吳旭升

（新疆伊犁哈薩克自治洲塔城地區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科，新疆 伊犁）

0 引言

結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，致病菌主要侵犯患者肺臟，也稱(chēng)肺結(jié)核?。辉摬】赏ㄟ^(guò)飛沫傳播，任何年齡人群均可染病[1]；臨床發(fā)病率較高，對(duì)肺臟以外的其他組織和器官均可造成損傷，如肝、腎、腦、淋巴結(jié)等；不同部位的結(jié)核病患者，臨床表現(xiàn)不同，但大多患者會(huì)出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦、乏力等；臨床以藥物治療為主，早發(fā)現(xiàn)、早治療，堅(jiān)持用藥、規(guī)范治療，患者多可治愈[2]。本文，探討分析在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上增加服用喹諾酮類(lèi)藥物配合治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的樣本為2018年5月至2019年7月本院診治的120例結(jié)核病患者；并將所選患者均分為對(duì)照組（常規(guī)藥物治療）和觀察組（增加服用喹諾酮類(lèi)藥物）。所選患者中，男女性別比例為77∶43；患者平均年齡（55.25±5.50）歲；平均病程（1.65±0.85）年；在研究前均征得患者及家屬的同意，并簽署了同意書(shū)。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行1個(gè)療程（8周）的藥物治療，并進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。

1.2.1 對(duì)照組

接受常規(guī)藥物治療，所選藥物及用法用量為：利福平600mg/次、異煙肼600mg/次、吡嗪酰胺1.5g/次，所有藥物均 1 次 /2d[3]。

1.2.2 觀察組

在服用常規(guī)治療藥物的同時(shí)，增加口服左氧氟沙星膠囊，用法用量：2 次 /d、0.2g/次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率

對(duì)兩組患者服藥8周后，通過(guò)對(duì)患者的臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈，臨床癥狀消失、檢查病變部位無(wú)活動(dòng)性陰影、結(jié)核桿菌陰性；有效，臨床癥狀明顯改善、病變部位陰影明顯縮小、結(jié)核桿菌陽(yáng)性；無(wú)效，癥狀無(wú)變化或加重[5]。統(tǒng)計(jì)各類(lèi)療效的患者例數(shù)，計(jì)算并比較兩組患者的總有效率。

1.3.2 痰菌轉(zhuǎn)陰

在進(jìn)行藥物治療后的3個(gè)月、1年后，分別采集所有參與本研究患者清晨痰標(biāo)本，經(jīng)液化處理，在培養(yǎng)基中培養(yǎng)，并進(jìn)行菌檢測(cè)、統(tǒng)計(jì)痰細(xì)菌培養(yǎng)后呈陰性的患者例數(shù)、計(jì)算對(duì)比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率。

1.3.3 不良藥物反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)患者在接受1個(gè)療程藥物治療后，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適、頭暈頭痛等不良反應(yīng)患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究相關(guān)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，均通過(guò)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理分析。所選指標(biāo)數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，以（n，%）表示；組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示；組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果進(jìn)行卡方驗(yàn)證。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率比較

在接受8周的藥物治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率達(dá)到96.67%（58/60），明顯高于對(duì)照組（68.33%，41/60）。組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組結(jié)核病患者臨床治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者用藥后痰菌轉(zhuǎn)陰情況比較

觀察組患者在治療3個(gè)月后、1年后兩個(gè)時(shí)段的痰菌轉(zhuǎn)陰的患者均多于對(duì)照組。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不同時(shí)間痰菌轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)兩組患者藥物治療8周后，出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部不適、頭暈頭痛等不良反應(yīng)患者的統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表所示，兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者例差異不明顯，不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為18.33%、21.67%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表 3。

表 3 患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率組間對(duì)比[n（%）]

3 討論

藥物治療是結(jié)核病患者臨床最主要的治療方式，為確保治療的有效性，用藥就遵循“早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程”[6]的原則，根據(jù)患者的年齡和身體狀況、感染部位及耐藥性情況，對(duì)癥選用藥物和治療時(shí)間，以提高臨床治愈率、確保患者疾病的根治。

喹諾酮類(lèi)藥物具有廣泛的抗菌譜，該藥可直接作用于細(xì)菌的脫氧核糖核酸而實(shí)現(xiàn)抑制細(xì)菌細(xì)胞分裂、殺滅致病菌的效果[7，8]；且該藥對(duì)革蘭氏桿菌有較強(qiáng)的抗菌作用、與其他抗生素配合應(yīng)用，無(wú)交叉耐藥性，半衰期長(zhǎng)、使用方便，安全性高，對(duì)結(jié)核病的臨床治療效果顯著[9]。

本次研究對(duì)患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較分析結(jié)果顯示，在增加服用喹諾酮類(lèi)藥物后，與常規(guī)藥物治療的對(duì)照組患者相比，觀察組患者的臨床治療有效率更高；在治療3個(gè)月后、1年后的兩次痰菌檢測(cè)中，痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組；P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；無(wú)更多藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率與常規(guī)治療基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，在臨床對(duì)結(jié)核病患者的藥物治療過(guò)程中，增加服用喹諾酮類(lèi)藥物配合利福平、異煙肼、皮嗪酰胺等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，臨床安全性高、副作用小，能夠更好地改善患者的臨床癥狀，提高臨床藥物治療效果。