潘國巖

分娩后,產婦要經歷一段產褥期,產褥期指從產婦胎盤娩出一直到除產婦乳腺外的全身各器官恢復正?；蚪咏Ｎ丛袪顟B(tài)所需的一段時間,一般臨床上需6周,這一階段,是產婦各個器官恢復到健康,也是新生嬰兒成長的一個重要階段［1］。在此階段,母體發(fā)生非常大的變化,需要絕對的休息,為各器官進行恢復,需要科學準確的康復指導,降低并發(fā)癥的發(fā)生,提高功能,因此本研究對產婦采取產后運動操進行康復指導,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的80例產婦,隨機分為試驗組和對照組,各40例。對照組中,年齡21～34 歲,平均年齡(28±2.6)歲；產程3～19 h,平均產程(12.07±4.03)h；體質量指數(shù)20.3～28.8 kg/m2；新生兒體重3.30～4.50 kg；陰道分娩20例,剖宮產20例；產婦文化程度：小學及初中14例,高中及大專16例,本科及以上10例。試驗組中,年齡22～33 歲,平均年齡(28±2.5)歲；產程3～20 h,平均產程(12.11±4.13)h；體質量指數(shù)20.3～28.7 kg/m2；新生兒體重3.31～4.50 kg；陰道分娩18例,剖宮產22例；產婦文化程度：小學及初中13例,高中及大專16例,本科及以上11例。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經倫理委員會批準,可以試驗。

1.2 方法 對照組產后采取常規(guī)健康康復指導,包括飲食指導,健康宣教等。試驗組產后在對照組的基礎上采取產后運動操,具體操作如下：①呼吸運動：仰臥位,全身放松,雙手平行放于身體兩側,雙腿垂直并攏,采取緩慢的腹式呼吸,吸氣胸廓擴張,腰部緊貼于床面,慢慢呼吸,配合呼吸運動緩慢抬頭,產婦雙腿伸直并抬頭,盡量貼近產婦胸部并慢慢還原。②手臂運動：產婦雙臂外展并取仰臥位,產婦雙腿并攏并且伸直,雙臂在胸前交叉、打開,抬高雙臂,于身體垂直,后放于身體兩側。③屈腿運動：仰臥位,雙臂放平于身側,雙腿并攏伸直,產婦左腿屈膝并且屈髖往胸前方向伸展,產婦雙手抱緊膝蓋并不可用力過猛,以產婦身體耐受做標準,之后將左腿伸直還原,改換右腿。④抬腿運動：仰臥位,雙臂放平于身側,產婦兩腿輪流上舉且腿部與身體成一定夾角,之后再慢慢還原。⑤抬臀運動：讓產婦采取仰臥位姿勢并且屈曲雙腿,產婦上肢平放于身體兩側,并以產婦腳掌和肩部為支撐點,產婦臀肌和腹肌發(fā)力并使臀部抬起,離開床面,保持5 s 左右,之后還原。以上康復運動要在舒適的環(huán)境下進行,讓產婦聽輕音樂,并且在康復人員的監(jiān)督下進行,1 次/d,15～20 min/次。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦對康復的滿意情況,采用本院自制量表,分為滿意、一般、不滿意,滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。比較兩組產婦產后并發(fā)癥發(fā)生情況,并發(fā)癥包括靜脈血栓形成、會陰切口愈合丙級、子宮修復差、泌乳量無、產后惡露量未盡。判定標準：①靜脈血栓形成：使用彩超進行評定。②產后會陰切口愈合評定：甲級：愈合良好,無不良反應；乙級：愈合欠佳,愈合處有炎癥；丙級：產婦切口化膿并需切開引流。③子宮修復評定：專業(yè)的人員對子宮修復情況進行評定,使用尺測量子宮底高度。④產后泌乳量評定：無乳汁：產婦乳房柔暖,但是無乳汁或者呈點滴狀；乳量中：產婦有乳脹感,并且按壓乳竇有乳汁流出,乳汁量達12～15 ml；乳量大：乳汁量達到30～50 ml。本研究只納入無乳汁人數(shù)。⑤產后惡露量評定：計算方式,惡露量(ml)=(產褥墊使用后重量-使用前重量)/1.05。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦對康復的滿意情況比較 試驗組對康復的滿意度為100.0%,高于對照組的80.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產婦產后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組靜脈血栓形成發(fā)生率0 及產后并發(fā)癥發(fā)生率7.5%均顯著低于對照組的10.0%、45.0%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產婦對康復的滿意情況比較 ［n(%)］

