陳睿 徐秋華 劉竹青

【摘 要】目的：分析院前心跳驟停者心肺復(fù)蘇影響因素。方法：選取2018年1月-2019年12月200例急救中心收治心跳驟停患者，所有患者均在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之后給予心肺復(fù)蘇治療，并根據(jù)心肺復(fù)蘇結(jié)局分為觀察組（心肺復(fù)蘇失?。┖蛯?duì)照組（心肺復(fù)蘇成功），比較兩組患者的一般資料和臨床資料差異。結(jié)果：本次研究中200例患者心肺復(fù)蘇成功例數(shù)共計(jì)86人，成功率為43.0%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組在年齡、慢性病、心跳驟停時(shí)間、氣管插管等方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：年齡、慢性病、心跳驟停時(shí)間、氣管插管是影響院前心跳驟停者心肺復(fù)蘇成功率的重要因素。

【關(guān)鍵詞】心跳驟停;心肺復(fù)蘇;影響因素

【中圖分類號(hào)】R605.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

心跳驟停是一種危重癥疾病，對(duì)患者的生命安全造成了直接威脅。心肺復(fù)蘇是針對(duì)心跳驟停采取的主要治療方法，在國(guó)內(nèi)外得到了推廣使用[1]。但是在臨床急救中發(fā)現(xiàn)，仍有部分心跳驟停患者在采用心肺復(fù)蘇治療后仍未能成功復(fù)跳，因此需要進(jìn)一步對(duì)影響心跳驟停患者心肺復(fù)蘇成功率的相關(guān)因素展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月-2019年12月200例急救中心收治心跳驟?；颊?，其中男性110例，女性90例;年齡為16～89歲，平均為（65.4±5.6）歲。心跳驟停診斷標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)喪失、呼吸停止或嘆息樣呼吸;②無(wú)法觸及大動(dòng)脈搏動(dòng);③室顫、心室停播或電機(jī)械分離。

1.2 方法

所有患者均在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之后給予心肺復(fù)蘇治療，心肺附屬具體方法參照AHA協(xié)會(huì)制定的心肺復(fù)蘇指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，包括胸外心臟按壓、氣管插管、直流電復(fù)律、腎上腺素快速靜脈推注等措施。并根據(jù)心肺復(fù)蘇結(jié)局分為觀察組（心肺復(fù)蘇失?。┖蛯?duì)照組（心肺復(fù)蘇成功）。心肺復(fù)蘇成功判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)心肺復(fù)蘇之后患者心率以及呼吸恢復(fù)正常且至少維持30min以上，收縮壓在90mmHg以上;口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，瞳孔由散大狀態(tài)縮小，出現(xiàn)對(duì)光放射以及眼球活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者一般資料和臨床資料的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中200例患者心肺復(fù)蘇成功例數(shù)共計(jì)86人，成功率為43.0%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組在年齡、慢性病、心跳驟停時(shí)間、氣管插管等方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

心跳驟停是指各種因素引起的心臟突然停止跳動(dòng)，泵血功能消失會(huì)引起全身組織缺血缺氧，主要表現(xiàn)為叩診摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)且聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心音消失，患者伴隨意識(shí)喪失、呼吸停止、瞳孔散大等體征，若不及時(shí)救治可引起死亡結(jié)局[3]。通常心臟停播后5～10s即可出現(xiàn)眩暈或暈厥癥狀，在超過(guò)15s之后出現(xiàn)抽搐癥狀，超過(guò)20s即可出現(xiàn)昏迷癥狀。心臟驟停超過(guò)5min即可引起大腦損傷，即使復(fù)跳后也會(huì)引起多種后遺癥[4]。因此，需要爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行搶救，降低患者的死亡率和后遺癥發(fā)生率，改善患者的預(yù)后情況是臨床醫(yī)學(xué)需要解決的重要問(wèn)題。

心肺復(fù)蘇是臨床針對(duì)心臟驟停采取的一種治療方法，通常是在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施，能夠?yàn)楹罄m(xù)醫(yī)院搶救爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。心肺復(fù)蘇提出后進(jìn)一步降低了心跳驟停的死亡率，但是仍有部分患者在心肺復(fù)蘇后復(fù)跳失敗，并最終出現(xiàn)死亡結(jié)局，因此需要進(jìn)一步分析影響心肺復(fù)蘇的相關(guān)因素。本次研究中200例患者心肺復(fù)蘇成功例數(shù)共計(jì)86人，成功率為43.0%。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組在年齡、慢性病、心跳驟停時(shí)間、氣管插管等方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這可能是由于老年患者的身體機(jī)能下降，當(dāng)心跳驟停發(fā)生之后對(duì)機(jī)體造成的損傷相對(duì)更加嚴(yán)重，同時(shí)很多老年人合并各種慢性病，身體功能衰竭，因此在心跳驟停之后產(chǎn)生的繼發(fā)性損傷使得患者的病情更加危重，引起DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者的循環(huán)造成嚴(yán)重威脅;心跳驟停發(fā)生時(shí)間對(duì)于心肺復(fù)蘇的效果有著直接影響，越早救治的成功率越高，隨著心跳驟停發(fā)生時(shí)間的增加，身體各組織器官損傷程度不斷加重，對(duì)患者的生命安全造成較大的威脅。氣管插管能夠?yàn)榛颊吆粑到y(tǒng)提供支持，減少了缺氧引起的損傷，有助于改善患者的血氧狀況，進(jìn)一步提高患者的搶救效果?？偠灾?，患者的身體狀況越好、心跳驟停發(fā)生時(shí)間短且氣管插管能夠提高心肺復(fù)蘇的成功率。

綜上所述，年齡、慢性病、心跳驟停時(shí)間、氣管插管是影響院前心跳驟停者心肺復(fù)蘇成功率的重要因素。

參考文獻(xiàn)

卜利.心臟驟?；颊呒痹\心肺復(fù)蘇成功的影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（24）：55-57.

劉敏，金艷.510名在校護(hù)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)現(xiàn)況及效果影響因素調(diào)查研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（21）：21-23.

龔雪，周煙云.急診心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇成功的危險(xiǎn)因素分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（4）：68-70.

E. Zohav，E. Zohav，A. Elasbach， et al.EP19.03： Cerebroplacental ratio （CPR） curve reference based on local pregnant population is more efficient than external CPR curve to predict operative delivery in appropriate‐for‐gestational‐age fetuses[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2019，54：351-352.