梁之勇

【摘 要】目的：分析研究急診綠色通道對(duì)搶救一氧化碳中毒患兒的效果。方法：選取2018年3月至2019年3月在我院接受一氧化碳中毒治療的55例患兒作為研究對(duì)象，分為觀察組（急診綠色通道治療）和對(duì)照組（常規(guī)急救治療），進(jìn)而比較兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組的急救時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間以及清醒時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）;搶救成功率高于對(duì)照組;并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)一氧化碳中毒患兒施以急診綠色通道治療，可以有效縮短急救時(shí)間、清醒時(shí)間，提高急救成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】：急診綠色通道;一氧化碳中毒;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R749【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

一氧化碳中毒是急診科室常見的疾病類型之一，主要是指含碳物質(zhì)在燃燒過程中沒有完全燃燒的產(chǎn)物被人體由呼吸道吸入，從而造成中毒的現(xiàn)象[1]。一氧化碳在人體屬于一種極易和人體血紅蛋白結(jié)合的氣體，經(jīng)過人體的呼吸道吸入后可以和血液中的血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白，會(huì)對(duì)人體血紅蛋白的攜氧能力造成一定的影響，患兒會(huì)出現(xiàn)頭痛、目眩以及無力等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷和死亡的情況[2-3]。因此給予一氧化碳中毒患兒快速有效的搶救顯得格外重要，本文為了研究急診綠色通道對(duì)搶救一氧化碳中毒患兒的效果，特將2018年3月～2019年3月來我院接受急救的55例患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的55例一氧化碳中毒者，均為2018年3月到2019年3月來我院接受急救治療的患兒，分為觀察組27例和對(duì)照組28例，觀察組的男女患兒例數(shù)分別為15、12例，年齡6～15歲，平均（9.7±1.0）歲，重度中毒患兒8例，中度中毒患兒11例，輕度中毒患兒8例;對(duì)照組的男女例數(shù)分別為13、15例，年齡7～14歲，平均（8.0±2.4）歲，重度中毒患兒有10例，中度中毒患兒有10例，輕度中毒患兒有8例，對(duì)比兩組患兒的一般資料，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患兒由患兒家屬送至醫(yī)院后，確認(rèn)中毒程度后采取科學(xué)有效的治療干預(yù)。具體的治療是：中毒患兒入院后立即進(jìn)行高壓氧綜合治療，加快一氧化碳排除，改善患兒機(jī)體缺氧，并且盡量給予患兒戴面罩大流量吸氧，及時(shí)對(duì)患兒的口腔異物進(jìn)行清理，頭部偏向一側(cè)，對(duì)于重度昏迷的患兒應(yīng)該勤翻身，多按摩，飲食方面服用流質(zhì)食物，并及時(shí)補(bǔ)充維生素A、B、C，加強(qiáng)臨床各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

1.2.2 觀察組

觀察組患兒接受急診綠色通道治療。主要的內(nèi)容包括：（1）出診護(hù)理：醫(yī)院急救部門接到120急救電話后，立即對(duì)中毒患兒的相關(guān)情況進(jìn)行了解，詢問中毒原因以及嚴(yán)重程度，指導(dǎo)患兒家屬幫助患兒盡快離開中毒環(huán)境，或者及時(shí)打開門窗，保證患兒呼吸通暢;準(zhǔn)備好相關(guān)的急救設(shè)施和藥品，以最快的速度趕到事發(fā)地，在此期間，醫(yī)護(hù)人員要和患兒家屬保持聯(lián)系，囑咐患家屬將患兒頭部抬高15°左右，解開患兒衣領(lǐng)，保證患兒呼吸通暢[4]。（2）急救干預(yù)：到達(dá)事發(fā)地后，醫(yī)護(hù)人員要立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，對(duì)患兒的生命體征等情況做詳細(xì)的檢查，給予患兒及時(shí)吸氧，輔助呼吸，如果有心跳停止的患兒，則需要立即給予心臟復(fù)蘇，同時(shí)給予患兒甘露醇進(jìn)行靜脈滴注，進(jìn)而有效緩解患兒的腦部水腫，降低顱內(nèi)壓，幫助患兒更好的維持神經(jīng)系統(tǒng)功能。（3）院內(nèi)急救治療：患兒到達(dá)急診部門后，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員立即對(duì)患兒進(jìn)行血?dú)鈾z查以及頭顱CT檢查，同時(shí)密切檢測(cè)患兒的生命體征變化，做好詳細(xì)的記錄。（4）高壓氧治療：根據(jù)患兒的中毒程度，給予患兒不同次數(shù)的高壓氧治療，患兒脫離危險(xiǎn)后對(duì)患兒進(jìn)行后續(xù)的抗感染等治療。（5）給予患兒必要的心理指導(dǎo)，安撫患兒的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的急救時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、清醒時(shí)間、搶救成功率以及并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，其中并發(fā)癥比較指標(biāo)有遲發(fā)性腦病、肢體障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS21.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療時(shí)間比較

觀察組的急救時(shí)間、恢復(fù)意識(shí)時(shí)間以及清醒時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 搶救成功率比較

