朱紅芬

【摘 要】目的：評(píng)析重癥顱腦損傷氣管切開患者在護(hù)理中采用優(yōu)化吸痰方式的價(jià)值。方法：擇取2019年1月至2020年1月期間我院收治的重癥顱腦損傷氣管切開患者72例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)化吸痰方式，比較兩組重癥顱腦損傷患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組血?dú)庵笜?biāo)（PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）均優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）;觀察組格拉斯哥昏迷評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：重癥顱腦損傷氣管切開患者采用優(yōu)化吸痰方式效果顯著，值得在臨床護(hù)理中進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化吸痰方式;重癥顱腦損傷;氣管切開

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

重癥顱腦損傷患者的治療中需要將氣管切開，輔以機(jī)械通氣治療，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者切開器官后，容易并發(fā)肺部感染等多種并發(fā)癥，不利于預(yù)后。為重癥顱腦損傷氣管切管患者采用有效的吸痰護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，可以改善預(yù)后[1]。研究為了評(píng)析重癥顱腦損傷氣管切開患者在護(hù)理中采用優(yōu)化吸痰方式之效，展開調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

使用隨機(jī)數(shù)字表法將我院接診的72例重癥顱腦損傷氣管切開患者平均分為2組，36例/組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)化吸痰方式。對(duì)照組，男性和女性比例為23：13，年齡23歲-77歲，平均年齡是（52.46±7.24）歲。觀察組，男性和女性比例為21：15，年齡25歲-75歲，平均年齡是（52.83±7.37）歲。2組重癥顱腦損傷氣管切開患者資料相比，（P>0.05）無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，濕化氣道后采用常規(guī)吸痰方式護(hù)理，吸痰前為患者吸入2分鐘高流量氧，將吸痰管深度放置在15厘米-23厘米，每次的吸痰時(shí)間不超過15秒[2]。觀察組行優(yōu)化吸痰方式，（1）呼吸道護(hù)理，在吸痰前，充分濕化氣道，保證無咳嗽反射的患者可以活躍呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，清理呼吸道分泌物，保證患者呼吸道的通暢性。（2）淺部吸痰護(hù)理，若患者的吸痰指征無異樣，可對(duì)患者進(jìn)行淺部吸痰護(hù)理，將吸痰管放置套管1-2厘米之處，插入的深度在13厘米之內(nèi)，并且嚴(yán)格按照吸痰要求進(jìn)行操作，防止出現(xiàn)血氧濃度降低情況。（3）纖維支氣管鏡灌洗吸痰護(hù)理，應(yīng)用氣管切開套管（型號(hào)為BMS）和吸痰管（型號(hào)為Fr12），在置管前，先為患者高流量氧吸入10分鐘，后滴入濃度為2%利多卡因2ml-3ml，利用纖維支氣管鏡，吸痰管支氣管套進(jìn)入兩側(cè)吸痰。操作中需要觀察患者的血?dú)庾兓闆r，減低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)促進(jìn)腦脊液與靜脈回流。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察2組重癥顱腦損傷氣管切開患者：（1）血?dú)庵笜?biāo)，包括PaO2（動(dòng)脈血氧分壓）、PaCO2（動(dòng)脈二氧化碳分壓）、PaO2/FiO2（氧合指數(shù)）。（2）格拉斯哥昏迷評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、格拉斯哥昏迷評(píng)分，以t檢驗(yàn)，對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 血?dú)庵笜?biāo)相比較

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2相比較，無顯著性差異，（P>0.05）;數(shù)據(jù)見表1，在護(hù)理后，2組數(shù)據(jù)指標(biāo)均得到改善，觀察組PaO2、PaO2/FiO2大于對(duì)照組，PaCO2小于對(duì)照組，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

顱腦損傷主要是輕度的腦挫裂傷及顱內(nèi)血腫，有輕度的顱骨骨折或有輕度的蛛膜下腔出血，昏迷時(shí)間小于6小時(shí)。重癥顱腦損傷會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)，嚴(yán)重情況下會(huì)危及患者生命安全，疾病的臨床護(hù)理質(zhì)量直接影響患者治療效果。重癥顱腦損傷患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙與昏迷，其呼吸道分泌物會(huì)墜積在肺部，以此誘發(fā)呼吸道感染和肺部感染，在氣管切開后，優(yōu)化吸痰方式能夠在纖維支氣管鏡直視下進(jìn)行操作，有利于更好的清除深部分泌物與吸入物，打破傳統(tǒng)吸痰方式下反復(fù)操作對(duì)氣道粘膜的損傷，降低患者肺部感染的幾率。研究結(jié)果顯示，觀察組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、格拉斯哥昏迷評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。證實(shí)在重癥顱腦損傷氣管切開患者的吸痰護(hù)理中使用優(yōu)化吸痰方式可以有效降低對(duì)機(jī)體氣道粘膜的損傷，有利于緩解患者缺氧程度，以此保證臨床護(hù)理安全性。

總而言之，重癥顱腦損傷氣管切開患者采用優(yōu)化吸痰方式安全有效，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

陳曉艷，曹玲.重型顱腦損傷氣管切開患者不同吸痰方法的護(hù)理探討[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，38（5）：372-373.

鄧娟，董恒，張小麗.重癥顱腦損傷氣管切開護(hù)理環(huán)節(jié)優(yōu)化吸痰方式的實(shí)際應(yīng)用[J].飲食保健，2017，4（13）：248.

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