趙娜

（內蒙古呼倫貝爾滿洲里市人民醫(yī)院藥劑科，內蒙古 滿洲里）

0 引言

支氣管哮喘是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中呼吸困難、反復性氣急、咳嗽、氣促與喘息等均為臨床的主要表現，目前尚無法根治，但經過合理規(guī)范的治療，80%的患者可達到長期控制目標[1]?，F階段，臨床常聯合支氣管擴張藥物、抗炎藥物治療支氣管哮喘，尤其適用于中重度支氣管哮喘患者長期治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑作為糖皮質激素與β2受體激動劑的結合物，可抑制炎性介質表達，抗炎作用非常顯著，舒張支氣管平滑肌，改善血管高通透性，改善患者臨床癥狀，起效迅速，作用持續(xù)時間長，治療支氣管哮喘效果確切[2,3]。本研究探討布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年1月本院收治的支氣管哮喘患者168例作為研究對象，均符合支氣管哮喘診斷標準，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各84例。對照組中男49例，女35例；年齡29-67歲，平均（41.64±5.73）歲；病程1.47-10.32年，平均（5.14±1.61）年。觀察組中男45例，女39例；年齡28-66歲，平均（41.46±6.35）歲；病程1.41-10.82年，平均（6.43±0.72）年。兩組一般資料比較，無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）年齡20-68歲，性別不限；（2）符合支氣管哮喘診斷標準；（3）病情分級屬于輕、中度者。排除標準：（1）合并嚴重心、腦、肺、肝、腎等臟器疾病者；（2）血液系統(tǒng)疾病者；（3）近期肺部感染或其他疾病導致呼吸困難者；（4）伴有意識障礙者；（5）過敏體質者；（6）近1周內使用過糖皮質激素或其他藥物控制哮喘者；（7）妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組常規(guī)予氧療、氨茶堿、舒喘靈解平喘及適當抗感染治療，鼻導管低流量吸氧1-3L/min；氨茶堿500mg稀釋至50ml生理鹽水中靜脈泵入qd；連續(xù)治療3個月；舒喘靈100μg/次，bid，氣霧吸入；鹽酸頭孢替安注射液2g稀釋至100ml生理鹽水中靜脈滴注，bid。觀察組在常規(guī)治療基礎上給予布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB）6.25mg，2吸 /次，bid，吸入，連續(xù)治療 3個月。

1.3 觀察指標

肺功能指標:測定患者治療前后肺功能指標[第1秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one second，FEV1)、用力肺活量 (forced vital capacity，FVC)、FEV1 占預計值百分比(FEV1% prep)]水平。療效標準：無效：臨床癥狀及體征改善不明顯，甚至加重。有效：臨床癥狀及體征均有好轉。顯效：臨床癥狀及體征顯著改善，呼吸順暢?？傆行?（有效+顯效）例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 肺功能指標比較

治療前，兩組FEV1、FVC、FEV1%比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)；治療后，兩組 FEV1、FVC、FEV1% 均較治療前升高，且觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標水平比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與同期對照組比較，bP＜0.05

組別 例數 FEV1/L FEV1%/% FVC/L治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 84 0.91±0.68 1.02±0.21a 67.47±4.45 69.42±3.17a 1.66±0.78 2.52±0.72a觀察組 84 0.95±0.62 1.98±0.57ab 67.65±3.45 76.56±3.46ab 1.72±0.72 2.96±0.81ab

2.2 治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘是呼吸科常見的慢性疾病，是由多種炎癥介質及細胞因子參與的氣道變態(tài)反應性疾病,具有長期性、周期性及反復性的特點，表現為氣急、咳嗽、喘息、胸悶等，若未得到及時有效的治療，隨著病情的進展會導致氣道重塑、氣道狹窄，嚴重影響患者生活和工作[4,5]。通常臨床針對支氣管哮喘側重對癥治療，糖皮質激素為最有效的抗炎癥藥物,但往往只是初期有效，隨著時間的延長則出現耐藥性，會引發(fā)不良反應,反復發(fā)作、遷延不愈,造成患者預后較差。布地奈德福莫特羅屬于新型多劑量粉吸入劑，含有布地奈德和福莫特羅兩種成分。布地奈德是目前臨床常用的治療哮喘的藥物之一，對糖皮質激素的親和力較高，局部抗炎作用強，可抑制炎癥細胞及炎性遞質，從而抑制細胞因子及花生四烯酸的生成及代謝，降低白三烯和前列腺素的合成，進而使氣道炎性反應降低，抑制氣道重塑[6,7]。布地奈德還可增強和提高β2受體的敏感性及數量，使福莫特羅的治療效果進一步提高。福莫特羅是一種選擇性的β2受體激動劑，可維持12h以上的平喘時間，給藥后3-5min起效，此藥起效快、作用時間長，使肺功能得到改善，并可擴張血管及具有類似抗組胺的作用[8]。其作用于呼吸道內受體，減少細胞內游離的鈉離子并激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內環(huán)磷腺苷含量增加，從而使支氣管平滑肌痙攣狀態(tài)得到改善。研究顯示，支氣管哮喘患者長期吸入糖皮質激素聯合長效β2受體激動劑治療，顯著改善了哮喘癥狀。本研究表明，觀察組治療總有效率高于對照組 (P＜0.05)。治療后，兩組 FEV1、FVC、FEV1% 均較治療前升高，且觀察組均高于對照組(P＜0.05)。布地奈德福莫特羅粉吸入劑屬于一種新型合劑，兩者聯合具有互補效應，優(yōu)于以往的常規(guī)治療，能夠發(fā)揮抗炎、緩解支氣管痙攣的雙重作用，使治療更為簡潔方便，同時兩種藥物互為增效，進一步提高治療效果。

綜上所述，布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療支氣管哮喘療效明顯，可有效改善肺功能，提高患者生活質量，且安全可行。