周慧萍

【摘 要】目的：觀察分析馬來酸左旋氨氯地平對社區(qū)高血壓患者的臨床療效。方法：選取2018年9月—2019年9月期間于我院門診治療的100例社區(qū)高血壓患者，按照不同治療分為實(shí)驗(yàn)組（50例，應(yīng)用馬來酸左旋氨氯地平治療）和對照組（50例，應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療），并按社區(qū)規(guī)范化管理給予非藥物指導(dǎo)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組社區(qū)高血壓患者用藥前后的血壓水平、用藥期間的不良反應(yīng)和治療的總有效率。結(jié)果：兩組社區(qū)高血壓患者治療前血壓水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后實(shí)驗(yàn)組社區(qū)高血壓患者血壓水平、不良反應(yīng)低于對照組（P<0.05），治療總有效率高于對照組（P<0.05）;結(jié)論：馬來酸左旋氨氯地平對社區(qū)高血壓患者臨床療效較理想，且不良反應(yīng)輕，適宜社區(qū)高血壓患者普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】馬來酸左旋氨氯地平，社區(qū)高血壓，臨床療效。

【中圖分類號】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

高血壓是最常見的慢性心血管疾病，該病易遷延，難以根治，患者需要終生服藥治療，易引起心、腦、腎等重要臟器的并發(fā)癥，在很大程度上威脅到患者的生命健康安全。對高血壓患者采取合理的社區(qū)干預(yù)和選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，成為社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的重要任務(wù)之一。本文為探討馬來酸左旋氨氯地平對社區(qū)高血壓患者的臨床療效，作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院治療的100例社區(qū)高血壓患者，按照不同治療分為實(shí)驗(yàn)組（50例，應(yīng)用馬來酸左旋氨氯地平治療）和對照組（50例，應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療）。實(shí)驗(yàn)組中有32例男患者，18例女患者;平均年齡為（63.7±8.6）歲，平均病程時(shí)間為（9.5±5.6）年。對照組中28例男患者，22例女患者;平均年齡（63.8±8.5）歲，平均病程時(shí)間為（9.6±5.4）年。兩組患者在年齡、性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者均給予非藥物指導(dǎo)，包括低鹽、低脂飲食、戒煙限酒及每日適量運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用石家莊歐意藥業(yè)生產(chǎn)的馬來酸左旋氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20030690）;每日服用1次，劑量為2.5-5mg，連續(xù)服藥8周。對照組應(yīng)用華潤賽科藥業(yè)生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平（國藥準(zhǔn)字H20010700）;每日服用1次，劑量為5mg，連續(xù)服藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組社區(qū)高血壓患者用藥前后血壓水平、用藥期間的不良反應(yīng)和治療的總有效率。血壓值取其三次測量的平均值，不良反應(yīng)包括頭痛，面色潮紅，下肢水腫。治療效果以血壓維持平穩(wěn)并降至正常范圍為顯效，以血壓明顯改善（收縮壓降低不少于30mmHg或舒張壓降低10-20mmHg）為有效，以血壓控制不良（以血壓未下降或下降低于10mmHg）為無效，將顯效和有效者計(jì)入總有效中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，劑量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，治療前后比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

兩組患者治療前血壓水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組患者治療后血壓水平低于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者用藥期間不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生輕微頭痛1例，發(fā)生率為2%，對照組發(fā)生頭痛1例、下肢水腫2例，發(fā)生率為6%，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，數(shù)據(jù)對比有差異（P<0.05）

2.3 兩組患者用藥后的臨床治療總有效率比較（例/%）

3 討論

目前我國高血壓患者已達(dá)3億人，心腦血管病患病率及死亡率處于上升趨勢，盡管近年來知曉率、治療率有所提高，但是控制率仍處于較低水平。有效控制血壓，收縮壓下降10-20mmHg或舒張壓下降5-6mmHg，3-5年內(nèi)會(huì)大大減少心腦血管事件的發(fā)生率。

苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌和心肌細(xì)胞，解除血管痙攣狀態(tài)，增強(qiáng)小動(dòng)脈擴(kuò)張動(dòng)力，對平滑肌的作用優(yōu)于心肌，是左旋體與右旋體各一半的消旋體，其藥理活性成分來自于左旋體，副作用主要由右旋體引起[1-3]。馬來酸左旋氨氯地平玄寧是新一代二氫吡啶類長效鈣離子拮抗劑，能夠與細(xì)胞膜上的鈣通道蛋白結(jié)合，阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入心肌和血管平滑肌，直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，使外周血管阻力降低，從而有效降低血壓，且口服吸收良好，不受攝入食物的影響[4-5]。該藥是氨氯地平的左旋同分異構(gòu)體，保留了起降壓活性的左旋體，去掉了無藥物活性的右旋體，使不良反應(yīng)減少，在同類藥物中半衰期最長，生物利用度最高。進(jìn)入人體后可持久平穩(wěn)降壓，延緩動(dòng)脈粥樣硬化，治療高血壓的效果更為理想。本文研究結(jié)果顯示，用藥后兩組社區(qū)高血壓患者的收縮壓、舒張壓均有明顯改善（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05），不良反應(yīng)低于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94%，高于對照組84%（P<0.05），驗(yàn)證了馬來酸左旋氨氯地平的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，馬來酸左旋氨氯地平治療社區(qū)高血壓患者臨床療效較為理想，不良反應(yīng)輕，安全可靠，尤其適用于基層醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)

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