楊梅

【摘 要】目的：探討未足月胎盤早剝行保守治療的臨床價值及效果。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表于我院2019年1月-2020年1月期間收治的未足月胎盤早剝患者中選擇64例進(jìn)行分析，分為對照組32例，觀察組32例。對照組接受常規(guī)治療方法，觀察組進(jìn)行保守治療方法。對兩組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、分娩孕齡和新生兒體重進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.12%，對照組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組患者明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者分娩孕齡為（36.33±2.31）周，新生兒體重為（2.52±0.40）千克;對照組患者分娩孕齡為（32.54±2.45）周，新生兒體重為（2.10±0.30）千克;觀察組患者分娩孕齡、新生兒體重顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：對未足月胎盤早剝患者采取科學(xué)合理的保守治療方法，有利于減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、改善母嬰結(jié)局，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】未足月胎盤早剝;保守治療;效果

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

未足月胎盤早剝是妊娠20周后子宮壁部分或全部出現(xiàn)的異常妊娠癥狀。未足月胎盤早剝很容易引起孕婦凝血功能障礙、新生兒并發(fā)癥和產(chǎn)后出血，這將嚴(yán)重威脅母嬰的安全。常規(guī)治療方法是終止妊娠，但因未足月胎盤早剝而終止妊娠，這種情況下胎盤早剝的患者通常會早產(chǎn)。早產(chǎn)兒一般會出現(xiàn)“六低四差”的特征，即凝血功能、物質(zhì)代謝、造血功能、免疫功能，低心血管功能和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能以及消化、呼吸、腎和體溫調(diào)節(jié)功能變差。這種情況很可能導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生很多的并發(fā)癥，例如持續(xù)性肺動脈高壓、呼吸窘迫綜合征等。在此前提下，尋找更安全有效的治療方法來改善未足月胎盤早剝的并發(fā)癥是非常重要的。為了改善未足月胎盤早剝新生兒的預(yù)后情況，應(yīng)在條件允許的情況下盡可能進(jìn)行保守治療[1，2]。本文將針對保守治療方法及其效果進(jìn)行探討。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我院2019年1月-2020年1月期間收治的未足月胎盤早剝患者中選擇64例為研究樣本，分為對照組32例，觀察組32例。觀察組患者最小年齡為22歲，最大年齡為41歲，平均年齡（31.50±5.00）歲;對照組患者最小年齡為21歲，最大年齡為40歲，平均年齡（30.50±4.50）歲。兩組患者臨床資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方法：鑒于子宮口大開口，正常的胎兒位置和具有良好體質(zhì)的患者可以指導(dǎo)試產(chǎn)。對于不能自然分娩的患者，靜脈注射地塞米松l0mL，然后剖宮產(chǎn)終止妊娠。

觀察組患者治療方法：孕婦明確診斷后，將濃度為5%的葡萄糖注射液100mL聯(lián)合濃度為25%的硫酸鎂20mL進(jìn)行混合并稀釋，采用靜脈滴注方式給藥，以達(dá)到抑制子宮收縮，維持宮內(nèi)胎兒營養(yǎng)需要的治療效果。然后每隔12h，用地塞米松6mL行肌肉注射藥物治療，以促進(jìn)胎兒肺成熟，連續(xù)四次注射。同時密切監(jiān)測產(chǎn)婦臨床癥狀的變化及生命體征，并進(jìn)行嚴(yán)格的胎兒心臟監(jiān)護(hù)，避免產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)胎盤剝離面積增加且胎兒處于窘迫狀態(tài)時，應(yīng)及時終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、分娩孕齡和新生兒體重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選擇軟件SPSS21.0，以X2檢驗(yàn)計算計數(shù)資料進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式體現(xiàn)計量資料，t檢驗(yàn)，若P<0.05表示數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較

對照組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）與觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.12%）具有顯著差異性（P<0.05）。見表1。

2.2 對兩組分娩孕齡、新生兒體重進(jìn)行比較

于對照組相比，觀察組分娩孕齡和新生兒體重明顯增多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

未足月胎盤早剝的主要臨床癥狀是胎盤后出血，容易導(dǎo)致早產(chǎn)。在過去的臨床治療中，無論胎盤剝離范圍的大小如何，都采用立即終止妊娠的治療方法。但是該方法下的胎兒發(fā)育尚未完全成熟，提前終止妊娠可能會導(dǎo)致新生兒窒息、呼吸窘迫和其他并發(fā)癥的發(fā)生。未足月胎盤剝離很小時，可在母親身體機(jī)能狀況很好時進(jìn)行保守治療。當(dāng)胎盤早剝面積小于總表面積的百分之五十時，對胎兒血液供應(yīng)的影響相對較小，胎兒仍可不斷在子宮內(nèi)發(fā)育，不會導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)窘?jīng)r。因此，若未足月胎盤的剝離面積較小時，可根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況進(jìn)行保守治療[3，4]。通過采取壓制子宮收縮、保護(hù)胎兒、促進(jìn)肺部發(fā)育等保守治療措施，可以有效減少新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率延長孕齡和增加新生兒的體重。

在保守治療過程中，應(yīng)及時治療妊娠并發(fā)癥，并密切監(jiān)測胎兒的心臟狀況和孕婦的臨床癥狀。當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫和陰道流血增多的情況時，應(yīng)立即終止妊娠，以防止由于延長孕周而對胎兒和產(chǎn)婦的安全造成影響[5]。本次研究中，對照組接受常規(guī)治療方法，觀察組進(jìn)行保守治療方法，結(jié)果顯示觀察組患者產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者分娩孕齡和新生兒體重明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;這表明一定程度上保守治療方法是可行的、安全的。

綜上所述，采用保守治療方法對未足月胎盤早剝治療時，可延長孕周，增加新生兒體重，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李秀琴，閆愛新，常迎香，李娜，郭迎春.未足月胎盤早剝行保守治療的臨床價值研究[J].中國婦幼保健，2019，34（15）：3429-3433.

[2] 施嫻.未足月胎盤早剝行保守治療的臨床價值分析[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（S1）：22+32.

[3] 馬俊霞.垂體后葉素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療胎盤早剝產(chǎn)后大出血的臨床探討[J].心理月刊，2019，14（24）：29-30.

[4] 陳小燕.胎盤早剝不同臨床結(jié)局的影響因素及有效臨床預(yù)防措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：2764-2765.

[5] 韓丹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于胎盤早剝患者護(hù)理的效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（01）：244-245.