羅錦云 鄧麗云 胡安美

世界衛(wèi)生組織(WHO)提出：一個(gè)國(guó)家≥60歲的老年人占總?cè)丝诒壤?0%或≥65歲的老年人占總?cè)丝诒壤?%，即可稱之為老齡化社會(huì)[1]。而一個(gè)國(guó)家≥60歲老年人占總?cè)丝诘谋壤?4%～20%范圍內(nèi)，即可稱之為老齡社會(huì)或超老齡社會(huì)[2]。我國(guó)在本世紀(jì)初即步入了老齡化社會(huì)，且一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止2015年我國(guó)≥60歲老年人總數(shù)為2.22億，占總?cè)藬?shù)的16.1%，由此可見(jiàn),我國(guó)人口老齡化形勢(shì)的嚴(yán)峻。隨著上世紀(jì)70年代后期的計(jì)劃生育政策實(shí)施以來(lái)，我國(guó)家庭開(kāi)始呈現(xiàn)“倒金字塔”結(jié)構(gòu)，421家庭逐步增加，且隨著人口壽命的不斷延長(zhǎng)，甚至可能出現(xiàn)8421家庭，子女的贍養(yǎng)壓力明顯增大，家庭養(yǎng)老功能隨之下降，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無(wú)法滿足現(xiàn)有老年人的養(yǎng)老需求[3]。加之我國(guó)社會(huì)保障制度的不完善，養(yǎng)老問(wèn)題將會(huì)成為我國(guó)重要的社會(huì)問(wèn)題之一。隨著改革開(kāi)放的浪潮，不少的外地人成批進(jìn)入深圳，如今普遍到了退休養(yǎng)老的年齡。因此,本研究探討深圳市中年養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老服務(wù)需求，旨在明確符合民眾養(yǎng)老意愿的養(yǎng)老模式，從而為提供適宜的養(yǎng)老服務(wù)需求提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年5月～7月以隨機(jī)抽樣法選取深圳市中年人200名進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有研究對(duì)象均為深圳市居民或留深圳養(yǎng)老的外來(lái)居民；(2)年齡均在40～59歲之間；(3)臨床資料無(wú)缺失。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并重大疾病者；(2)意識(shí)障礙或伴有精神疾病；(3)正參與其他研究。納入對(duì)象均在知情同意書(shū)上簽字，并獲批于醫(yī)院倫理委員會(huì)。其中,男性115人，女性85人；文化程度：初中及以下80人，高中及以上120人；配偶情況：健在168人，離異或已故32人；子女個(gè)數(shù)：≤1個(gè)69人，≥2個(gè)131人；家庭人均月收入：<3000元115人，≥3000元85人；目前居住方式：與子女居住128人，未與子女居住72人。

1.2 方法

(1)采用基線資料調(diào)查表對(duì)受試者的基線資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)、記錄，主要內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、配偶情況、子女個(gè)數(shù)、家庭人均月收入、目前居住方式等。(2)以自制的養(yǎng)老意愿調(diào)查表對(duì)所有受試者的養(yǎng)老意愿進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括居家養(yǎng)老、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。(3)借助養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表對(duì)受試者的養(yǎng)老服務(wù)需求情況實(shí)施調(diào)查，主要包括日常生活照料、醫(yī)療保健以及精神文化3個(gè)方面。

1.3 觀察指標(biāo)

分析200名受試者的養(yǎng)老意愿情況，養(yǎng)老服務(wù)需求情況，以及深圳市中年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 200名受試者的養(yǎng)老意愿情況分析

200名受試者的養(yǎng)老意愿中居家養(yǎng)老127人(63.50%)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿73人(36.50%)，其中機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別為41人(20.50%)、22人(11.00%)、10人(5.00%)。

2.2 200名受試者的養(yǎng)老服務(wù)需求情況分析，表1

表1 200名受試者的養(yǎng)老服務(wù)需求情況分析

2.3 深圳市中年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的單因素分析，表2

2.4 深圳市中年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的多因素Logistic回歸分析，表3

以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿為因變量，配偶情況、子女個(gè)數(shù)、家庭人均月收入以及目前居住方式為自變量。經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示，配偶離異或已故、子女個(gè)數(shù)≤1、家庭人均月收入<3000元、目前未與子女居住均是深圳市中年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

表2 深圳市中年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的單因素分析 n(%)

