羅慶華

【摘?要】?目的：探討產(chǎn)婦產(chǎn)程中合理應(yīng)用催產(chǎn)素的護(hù)理干預(yù)分析。方法：隨機(jī)選取本院2018年1月至2020年3月收治的164例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦產(chǎn)程中均使用催產(chǎn)素，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（n=82）與觀察組（n=82），其中對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理操作，觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后出血情況。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組的第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后的出血情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程中合理應(yīng)用催產(chǎn)素效果顯著，能夠明顯縮短產(chǎn)婦的分娩時(shí)間，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。

【關(guān)鍵詞】?催產(chǎn)素;護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后出血

文章編號(hào)：WHR2020044038

產(chǎn)后的護(hù)理工作十分重要，甚至可以說(shuō)產(chǎn)后的護(hù)理工作將直接影響到安產(chǎn)婦與新生兒的健康，而應(yīng)用了催產(chǎn)素的產(chǎn)婦更應(yīng)該被給予正確科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[1]。本文選擇本院2018年1月至2020年3月收治的164例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦產(chǎn)程中均使用催產(chǎn)素，觀察與分析其護(hù)理干預(yù)情況，以期獲得滿意臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

隨機(jī)選取本院2018年1月至2020年3月收治的164例產(chǎn)婦，產(chǎn)婦產(chǎn)程中均使用催產(chǎn)素，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為21～32歲，平均（25.5±2.3）歲;觀察組產(chǎn)婦年齡22～31歲，平均（26.7±2.4）歲，兩組產(chǎn)婦一般資料可比較（P>0.05）。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)律宮縮，宮口開(kāi)大3cm，時(shí)間超過(guò)16h;宮口打開(kāi)3cm且宮口擴(kuò)張速度不足1.2cm/h或者停滯2h，產(chǎn)道出現(xiàn)受阻問(wèn)題的產(chǎn)婦除外;宮口已全開(kāi)1h，產(chǎn)程無(wú)明顯進(jìn)展;胎兒足月且已破水，24h無(wú)宮縮反應(yīng);妊娠周期為42周，仍無(wú)明顯產(chǎn)兆;產(chǎn)婦宮縮乏力;產(chǎn)婦產(chǎn)程中均使用催產(chǎn)素。

排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦頭盆情況明顯不對(duì)稱、產(chǎn)婦產(chǎn)道出血阻塞、產(chǎn)婦子宮有瘢痕、胎兒為巨大兒等情況予以排除。

1.3?方法

兩組的產(chǎn)婦均被予以靜脈滴注催產(chǎn)素。先從低濃度的劑量開(kāi)始為產(chǎn)婦進(jìn)行注入，開(kāi)始時(shí)的濃度為0.5%，最高的濃度不超過(guò)1.0%。選用500mL濃度為5%的葡萄糖，并混入2.5U催產(chǎn)素進(jìn)行震蕩，使兩種藥劑充分混合，選用7-8號(hào)的注射針頭為產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈穿刺，滴注的速度調(diào)整在8～18滴/分，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況每半小時(shí)調(diào)整1次滴速，以求達(dá)到最佳的宮縮效果，如果產(chǎn)婦仍未能出現(xiàn)有效宮縮，那么就應(yīng)該加大催產(chǎn)素的濃度。

濃度的增加是有一定的操作要求，應(yīng)當(dāng)先降低滴速，然后根據(jù)余液的量來(lái)適當(dāng)加入催產(chǎn)素，一般是每100mL加入1U的催產(chǎn)素，當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程活躍期后，再根據(jù)宮縮情況減少催產(chǎn)素的用量，以有效產(chǎn)程的最低劑量堅(jiān)持到產(chǎn)婦產(chǎn)后1h。如果未能一次成功，可于次日的清楚再次繼續(xù)，對(duì)于3d仍未能順利生產(chǎn)的產(chǎn)婦，則視為催產(chǎn)素引產(chǎn)失敗[2]。

1.4?兩組產(chǎn)婦的護(hù)理方法

對(duì)照組產(chǎn)婦予以常規(guī)護(hù)理操作，護(hù)理內(nèi)容主要為基本健康教育、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、產(chǎn)時(shí)觀察、產(chǎn)程管理以及對(duì)分娩相關(guān)體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)等。

