徐賽

【摘 要】目的：探究系統(tǒng)康復(fù)治療在上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者中的應(yīng)用療效。方法：選取我院2018年12月至2019年12月收治的120例上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者為研究對象，并將其平均分為實驗組和對照組，每組60例，對照組采用常規(guī)治療法，實驗組采用系統(tǒng)康復(fù)治療法，分析對比兩組的ROM評分、FIM和SHEF評分。結(jié)果：實驗組患者在治療后的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)ROM評分，均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組治療后的FIM評分為（40.21±3.22），SHEF評分為（79.48±8.56），其FIM和SHEF評分均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)康復(fù)治療對上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者的治療效果十分顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】上肢骨關(guān)節(jié)損傷;系統(tǒng)康復(fù)治療;肢體運(yùn)動功能;恢復(fù)效果

【中圖分類號】R493【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

上肢骨關(guān)節(jié)損傷是由于外力破壞而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)肌肉、血管、韌帶、筋膜等組織受損的常見骨科損傷疾病，可能會引起骨質(zhì)疏松、運(yùn)動障礙、關(guān)節(jié)畸形、疼痛的并發(fā)癥，影響其日常生活和工作生活的質(zhì)量[1]。常見的治療方法有常規(guī)治療法和系統(tǒng)康復(fù)治療法等。本文選取我院收治的120例上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者為研究對象，探究系統(tǒng)康復(fù)治療在上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者中的應(yīng)用療效?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月至2019年12月收治的120例上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者為研究對象，并將其平均分為實驗組和對照組，每組60例。實驗組中含有男性38例，女性22例，年齡范圍在18-51歲之間，平均年齡為（34.2±4.3）歲，其中，肱骨髁上骨折23例，尺骨骨折18例，肘關(guān)節(jié)脫位8例，肱骨干骨折11例。對照組中含有男性39例，女性21例，年齡范圍在20-53歲之間，平均年齡為（35.7±5.3）歲，其中，肱骨髁上骨折24例，尺骨骨折19例，肘關(guān)節(jié)脫位7例，肱骨干骨折10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：骨折常規(guī)處理固定良好，無松脫現(xiàn)象;均為閉合性骨折。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療法，即對患者進(jìn)行傷口消毒、抗感染措施，并使用石膏固定關(guān)節(jié)。

實驗組采用系統(tǒng)康復(fù)治療法。（1）熱療法：當(dāng)患者關(guān)節(jié)的僵硬度過大時，給予其熱療法，即使用浸蠟、敷蠟等方法治療患肢，1天1-2次，1次30分鐘。（2）當(dāng)患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹僵化，且未固定金屬物時，給予其超短波電療，1天1次，1次10-15分鐘。（3）運(yùn)動療法：引導(dǎo)患者對受限關(guān)節(jié)進(jìn)行活動和被動運(yùn)動，強(qiáng)度在Ⅲ-Ⅳ級左右，待關(guān)節(jié)復(fù)位后，對其進(jìn)行主動運(yùn)動或適當(dāng)?shù)钠卟蔬\(yùn)動，1天1-2次。（4）作業(yè)療法：待患肢大為好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)行穿衣、洗澡、梳洗、進(jìn)食、如廁等日常行為活動。（5）心理療法：在進(jìn)行以上治療步驟的過程中，需要結(jié)合心理療法，與患者主動溝通交流，囑咐其注意事項，使患者保持良好心態(tài)，促進(jìn)其與醫(yī)師治療工作的配合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者治療后的關(guān)節(jié)活動度（ROM）評分。測量工具為量角器，評定指標(biāo)包括關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)的背伸和掌屈等ROM評分。

觀察對比兩組患者治療后的功能獨立性評定（FIM）和日本上肢功能評定箱（SHEF），分別評定患者的日常生活活動能力及肢體運(yùn)動功能。日常生活活動能力的評價標(biāo)準(zhǔn)包括穿上衣、穿褲子、洗澡、梳洗、進(jìn)食、入廁等;肢體運(yùn)動功能的評價指標(biāo)為完成所規(guī)定的10項動作，對動作的準(zhǔn)確性和速度進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究過程中所產(chǎn)生、相關(guān)的所有數(shù)據(jù)均通過分析軟件SPSS19.00進(jìn)行處理，（）表示計量資料，經(jīng)t檢驗;%表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的ROM評分

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組在治療后的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的ROM評分明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

上肢骨關(guān)節(jié)損傷是由外力破壞而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)過度，致使關(guān)節(jié)肌肉、血管、韌帶、筋膜等組織受損的常見骨科疾病。上肢骨關(guān)節(jié)遭到破壞時，其周圍的軟組織、骨膜、骨髓等就會造成缺血壞死，然后導(dǎo)致血漿破裂、形成血腫，被扭傷的關(guān)節(jié)部出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重影響患者的日常生活。治療上肢骨關(guān)節(jié)損傷的方法一般是常規(guī)治療法，即通過抗感染、石膏固定等方式進(jìn)行治療，但是這種治療方法往往需要較長的恢復(fù)時間，不利于患者的日?；顒?。為此，醫(yī)院需要尋求一種新的、科學(xué)的治療方式，其中，系統(tǒng)康復(fù)治療措施是臨床試驗的重點方案。

系統(tǒng)康復(fù)治療措施包括熱療法、電療法、運(yùn)動療法、作業(yè)療法和心理療法五種具體措施。其中，熱療法有助于軟化上肢骨關(guān)節(jié)的周圍組織，促進(jìn)血液循壞，電療法能夠有效消除肌肉腫脹，減緩局部關(guān)節(jié)損傷的刺激，從而緩解患肢疼痛。運(yùn)動療法與作業(yè)療法，能夠有效防止關(guān)節(jié)肌肉進(jìn)一步萎縮，改善靜脈流通質(zhì)量、軟組織，防止骨肉粘連，減少水腫及水腫帶來的關(guān)節(jié)疼痛[2]。心理療法有助于減少患者出現(xiàn)的不良情緒，維護(hù)其心理健康，使其能夠積極配合醫(yī)師的治療工作。本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者在治療后的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)ROM評分，均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組治療后的FIM評分為（40.21±3.22），SHEF評分為（79.48±8.56），其FIM和SHEF評分均明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明，在上肢骨關(guān)節(jié)損傷中使用系統(tǒng)康復(fù)治療法，能夠增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動的范圍、減輕患肢的疼痛癥狀，有利于恢復(fù)患肢運(yùn)動功能，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，系統(tǒng)康復(fù)治療對上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者的治療效果十分顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

王慶，劉曄，孟松橋.系統(tǒng)性康復(fù)治療對上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，031（003）：101-103.

柏青.分析系統(tǒng)康復(fù)治療對上肢骨關(guān)節(jié)損傷患者肢體運(yùn)動功能恢復(fù)效果的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018， v.24;No.491（12）：95-97.