表3 深圳市中年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的多因素Logistic回歸分析

3 討論

人口老齡化屬于人類社會(huì)發(fā)展至一定階段的必然產(chǎn)物，發(fā)達(dá)國(guó)家人口年齡結(jié)構(gòu)從成年型向老年型轉(zhuǎn)型往往需要數(shù)十年乃至上百年的時(shí)間，但我國(guó)僅用了十幾年，老齡化進(jìn)程遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程[4,5]。因受時(shí)間以及經(jīng)濟(jì)等因素的影響，形成了我國(guó)特色的“未富先老”現(xiàn)象，養(yǎng)老保障覆蓋面積較小，保障力度不高，城鄉(xiāng)差異明顯[6～8]。且在老齡化程度日益加劇的基礎(chǔ)上，加之家庭養(yǎng)老功能弱化以及社會(huì)保障制度不完善，養(yǎng)老問(wèn)題已成為我國(guó)極其重要的社會(huì)問(wèn)題之一。此外，深圳市老齡化存在下述明顯特點(diǎn)[9～11]：(1)人口結(jié)構(gòu)加速老化，按照目前相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，預(yù)計(jì)在2020年深圳將會(huì)進(jìn)入老齡化社會(huì)。(2)老年人數(shù)呈爆發(fā)式增長(zhǎng)，與當(dāng)年深圳“拓荒?！遍_(kāi)始進(jìn)入退休階段有關(guān)。(3)戶籍老年人與非戶籍老年人口嚴(yán)重倒掛，與目前深圳的人口結(jié)構(gòu)相似。(4)空巢老人日益增多。(5)高齡化趨勢(shì)顯著。由此可見(jiàn)，明確深圳本地人群的養(yǎng)老意愿和養(yǎng)老服務(wù)需求，對(duì)養(yǎng)老模式的制定具有極其重要的意義。

本研究結(jié)果顯示，深圳市中年人對(duì)居家養(yǎng)老意愿明顯較高，與既往研究[12，13]高度相似。分析原因：可能與我國(guó)傳統(tǒng)文化密切相關(guān)，尤其以“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)文化影響最為明顯，且中老年人更注重家庭氛圍，認(rèn)為在自己退休后理應(yīng)回歸家庭由子女贍養(yǎng)。與此同時(shí)，深圳中年人群認(rèn)為去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老間接反映了子女不孝，且只有五保戶或孤寡老人才會(huì)去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。此外，深圳中年人普遍希望為家庭提供幫助，力所能及減輕晚輩的負(fù)擔(dān)，從而體現(xiàn)自身價(jià)值。深圳市中年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求涵蓋生活照料、醫(yī)療保健以及精神文化等方面。與相關(guān)報(bào)道[14，15]結(jié)果存在一定的差異。而導(dǎo)致上述差異的主要原因可能與本次調(diào)查對(duì)象的經(jīng)濟(jì)、職業(yè)以及身體狀況有關(guān)。且大多數(shù)中年人希望自己即將到來(lái)的老年生活豐富多彩，希望社會(huì)更多地關(guān)注自己，加之深圳市中年人一直忙于工作和照顧家庭，極少照顧個(gè)人生活，而即將來(lái)到的退休時(shí)間充裕，期望可再次回歸社會(huì)，積極參與各項(xiàng)活動(dòng)。本研究單因素分析結(jié)果顯示，深圳市中年養(yǎng)老意愿為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，影響因素包括配偶情況、子女個(gè)數(shù)、家庭人均月收入以及目前居住方式(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，配偶離異或已故、子女個(gè)數(shù)≤1、家庭人均月收入<3000元、目前未與子女居住是深圳市中年機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。提示配偶離異或已故、子女個(gè)數(shù)少、家庭人均月收入低以及目前未與子女居住的深圳市中年人的養(yǎng)老意愿偏向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。分析原因:配偶離異或已故的中年人往往內(nèi)心空虛，退休后子女普遍忙于工作，可能遭受冷落，因此更希望進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和同齡人交流、生活。而子女個(gè)數(shù)少的中年人明確知道自己子女在深圳生活的不易，從而會(huì)萌生不增加子女生活壓力的念頭。家庭人均月收入低的中年人家庭經(jīng)濟(jì)壓力普遍較大，從而增加了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿。目前未與子女居住的中年人因長(zhǎng)期未和子女居住，怕居家養(yǎng)老后不習(xí)慣，從而選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

綜上所述，深圳市中年人首選養(yǎng)老意愿為居家養(yǎng)老，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求涵蓋生活照料、醫(yī)療保健以及精神文化等方面。此外，配偶離異或已故、子女個(gè)數(shù)少、家庭人均月收入低以及目前未與子女居住的深圳市中年人的養(yǎng)老意愿偏向于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，值得臨床重點(diǎn)關(guān)注。