劉遠(yuǎn)立

在以人口流動(dòng)急劇增加為主要特征的全球化時(shí)代，任何一個(gè)國家和地區(qū)出現(xiàn)新發(fā)傳染病，必然會(huì)引起國際社會(huì)的廣泛關(guān)注。因?yàn)椤耙粋€(gè)國家今天的疫情發(fā)生，很可能成為其他國家明天的大流行”。

隨著防控措施的逐步奏效、氣候變暖以及有效治療藥物等因素使得新冠肺炎疫情得到有效控制，甚至疫情結(jié)束，是不是我們就可以高枕無憂了？恐怕不行。因?yàn)椴恢挥X中 ，已知傳染病的“卷土重來”或下一個(gè)新發(fā)傳染病可能離我們已經(jīng)不遠(yuǎn)了。

任何疫情終將成為過去

雖然人類在新型冠狀病毒的傳染性、傳染方式、致病力、致死力，以及患者的有效治療藥物和手段等方面還在探索之中，還存在一些不確定性，但現(xiàn)代社會(huì)應(yīng)對傳染病的大流行其實(shí)已有100多年的歷史了。無論是百年前的“西班牙流感”，還是近些年來的非典型性肺炎（SARS）、甲型H1N1流感、中東呼吸綜合征（MERS）等，都經(jīng)歷了一個(gè)疾病流行初期措手不及，到緊急響應(yīng)（在對重癥病人實(shí)施對癥救治的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)并隔離傳染源始終是傳統(tǒng)和有效的方式），繼而隨著防控措施加強(qiáng)及氣候變化等因素，疫情最終得到控制（要么消失，要么成為季節(jié)性流感）這樣一個(gè)過程。任何疫情終將成為過去，只不過流行期長短不同而已。

新冠肺炎疫情未來的走向存在兩種可能性：一種是我們都希望的情況，即新冠肺炎像SARS一樣，在未來的某一個(gè)時(shí)段出現(xiàn)拐點(diǎn)，最終消失。另一種可能是新冠肺炎病毒長期存在、間歇性地出現(xiàn)局部流行，由于不少患者是輕癥狀或者無癥狀，當(dāng)新冠肺炎疫情在一定人群中擴(kuò)散時(shí)，我們可能并沒有察覺。而等察覺到時(shí)，很多人已經(jīng)被感染。因此，我們需要做好“打持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，一方面“內(nèi)防擴(kuò)散”，在復(fù)工復(fù)學(xué)之后還要做到常備不懈，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源、及時(shí)切斷傳播途徑；另一方面“外防輸入”，特別是做好境外輸入風(fēng)險(xiǎn)的防控。更為重要的是：我們對于新發(fā)傳染病的流行趨勢要有科學(xué)的認(rèn)識(shí)和把握。

新發(fā)傳染病已成“常態(tài)”

相關(guān)資料顯示：全球范圍內(nèi)，流感病毒的變異和流行間隔期有明顯縮短的趨勢。變異流感病毒引發(fā)的傳染病流行事件的發(fā)生間隔期，從20世紀(jì)70年代前的10年至40年，縮短到80年代的5年左右。而進(jìn)入90年代以后，變異性流感病毒引發(fā)的感染事件則每兩年發(fā)生一次。

據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織動(dòng)物健康顧問介紹：經(jīng)該組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70%以上的新產(chǎn)生的疾病是人獸共患病。這些病毒并不是突然出現(xiàn)，往往是和其宿主動(dòng)物一直和諧共存、共同進(jìn)化，很少能轉(zhuǎn)移到新宿主進(jìn)行傳播。而病毒之所以能夠感染新宿主，是因?yàn)樵妓拗髋c新宿主發(fā)生了接觸。同時(shí)，在原始或新宿主體內(nèi)產(chǎn)生的基因組變異使得病毒能在新宿主個(gè)體之間有效傳播，甚至導(dǎo)致該病毒引起的傳染病流行。由于全球人口總量持續(xù)攀升，以及對有限資源需求的不斷增加，野蠻的森林砍伐、土地利用模式的變化和采掘業(yè)的增加等活動(dòng)破壞了野生動(dòng)物的生存領(lǐng)地，改變了野生動(dòng)物種群的分布，并增加了人類與野生動(dòng)物的接觸頻率。

野生動(dòng)物交易也成為人畜共患病的一大傳染源和傳播途徑。據(jù)《環(huán)球》雜志報(bào)道，2016年聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署、國際刑警組織聯(lián)合發(fā)布《環(huán)境犯罪的高漲》報(bào)告指出：環(huán)境犯罪每年增長5%至7%，是全球經(jīng)濟(jì)增速的2至3倍，非法野生動(dòng)物貿(mào)易每年交易額約70億至230億美元。毫無疑問，城市化的發(fā)展和人口密度的增加也為傳染病的傳播創(chuàng)造了有利條件。而全球化引發(fā)的人口流動(dòng)，使得病毒的傳播變得速度更快、范圍更廣 。

因此，無論從國內(nèi)情況，還是從全球大趨勢來看，我們都需要做好經(jīng)常應(yīng)對新發(fā)傳染病挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備，這就是疫情防控的“常態(tài)”。

