孫俁

【摘要】目的：觀察吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征（ACOS）的臨床效果。方法：自我院收診病患中選取63例ACOS患者（2019年5月～2020年5月），分組，對照組（31例）單用吸入激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑，聯(lián)合組（32例）在吸入激素基礎(chǔ)上+噻托溴銨。比較兩組療效、治療前后哮喘癥狀（ACT）評分、慢阻肺癥狀（CAT）評分。結(jié)果：與對照組有效率74.19%（23/31）對比，聯(lián)合組有效率96.88%（31/32）較高（P<0.05）;與對照組治療后癥狀評分對比，聯(lián)合組ACT評分較高，CAT評分較低（P<0.05）。結(jié)論：吸入激素基礎(chǔ)上+噻托溴銨對ACOS療效確切，可改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】吸入激素;噻托溴銨;哮喘;慢阻肺;效果

【中圖分類號】 R563.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-060-02

哮喘-慢阻肺重疊綜合征（Asthma COPD Overlap Syndrome，ACOS）是哮喘與慢阻肺的并存疾病，對患者呼吸功能有嚴(yán)重危害，臨床多以激素治療，但單一藥物療效欠佳[1]。噻托溴銨是一種支氣管擴(kuò)張劑，可對哮喘、慢阻肺有一定治療效果[2]?；诖?，本研究自我院收診病患中選取63例ACOS患者（2019年5月～2020年5月），旨在分析吸入激素基礎(chǔ)上+噻托溴銨的療效。報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?自我院收診病患中選取63例ACOS患者（2019年5月～2020年5月），按照治療方法分組，對照組（31例）男17/女14例，年齡41～72歲，平均年齡（58.16±3.69）歲;觀察組（32例）男18/女13例，年齡43～71歲，平均年齡（56.98±3.57）歲。經(jīng)我院倫理委員會審核通過，兩組顯示可比（P>0.05）。

1.2?納排標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1?納入?符合全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）關(guān)于哮喘-慢阻肺重疊綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];簽署知情同意書。

1.2.2?排除?近3個月內(nèi)使用過激素治療者;合并肺部器質(zhì)性疾病;合并其他呼吸系統(tǒng)疾病。

1.3?方法?兩組均以藥物治療。

1.3.1?對照組

單用吸入激素布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字H20160447，規(guī)格：100 μg），每日早晚各吸入1次。

1.3.2?聯(lián)合組

在吸入激素基礎(chǔ)上+噻托溴銨（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130110），18 μg/次，1次/d，兩組均持續(xù)治療3個月。

1.4?療效評估標(biāo)準(zhǔn)?根據(jù)哮喘癥狀（ACT）評分、慢阻肺癥狀（CAT）評分減分率將療效分為臨床治愈（ACT、CAT評分減分率均≥90%）、好轉(zhuǎn)（ACT、CAT評分減分率均≥75%）、改善（ACT、CAT評分減分率均≥50%）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)），總有效率=（臨床治愈+好轉(zhuǎn)+改善）/總例數(shù)×100%。

1.5?觀察指標(biāo)?（1）療效。（2）ACT評分，總分25，分?jǐn)?shù)越低癥狀越嚴(yán)重。（3）CAT評分，總分40，分?jǐn)?shù)越低癥狀越輕。

1.6?統(tǒng)計學(xué)分析?采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?療效?觀察組：臨床治愈（13例）/好轉(zhuǎn)（9例）/改善（9例）/無效（1例）;對照組：臨床治愈（7例）/好轉(zhuǎn)（6例）/改善（10例）/無效（8例）。與對照組有效率74.19%（23/31）對比，聯(lián)合組有效率96.88%（31/32）較高（χ2=4.2947，P<0.05）

2.2?ACT、CAT評分?治療前兩組ACT、CAT評分對比無差異（P>0.05）;與對照組治療后癥狀評分對比，聯(lián)合組ACT評分較高，CAT評分較低（P<0.05），見表1。

3?討論

相關(guān)調(diào)查顯示，ACOS由于支氣管阻塞導(dǎo)致氣道慢性炎癥而致病，未及時治療會導(dǎo)致肺呼吸功能下降，威脅患者生命。常用激素吸入治療，布地奈德福莫特羅粉吸入劑含有布地奈德、福莫特羅，對慢阻肺有較好效果，但仍不盡理想[4]。

噻托溴銨是一種抗膽堿能藥物，可通過和平滑肌上的M3

受體結(jié)合產(chǎn)生對支氣管平滑肌的擴(kuò)張作用，還可減輕氣道炎癥。聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑應(yīng)用可提高療效。本研究結(jié)果顯示，與對照組有效率74.19%（23/31）對比，聯(lián)合組有效率96.88%（31/32）較高（P<0.05），表明布地奈德福莫特羅粉吸入劑+噻托溴銨治療ACOS效果明確。此外，本研究結(jié)果還顯示，與對照組治療后癥狀評分對比，聯(lián)合組ACT評分較高，CAT評分較低（P<0.05），表明布地奈德福莫特羅粉吸入劑+噻托溴銨可改善ACOS患者臨床癥狀。

綜上所述，吸入激素基礎(chǔ)上+噻托溴銨對ACOS療效確切，可改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]?李斯南，朱述陽，羅濤，等. 吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的效果及對血清炎癥因子水平的影響[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2019，16（16）：1748-1751.

[2]?張華根，曾偉堅，彭貴霞，等. 布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特鈉在哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者治療中的應(yīng)用研究[J]. 實用藥物與臨床，2018，021（007）：811-814.

[3]?柯勰，劉先勝. 2014全球哮喘處理和預(yù)防策略解讀[J]. 臨床內(nèi)科雜志，2018，031（012）：863-864.

[4]?常秀群，肖志華. 吸入激素 噻托溴銨對哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的治療效果分析[J]. 中國藥物與臨床，2019，19（08）：113-114.