觀察組的搶救成功率高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 并發(fā)癥比較

觀察組出現(xiàn)1例遲發(fā)性腦病、1例肢體障礙;對(duì)照組出現(xiàn)3例遲發(fā)性腦病、5例肢體障礙，兩組并發(fā)癥比較有差異（c2=4.139，P<0.05）。

3 討論

一氧化碳中毒是最易引起死亡的一種意外情況，一氧化碳屬于一種無色無味的氣體，當(dāng)吸入人體后，會(huì)迅速和人體血液中的血紅蛋白結(jié)合，進(jìn)而形成CO-Hb，這對(duì)人體的攜氧能力造成了嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致血液中的氧含量急劇減少，患兒中毒后，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體組織缺氧的情況，產(chǎn)生呼吸困難、休克等癥狀，對(duì)患兒的呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)造成不同程度的影響[5]。更為嚴(yán)重的是在人體各個(gè)重要器官中，大腦對(duì)缺氧的耐受能力最差，當(dāng)患兒的腦部缺氧后，相應(yīng)的血管會(huì)出現(xiàn)收縮效應(yīng)，血腦屏障的通透性隨之提高，進(jìn)而引發(fā)腦部細(xì)胞發(fā)生水腫變化并提升顱內(nèi)壓，如果不能及時(shí)得到有效的治療，患兒就會(huì)因?yàn)殄e(cuò)過最佳的治療時(shí)間而出現(xiàn)窒息死亡[6]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的醫(yī)療理念和方法廣泛的應(yīng)用于急救治療中，急診綠色通道就是其中的一種，在搶救一氧化碳中毒患兒中發(fā)揮著重要的作用。相比于入院后接受急救治療方式，急診綠色通道通過提前對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征做詳細(xì)的檢查，將有效的信息及時(shí)反饋到醫(yī)院，急診科室能夠根據(jù)反饋信息，及時(shí)制定更為有效的急救措施，最大限度的提高了急救的科學(xué)性和及時(shí)性。通過對(duì)兩組患兒的臨床治療時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生情況以及急救成功率進(jìn)行比較，可以看出，給予急診綠色通道搶救患兒的搶救成功率明顯高于常規(guī)急救的患兒，并發(fā)癥發(fā)生率也低于常規(guī)急救的患兒。究其根本的原因就是急診綠色通道是一種將院前救護(hù)、急診科室救治以及高壓氧治療相結(jié)合的急診搶救體系，這套體系可以有效的優(yōu)化急救操作流程、縮短急救時(shí)間、提高急救的成功率，為患兒提供最及時(shí)、最有效的救治服務(wù)，急診科室接到急救電話后，能立即進(jìn)行相關(guān)信息的詢問，為急救提供最有效的信息支持，根據(jù)患兒的中毒程度攜帶有效的醫(yī)療器械和藥品，到達(dá)事故發(fā)生地后，能夠迅速對(duì)患兒進(jìn)行急救治療，有效的減少了患兒長(zhǎng)時(shí)間得不到有效急救治療而出現(xiàn)的意外事故。當(dāng)患兒入院后，急救科室的醫(yī)護(hù)人員能夠迅速給予患兒心臟復(fù)蘇，并且建立相應(yīng)的靜脈通道，通過靜脈滴注的方式緩解患兒的腦部水腫，降低顱內(nèi)壓。同時(shí)給予患兒血?dú)鈾z查和頭顱CT檢查，最大限度的提高了急救救治的有效率。在一氧化碳急救過程中，院前救護(hù)、醫(yī)院搶救等環(huán)節(jié)都具有必要性，而其中的急診科室救治更是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，搶救越及時(shí)則能更好保證患兒的生命安全，致殘率和致亡率也可以得到有效的控制。急診綠色通道對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)能力和反應(yīng)能力有很高的要求，所以醫(yī)院要將醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)能力提升作為醫(yī)院重要的工作之一，定期組織急診科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)行專業(yè)的技能訓(xùn)練和不斷的模擬操作演練，幫助醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)的急救操作流程，只有這樣才能最大限度節(jié)約急救時(shí)間，為一氧化碳中毒患兒爭(zhēng)取到更多的時(shí)間。除此之外，醫(yī)院還要定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急診綠色通道模擬演練，加強(qiáng)院前救護(hù)、院內(nèi)急診工作的有機(jī)統(tǒng)一，大力應(yīng)用電子信息技術(shù)加強(qiáng)急救措施的優(yōu)化能力，做好相應(yīng)的信息反饋工作，建立有效的院前、院內(nèi)治療信息數(shù)據(jù)庫(kù)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建一條保障生命的綠色通道。

綜上所述，急診綠色通道在搶救一氧化碳中毒患兒中發(fā)揮著重要的作用，能夠有效提高一氧化碳中毒的急救成功率，縮短急救時(shí)間，挽救了更多患兒的生命，同時(shí)還有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，在患兒生命保障、生活質(zhì)量提高方面均發(fā)揮著積極的作用。因此對(duì)一氧化碳中毒患兒施以急診綠色通道進(jìn)行救治，具有很強(qiáng)的及時(shí)性和科學(xué)性，值得在臨床治療救護(hù)中大力推廣和應(yīng)用。

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