世界應(yīng)該如何應(yīng)對下一次疫情？

世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞博士曾表示：病毒的致命程度不僅取決于病毒本身，也取決于每一個(gè)人如何應(yīng)對它。早在1951年，第四屆世界衛(wèi)生大會(huì)就通過了旨在“預(yù)防疾病在國際間蔓延”的《國際衛(wèi)生條例》。隨著國際旅行和貿(mào)易的增加、國際疾病威脅和其他公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)和重現(xiàn)，《國際衛(wèi)生條例》不斷得到修訂，最新版是于2007年6月15日生效的《國際衛(wèi)生條例（2005）》。其核心原則是“采取針對公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、同時(shí)又避免對國際交往和貿(mào)易造成不必要干擾的適當(dāng)方式，預(yù)防、抵御和控制疾病的國際傳播，并提供公共衛(wèi)生應(yīng)對措施?！?/p>

在積極應(yīng)對疫情新形勢的過程中，我們一方面要在參照前述《條例》所體現(xiàn)的國際共識(shí)基礎(chǔ)上，把境外輸入的風(fēng)險(xiǎn)管控好，努力向國際確診患者或疑似感染者提供人性化服務(wù)；另一方面，主動(dòng)積極地?cái)U(kuò)大國際交流與合作，為世界疫情防控作出更大貢獻(xiàn)。筆者建議不妨從以下幾個(gè)方面著手：

（一）總結(jié)和分享經(jīng)驗(yàn)

可由中國工程院、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國疾控中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)、疫情防控國家級專家組等單位牽頭，組織編寫面向世界的有關(guān)新冠肺炎疫情監(jiān)測檢驗(yàn)、臨床診斷、臨床治療、患者康復(fù)、大眾防護(hù)和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等內(nèi)容的疫情防控指南叢書，翻譯成多種語言，在全世界出版發(fā)行，為提高各國疫情防控和救治能力提供知識(shí)援助。

（二）成為全球戰(zhàn)“疫”的人力物力供應(yīng)大后方

籌建多學(xué)科、有經(jīng)驗(yàn)、成建制的中國疫情防控援外醫(yī)療隊(duì)，做好馳援疫情嚴(yán)重、專業(yè)能力不足國家的準(zhǔn)備，成為世界疫情防控專用物資的生產(chǎn)供應(yīng)基地。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，為應(yīng)對新冠疫情，全球每月需要8900萬只醫(yī)用口罩，7600萬副醫(yī)用檢查手套和160萬副護(hù)目鏡。中國受這次新冠疫情影響較為嚴(yán)重，在疫情防控過程中使用消耗物資較多，在方方面面的經(jīng)驗(yàn)也比較豐富。作為世界生產(chǎn)制造大國，我們也要做好面向全球的必要醫(yī)療物資、防護(hù)用品的供應(yīng)保障和戰(zhàn)略儲(chǔ)備工作。

（三）推動(dòng)建立全球協(xié)同科研攻關(guān)平臺(tái)和機(jī)制

本著發(fā)揮各自優(yōu)勢、調(diào)動(dòng)各方積極性、加快關(guān)鍵領(lǐng)域研發(fā)和轉(zhuǎn)化速度的原則，建立由中國倡導(dǎo)、支持、引領(lǐng)并面向全球“招標(biāo)”、“邀標(biāo)”、注重知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的全球協(xié)同科研攻關(guān)網(wǎng)絡(luò)，以積極高效地滿足目前和未來疫情發(fā)生后診斷試劑、藥物和疫苗等領(lǐng)域的快速協(xié)同攻關(guān)需要。

還可以大力支持應(yīng)用性技術(shù)創(chuàng)新的研發(fā)和轉(zhuǎn)化，比如不同崗位的工作人員需要穿戴具有防護(hù)功能和符合人類工效學(xué)原理的新工作服系列、便攜式/移動(dòng)式呼吸機(jī)和CT等。

該網(wǎng)絡(luò)的治理應(yīng)充分體現(xiàn)開放和國際化、現(xiàn)代化，凝聚全球智慧，服務(wù)人類共同利益。

（四）建立國際疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制

積極擴(kuò)大中國在國際組織中的影響力。在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制基礎(chǔ)上，建立由外交部、國家衛(wèi)生健康委、國際援助署、商務(wù)部、科技部、工信部等組成的國際疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；下設(shè)國際疫情聯(lián)防聯(lián)控專家組，包括國際專家咨詢委員會(huì)；認(rèn)真分析疫情發(fā)展的國際動(dòng)態(tài)，認(rèn)真研究疫情防控和國際交流（貿(mào)易）的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)措施。

為了加強(qiáng)短期內(nèi)與世界衛(wèi)生組織的合作，增派中國駐世界衛(wèi)生組織總部的“疫情防控中國特派員”，特別是主動(dòng)積極地支持并參與“全球疫情警報(bào)和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)”（Global Outbreak Alert and Response Network， GOARN）。為了加強(qiáng)中長期的國際合作，在世界衛(wèi)生組織總部及其下轄各大區(qū)域、各主要國家設(shè)立中國疾控中心代表處，以加強(qiáng)疾病預(yù)防控制專業(yè)領(lǐng)域的國際合作以及疫情預(yù)警和應(yīng)對的國際協(xié)調(diào)。

我們只要在應(yīng)對復(fù)雜多變的全球疫情防控過程中，善于變挑戰(zhàn)為機(jī)遇、更加高效地分享經(jīng)驗(yàn)、體現(xiàn)擔(dān)當(dāng)，就能更好地掌握國際話語權(quán)，為可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造更好的國際環(huán)境。