丘立權(quán)

腳踝針需要從腕部和腳踝部相應(yīng)的位置采取皮下針刺的方法,早在20 世紀(jì)七十年代就已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,這一治療方法不僅操作簡(jiǎn)單,成本相對(duì)較低,而且不會(huì)給患者帶來太大的不便和痛苦。隨著對(duì)腳踝針治療方法的研究,發(fā)現(xiàn)其有著非常明顯的鎮(zhèn)痛作用。四黃水蜜是四黃散、水和蜂蜜按照一定的比例調(diào)制而成的,其主要功效有活血化瘀、涼血通絡(luò)。腎絞痛主要由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致腎區(qū)疼痛,且疼痛程度非常高。本文主要分析了腕踝針聯(lián)合四黃水蜜貼敷治療腎絞痛的效果,希望能為以后腎絞痛的臨床治療提供更加有效的方法。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2019年7月在本科住院的80例腎絞痛患者為研究對(duì)象,年齡20～50 歲。采取隨機(jī)抽簽方式將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各40例。實(shí)驗(yàn)組男25例,女15例；對(duì)照組男27例,女13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者均存在因泌尿系統(tǒng)結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛問題；②患者意識(shí)清醒,年齡20～50 歲,且能準(zhǔn)確表述自身疼痛情況；③有明確意愿參加此次的研究工作。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝疾病、腎疾病及懷孕的患者；②合并精神異常、意識(shí)不清醒及無法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受的患者；③腕踝處皮膚瘙癢、破損及存在皮疹的患者；④對(duì)四黃散、蜂蜜以及其他治療材料過敏的患者。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)西醫(yī)治療方案。主要使用曲馬多75 mg 肌內(nèi)注射止痛。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予腕踝針加四黃水蜜穴位貼敷治療。腕踝針穴取下5、下6 為主,必要時(shí)加下1、下2：內(nèi)踝上3 寸,靠脛骨后側(cè)緣處；下5：外踝上3 寸,靠脛骨后側(cè)緣處；下1：內(nèi)踝上3 寸,靠跟骨內(nèi)側(cè)緣處；下6：外踝上3 寸,靠跟骨外側(cè)緣處。四黃水蜜由四黃散、蜂蜜和水調(diào)制而成,其中四黃散由大黃、黃岑、黃連和黃柏組成,由本院藥劑科配置,四黃散的主要功效是活血通絡(luò)、清熱化濕［1］。將四黃散、蜂蜜與水按照一定的比例攪拌至糊狀,藥糊稀稠程度應(yīng)恰到好處,如果太稀,則很難留在患者皮膚上,如果太稠可能會(huì)刮傷患者皮膚,用貼敷的方法貼在患處,并用膠布加以固定。治療的過程中應(yīng)注意腕踝處皮膚組織的保護(hù),防止因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致皮膚的破損,為患者做好皮膚的局部清潔。不論是腕踝針還是四黃水蜜的貼敷都應(yīng)該保證動(dòng)作輕柔,防止因?yàn)槟z布過牢撕扯患者局部皮膚［2］。嚴(yán)格規(guī)范操作者的治療過程,保證選穴的準(zhǔn)確性以及針灸手法的正確性,要對(duì)操作者貼敷四黃水蜜的手法進(jìn)行培訓(xùn),防止因?yàn)檠ㄎ贿x擇不準(zhǔn)確或手法不正確影響治療效果。在治療過程中應(yīng)及時(shí)觀察患者的皮膚是否出現(xiàn)不適,是否有發(fā)紅、瘙癢、腫脹等問題出現(xiàn)［3］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后的疼痛情況。采用NRS 評(píng)分［4］評(píng)價(jià)患者疼痛情況,得分越高疼痛越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組NRS 評(píng)分分別為(6.51±1.32)、(6.72±1.51)分,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后30 min、1 h,兩組NRS 評(píng)分均低于治療前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療30 min、1 h,實(shí)驗(yàn)組NRS 評(píng)分分別為(3.12±0.84)、(1.42±0.34)分,均明顯低于對(duì)照組的(5.24±0.88)、(2.31±0.43)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后NRS 評(píng)分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后NRS 評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組同期比較,bP＜0.05

3 討論

腎絞痛疼痛程度極高,會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活,大部分患者會(huì)因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)焦慮不安的情況,對(duì)其心理健康和腎絞痛病情的緩解均存在不利影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎絞痛主要是因?yàn)闅庋煌▽?dǎo)致的,“不通則痛”正是指的這一問題,因此采用腕踝針的方式刺激穴位,促使神經(jīng)纖維抑制神經(jīng)細(xì)胞傳達(dá)疼痛的信息,以此降低患者的痛感。四黃水蜜穴位貼敷的方法可以有效緩解疼痛的問題,將藥物滲透至皮膚,促進(jìn)局部的血液流通,提高患病處的血液循環(huán),從而實(shí)現(xiàn)消炎止痛的目的［5］。

通過實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩種不同的治療模式的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn),基于傳統(tǒng)治療模式的腕踝針加四黃水蜜穴位貼敷治療腎絞痛方法對(duì)緩解患者腎絞痛有著明顯的效果。腕踝針通過穴位治療,直接作用于腎絞痛。四黃水蜜通過皮膚滲透的方法,使藥物直達(dá)病灶,緩解了腎絞痛患者的疼痛程度。

由于腕踝針和四黃水蜜穴位貼敷方法在之前的治療過程中很少應(yīng)用,因此部分患者在參與實(shí)驗(yàn)的過程中會(huì)存在質(zhì)疑,這時(shí)需要認(rèn)真解釋、悉心照顧,在長(zhǎng)期的治療過程中應(yīng)該建立系統(tǒng)的觀察方式,定期對(duì)患者的病痛情況進(jìn)行了解,當(dāng)患者心理出現(xiàn)焦躁等問題時(shí),也應(yīng)該及時(shí)采取恰當(dāng)?shù)木徑夥椒右蚤_導(dǎo)［6-8］。如治療過程中,部分患者會(huì)質(zhì)疑四黃水蜜的實(shí)際療效,則需要對(duì)四黃水蜜的治療原則進(jìn)行解釋,并明確告知患者四黃水蜜無毒副反應(yīng)。此次治療研究過程沒有患者出現(xiàn)皮膚不適感,且無不良反應(yīng)。

本研究中,治療前,兩組NRS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后30 min、1 h,兩組NRS 評(píng)分均低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組治療后30 min、1 h NRS 評(píng)分分別為(3.12±0.84)、(1.42±0.34)分,均明顯低于對(duì)照組的(5.24±0.88)、(2.31±0.43)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,采用腕踝針加四黃水蜜穴位貼敷可明顯減輕腎絞痛患者的疼痛情況,值得臨床推廣。