侯永慧

（臨沂市高新醫(yī)院，山東 臨沂）

0 引言

胃癌是臨床中極為常見的惡性腫瘤，在臨床中具有較高的發(fā)病率與死亡率，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。在我國，胃癌患者的發(fā)病率位居惡性腫瘤的第2位，對患者造成嚴(yán)重的影響。在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，胃癌患者早期癥狀比明顯，不利于進(jìn)行早期診斷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時大多為中晚期。而對胃癌的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢驗(yàn)是對患者病情診斷的有效手段之一。癌胚抗原（CEA）與糖類抗原19-9（CA19-9）是當(dāng)前對胃癌患者臨床診斷中的重要血清標(biāo)志物，在對患者的臨床診斷與預(yù)后判斷中具有極為重要的作用[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院自2017年3月至2020年3月收治的52例胃癌患者，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測患者血清CEA、CAL水平，并采用免疫組織化學(xué)法對患者胃癌組織CEA表達(dá)情況進(jìn)行分析，男32例，女20例，年齡52～73歲，平均（67.13±3.27）歲。通過對患者行病理分化類型：低分化34例，中分11例，高分化7例。通過采用AJCC胃癌分期手冊中胃癌分期標(biāo)準(zhǔn)，其中Ⅰ期患者12例，Ⅱ期患者14例，Ⅲ其患者26例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他惡性腫瘤患者；臨床資料缺失患者。

1.2 方法

患者于術(shù)前和術(shù)后采集空腹血脈5 mL，將其置于抗凝管中。采用離心機(jī)行3000 r/min血清分離，并提取血清采用自動化學(xué)發(fā)光分析儀對CEA于CA19-9水平進(jìn)行檢測。

免疫組化染色：將患者胃癌組織標(biāo)本采用甲醛固定并對其進(jìn)行脫水、石蠟包裹處理，并對其行常規(guī)病理HE染色。隨后采用全自動免疫組織化學(xué)染色儀對CEA表達(dá)進(jìn)行分析。CEA染色判定標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)胞膜或細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)黃色、棕色顆粒為陽性，可采用半定量計(jì)分法進(jìn)行判定。根據(jù)著色程度進(jìn)行評分：0分為無著色，與背景顏色抑制；1分為淺黃色，與背景比顏色較深；2分為棕黃色，顏色明顯深于背景；3分為棕褐色。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)前組織與血清CEA的水平關(guān)系分析。組織CEA表達(dá)與患者病理特征關(guān)系分析。術(shù)前、術(shù)后血清腫瘤標(biāo)志物測定水平對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)前組織與血清CEA的水平關(guān)系

通過采用免疫組化法對患者進(jìn)行檢測，其中組織CEA陽性率為88.46%（46/52），血清CEA陽性率為26.92%（14/52）%，見表 1；組織CEA與血清CEA表達(dá)相關(guān)性分析結(jié)果表明，血清CEA濃度與組織CEA陽性表達(dá)呈正相關(guān)性，見表2。

表1 術(shù)前組織與血清CEA的水平關(guān)系（n, %）

表2 組織CEA與血清CEA表達(dá)相關(guān)性（n）

2.2 組織CEA表達(dá)與患者病理特征關(guān)系分析

組織CEA表達(dá)與胃癌患者分化程度、TNM分期具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表 3。

表3 組織CEA與患者病理特征之間的相關(guān)性分析[n(%)]

2.3 患者術(shù)前、術(shù)后血清腫瘤標(biāo)志物測定水平對比

與術(shù)前相比，患者術(shù)后血清CEA、CA19-9均取得明顯下降（P＜0.05），見表 4。

表4 患者術(shù)前、術(shù)后血清腫瘤標(biāo)志物測定水平對比[M（P25,P75）]

3 討論

胃癌是我國臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，該病具有高發(fā)性，且具有較高的致死率，對患者的健康造成了極為嚴(yán)重的影響。通過相關(guān)研究指出，胃癌患者就診時由于大多都屬于中晚期患者，因此患者5年生存率極低。因此，對胃癌患者生物標(biāo)志物的發(fā)現(xiàn)與研究對患者的預(yù)后以及治療有著極為重要的作用[3]。

CEA屬于腫瘤胚胎性抗原，能夠在對患者進(jìn)行臨床診斷時，通過對CEA的診斷從而對患者病情進(jìn)行確認(rèn)。但是根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，血清CEA含量需要到達(dá)一定的程度值后才能夠被檢測出，因此，在臨床中，通過采用血清CEA對患者的診出率較低，極易造成對患者漏診的現(xiàn)象發(fā)生。通過相關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，對胃癌患者行血清CEA檢查的陽性率通常較低，約為10.1%～21.9%，而對胃癌患者行組織CEA檢測，能夠顯著提高對胃癌患者的檢出率[4]。

CA19-9是一種類黏蛋白的糖蛋白成分，這種成分在正常健康人體中含量極低，但是在腫瘤患者體內(nèi)卻有著極高的含量，因此，在對胃癌患者的臨床診斷中，CA19-9同樣是對胃癌患者檢測診斷的標(biāo)志物，對患者的治療與診斷有著極為重要的價值。有相關(guān)研究指出，隨著近年來對血清CEA、CE19-9與胃癌病理學(xué)之間的關(guān)系進(jìn)行研究，得到了不同的結(jié)論[5-6]。

在本次研究取得以下研究結(jié)果：通過采用免疫組化法對患者進(jìn)行檢測，其中組織CEA陽性率為88.46%（46/52），血清 CEA陽性率為 26.92%（14/52）；組織CEA與血清CEA表達(dá)相關(guān)性分析結(jié)果表明，血清CEA濃度與組織CEA陽性表達(dá)呈正相關(guān)性；組織CEA表達(dá)與胃癌患者分化；與術(shù)前相比，患者術(shù)后血清CEA、CA19-9均取得明顯下降（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與徐娟等[7]的研究結(jié)果相同，因此，我們認(rèn)為，通過對胃癌患者行組織CEA病理診斷，能有效提高對患者的診斷準(zhǔn)確率，同時，根據(jù)對血清CEA濃度對組織CEA陽性表達(dá)的關(guān)系進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，血清CEA濃度與組織CE陽性表達(dá)呈正相關(guān)性。

此外，根據(jù)任顯顯等[8]的臨床研究指出，通過血清CEA對胃癌患者進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率顯著高于組織CEA的診斷準(zhǔn)確率，研究結(jié)果與本次研究結(jié)果不同。對此，我們認(rèn)為，可能是由于本次研究樣本不足，或由于設(shè)備儀器存在差異等因素而導(dǎo)致，對此，對胃癌患者組織CEA與血清CEA濃度相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行研究時，盡量對研究樣本進(jìn)行擴(kuò)充，同時對設(shè)備儀器進(jìn)行維護(hù)調(diào)整明確能夠取得準(zhǔn)確的研究結(jié)果。

綜上所述，通過對胃癌患者組織與血清CEA水平的關(guān)系及臨床意義進(jìn)行研究，能為胃癌患者的預(yù)后與診斷提供可靠的參考依據(jù)，值得廣泛推廣使用。