觀察組產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)。1）心理護(hù)理：由于很多產(chǎn)婦在分娩時(shí)都有可能會(huì)出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)等問(wèn)題，而這些情況都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦難以獲得良好的休息，且因身體的嚴(yán)重不適，產(chǎn)婦的心理將受到較大的打擊，因此在臨床上護(hù)理人員一樣要注重對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的護(hù)理，確保產(chǎn)婦有一個(gè)積極健康的心理狀態(tài);產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)，可向產(chǎn)婦轉(zhuǎn)述家屬的問(wèn)候，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，若有必要，可以向產(chǎn)婦注入鎮(zhèn)靜劑;2）胎心的管理以及護(hù)理：隨著產(chǎn)婦宮縮頻率的加強(qiáng)與加快，產(chǎn)婦的腦部血流量將有所降低，這種情況下就很容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)缺氧問(wèn)題，表現(xiàn)為宮縮時(shí)胎心減慢，因此護(hù)理階段應(yīng)該密切的關(guān)注胎心的變化，若宮縮間歇胎心不足120次/min或者超過(guò)了160次/min，那么就應(yīng)該減少產(chǎn)婦使用催產(chǎn)素的劑量，或者暫時(shí)停用催產(chǎn)素3min，并協(xié)助產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，在必要時(shí)為產(chǎn)婦輸氧;3）宮縮的觀察與護(hù)理：應(yīng)該密切地監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的宮縮情況，以此來(lái)作為調(diào)節(jié)催產(chǎn)素的依據(jù)，并針對(duì)胎膜早破或者過(guò)期妊娠宮縮仍未發(fā)作的宮縮產(chǎn)婦，并將宮腔壓力控制在3.3～4.0kPa;第一產(chǎn)程的宮腔壓力為5.3～8.0kPa，第二產(chǎn)程則為13.3～20.0kPa。此時(shí)需注意，產(chǎn)婦的宮縮應(yīng)該是有間歇的，若出現(xiàn)了強(qiáng)力的直收縮，就應(yīng)該減慢催產(chǎn)素的滴速，謹(jǐn)防產(chǎn)婦出現(xiàn)危險(xiǎn)[3]。

1.5?觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩情況，記錄兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后出血情況。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS?20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后的出血量都要明顯低于對(duì)照組，且差異顯著，P<0.05。如表1所示。

3?討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上對(duì)產(chǎn)婦的安全分娩問(wèn)題也越來(lái)越重視，同時(shí)為了確保產(chǎn)婦能夠順利的分娩，在產(chǎn)程中合理科學(xué)應(yīng)用催產(chǎn)素具有良好的臨床效果，但是在實(shí)際分娩工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)需要注意掌握產(chǎn)婦群體的適應(yīng)癥與禁忌證，謹(jǐn)防產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。而為了能夠確保產(chǎn)婦以及胎兒的安全，應(yīng)為其實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理措施，并貫徹落實(shí)護(hù)理干預(yù)[4-5]。在產(chǎn)婦分娩前、分娩中以及分娩后都要注重為產(chǎn)婦提供心理疏導(dǎo)以及撫慰，盡量穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，樹(shù)立產(chǎn)婦順利生產(chǎn)的信心，讓產(chǎn)婦能夠全力配合醫(yī)護(hù)人員[6]。

而在為產(chǎn)婦進(jìn)行靜脈滴注催產(chǎn)素前要進(jìn)行陰道檢查，確保產(chǎn)婦沒(méi)有陰道阻塞問(wèn)題后才可以為產(chǎn)婦用藥。由于產(chǎn)婦使用了催產(chǎn)素，可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留、膀胱充盈等情況，因此需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施密切觀察，引導(dǎo)產(chǎn)婦更好排尿，若有必要可為產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)尿。本文研究了不同護(hù)理方法對(duì)其的干預(yù)效果，研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組第二產(chǎn)程、產(chǎn)后出血情況都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。表明為產(chǎn)婦實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，可以進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，有效的縮短了產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間和降低產(chǎn)后出血量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程中合理應(yīng)用催產(chǎn)素效果明顯，更有效縮短了產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時(shí)間和降低產(chǎn)后出血量。

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