表2 兩組產婦產后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n(%),n］

3 討論

產婦分娩后,身體發(fā)生巨大的變化,特別是分娩后的幾天,多數(shù)產婦由于分娩時間比較長、體力消耗巨大、側切等多種多樣原因,給產婦帶來例如緊張焦慮等情緒,并會造成產婦生理上的不協(xié)調,對產婦康復和新生兒的喂養(yǎng)造成困難,產后這一時期對產婦非常重要,身體恢復的好壞直接影響到產婦的健康,有些產婦對傷口縫合線難以吸收,因此會影響到血液循環(huán),一般產婦會陰切口愈合的比較慢,并且有些產婦需要臥床休息1 個月［2］,下床活動非常少,飲食合理性差,多數(shù)產婦采取盲目進補的方式,導致產婦健康受到非常大的影響。目前已經有學者認為生產后要盡早下床活動,進行康復運動和有氧鍛煉,此外在教科書中也明確提出,對于產褥期的婦女要進行臨床康復鍛煉來促進產婦產后恢復,恢復運動有助于促進產婦體力恢復和排尿排便,并避免或減少靜脈栓塞的可能,可以促進骨盆底部的肌肉張力恢復彈性,縮短康復時間,可以預防產后相關疾病,并且可以提高產婦對康復的滿意度,使醫(yī)患之間更加和諧［3,4］。

本研究對產后產婦采取產后運動鍛煉,設計的運動方式為床上運動,首先產婦采取深呼吸運動并讓產婦大腦盡快消除疲勞。調節(jié)產婦神經系統(tǒng)有助于對緊張和焦慮的心情進行緩解,并可以有效緩解產后失眠。讓產婦鍛煉抬頭,可增加思維能力,并提高背部肌肉的拉伸力。采取雙臂外展運動來對乳腺進行疏通,防治乳房下垂,并且有助于乳汁的排出,采取屈腿運動,可以促進下肢血液循環(huán),防止下肢靜脈栓塞,消除下肢水腫。采取抬腿以及抬臀運動在消除產婦腿部脂肪的同時,還可以收緊臀部和腹部的肌肉,來讓子宮和陰道得到恢復［5-7］。采取產后運動可以促進血液循環(huán),使產后精力旺盛,有助于產婦惡露排出以及大小便的通暢,運動后可使產婦食欲增加,入睡加快,促進乳汁分泌,保證母乳喂養(yǎng),并能預防并發(fā)癥的發(fā)生。通過訓練,可最大程度使產婦恢復身材,并維持良好的體型和外貌,增加產婦的社會適應度,更好的適應到新角色中。本研究結果顯示：試驗組對康復的滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組靜脈血栓形成發(fā)生率及產后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。董麗等［8］在產后運動操預防靜脈血栓形成的臨床應用中也發(fā)現(xiàn),采取產后運動操,可以有效提高產婦對產后康復的滿意度、生活質量、產后恢復情況,有效降低產后靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生情況,值得在臨床推廣。

綜上所述,產后運動操可以有效的提高產婦對康復的滿意度,并且可以預防產后并發(fā)癥的發(fā)生,值得在臨床推廣。但是本研究由于納入樣本的數(shù)量少,且僅有80例,希望其他人繼續(xù)類似研究,為預防靜脈血栓形成提供佐證。