馮映文 陳汝專

在臨床治療中,腦梗死所致神經(jīng)功能缺損的致死率及致殘率較高,在老年人群中疾病負(fù)擔(dān)十分沉重［1］,及時(shí)、合理的康復(fù)與護(hù)理措施對改善患者神經(jīng)功能缺損、減輕家庭社會負(fù)擔(dān),有著十分重要的意義。為探討分析老年腦梗死患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值,選取本科2018年2月～2019年6月收治的60例老年腦梗死患者作為研究對象,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2018年2月～2019年6月收治的60例老年腦梗死患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,每組30例。排除嚴(yán)重心、肝、肺功能不全及精神障礙患者,均充分知情同意。實(shí)驗(yàn)組中男17例,女13例；年齡51～79 歲,平均年齡(61.44±6.54)歲。對照組中男18例,女12例；年齡51～78 歲,平均年齡(61.43±6.89)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理,幫助患者進(jìn)行體位練習(xí),告知患者在床上進(jìn)行體位變化的方法,讓患者逐漸從臥位向坐位過渡［2］,避免發(fā)生身體僵直；指導(dǎo)患者進(jìn)行進(jìn)食、大小便及穿衣等生活訓(xùn)練；醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者將上肢擺放在良好位置,進(jìn)行適當(dāng)?shù)那\(yùn)動(dòng)和伸展運(yùn)動(dòng)、四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),改善關(guān)節(jié)功能［3］；根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行行走訓(xùn)練,可適當(dāng)進(jìn)行爬樓梯訓(xùn)練,恢復(fù)生活能力。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)護(hù)理。具體如下。①飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際體質(zhì)給予針對性的飲食護(hù)理方法,若患者實(shí)熱便秘,可給予橘子及香蕉等新鮮水果,清晨飲用涼白開,戒煙酒,血虛便秘患者可應(yīng)用當(dāng)歸等食物［4］。②藥物調(diào)理：應(yīng)用適當(dāng)?shù)闹兴巹┱{(diào)理患者身體。③推拿護(hù)理：對患者的穴位進(jìn)行揉、按等手法,疏通經(jīng)絡(luò),避免患者發(fā)生肌肉萎縮,1 次/d即可［5］。④情志護(hù)理：患者生活無法自理,心理壓力較大,易產(chǎn)生交流及抑郁等負(fù)面情緒,不利于患者恢復(fù),需及時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài),做好情志護(hù)理,使患者保持良好的精神狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度、治療前后日常生活活動(dòng)能力及下肢運(yùn)動(dòng)功能評分、臨床效果、生活質(zhì)量評分。護(hù)理滿意度應(yīng)用自制的調(diào)查問卷進(jìn)行,可分為十分滿意、滿意及不滿意。護(hù)理滿意度=十分滿意率+滿意率。臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者病情并無改善甚至加重,肢體麻木及無力癥狀并無任何改善；有效：無力癥狀及肢體麻木等癥狀有所改善,肢體活動(dòng)稍有吃力；顯效：肢體能夠正?；顒?dòng),無力癥狀及肢體麻木的癥狀消失?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者日常生活活動(dòng)及下肢功能運(yùn)動(dòng)評分比較治療前,兩組患者日常生活活動(dòng)及下肢功能運(yùn)動(dòng)評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活活動(dòng)及下肢功能運(yùn)動(dòng)評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%),%］

表2 兩組患者日常生活活動(dòng)及下肢功能運(yùn)動(dòng)評分比較(±s,分)

表2 兩組患者日常生活活動(dòng)及下肢功能運(yùn)動(dòng)評分比較(±s,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者臨床效果比較［n(%),%］

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 實(shí)驗(yàn)組患者精神健康評分為(81.32±11.09)分、生理職能評分為(78.88±11.27) 分、社會功能評分為(79.38±11.02) 分、心理職能評分為(75.09±11.88)分,均高于對照組的(72.42±11.40)、(62.90±12.52)、(70.12±10.33)、(64.55±12.32)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年人腦梗死是由于各種原因所致腦血管阻塞引起的腦組織缺血缺氧壞死,導(dǎo)致相應(yīng)的肢體功能障礙。相關(guān)研究表明［6］,對腦梗死患者發(fā)病早期進(jìn)行積極治療,能夠有效避免肢體功能障礙的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量。

在中醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理治療,綜合應(yīng)用兩種護(hù)理方法［7］,能夠提高臨床治療效果?，F(xiàn)代康復(fù)護(hù)理通過行走訓(xùn)練、體位練習(xí)、生物反饋治療等多種方式促進(jìn)患者大腦功能恢復(fù),改善肢體功能。中醫(yī)護(hù)理采用辨證施護(hù)的基本原則,通過生活方式調(diào)節(jié)、情志調(diào)護(hù)等方式,結(jié)合針對性飲食護(hù)理,應(yīng)用推拿、按摩、穴位貼敷、針刺、艾灸等多種方式,可有效調(diào)和氣血,疏通經(jīng)絡(luò),避免肌肉萎縮。需及時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài),做好心理疏導(dǎo)工作,緩解患者的心理壓力。在本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為93.33%,顯著高于對照組的73.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者日常生活活動(dòng)及下肢功能運(yùn)動(dòng)評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者精神健康評分、生理職能評分、社會功能評分、心理職能評分均高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知,老年腦梗死患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理能夠有效提高預(yù)后生活質(zhì)量,幫助患者恢復(fù)肢體功能。

綜上所述,老年腦梗死患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理能夠有效提高患者護(hù)理滿意度,幫助患者恢復(fù)健康,提高日常生活能力,具有臨床推廣意義。