劉永成

【摘要】目的：分析間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的優(yōu)缺點(diǎn)。方法：將我院治療黃疸的74例新生兒作為本次的研究對(duì)象，研究開(kāi)展的時(shí)間選擇在2019年8月～2020年5月。將74例患兒根據(jù)藍(lán)光照射的方法分為間隙組和持續(xù)組。給予間歇組患兒間隙性藍(lán)光照射治療，給予持續(xù)組患兒持續(xù)性藍(lán)光照射，將間歇組和持續(xù)組的肝功能、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：間隙組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率相比于持續(xù)組，均明顯較低，P<0.05;間隙組和持續(xù)組患兒在治療前和治療后的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及直接膽紅素之間無(wú)差異，P>0.05;持續(xù)組患兒的總膽紅素在治療后高于間隙組，P<0.05。結(jié)論：間隙和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效對(duì)比，間隙藍(lán)光照射的治療效果更佳，患兒發(fā)生的不良反應(yīng)也較少，對(duì)患兒總膽紅素的改善效果較佳，因此建議在臨床上優(yōu)先選擇。

【關(guān)鍵詞】新生兒;持續(xù)性;藍(lán)光照射;間隙性;黃疸;優(yōu)缺點(diǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R7

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-039-01

新生兒黃疸在新生兒科的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了新生兒的健康成長(zhǎng)和發(fā)育。新生兒黃疸如果治療方法不當(dāng)或治療不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡，因此，需要及時(shí)對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行診斷和治療[1]。為了分析間歇和持續(xù)藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸的治療效果，選擇了74例新生兒開(kāi)展研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究選擇的74例新生兒都是在2019年8月～2020年5月期間，來(lái)我院接受黃疸治療的患兒。所有患兒經(jīng)過(guò)臨床檢查，均被確診為黃疸。研究將患有嚴(yán)重先天性疾病、光療標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到、家屬不愿意參與研究的患兒予以排除。在研究將開(kāi)展前，患兒家屬已經(jīng)簽署了同意參與研究協(xié)議，并且得到了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。將74例患兒根據(jù)藍(lán)光照射方式分為間隙組、持續(xù)組。持續(xù)組（37例）：男、女分別有21例、16例，胎齡上限為41周歲，胎齡下限為37周，平均（39.62±2.44）歲;傳統(tǒng)組（37例）：男、女分別有20例、17例，胎齡上限為41周，胎齡下限為37周，平均（39.85±2.25）歲。分析兩組資料，結(jié)果為可比。

1.2?方法

1.2.1?持續(xù)性藍(lán)光照射

持續(xù)組患兒接受，照射時(shí)間為24h，持續(xù)照射3d。

1.2.2?間隙性藍(lán)光照射

間隙組患兒接受，即照射8h后暫停13h左右。根據(jù)患兒的病情決定是否繼續(xù)照射。

兩組患兒在照射過(guò)程中，護(hù)理人員均要給予其黑色眼罩，保護(hù)患兒的眼睛，并且及時(shí)給予患兒營(yíng)養(yǎng)支持，密切觀察患兒的體征，為患兒糾正酸中毒情況;光箱溫度要調(diào)節(jié)在30℃～31℃之間，濕度保證在55%左右，調(diào)整燈光距離，使燈光能夠在患兒身體上均勻照射[2]。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患兒的肝功能，包括直接膽紅素、總膽紅素以及丙氨基轉(zhuǎn)移酶。（2）分析患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、皮疹。

1.4?數(shù)據(jù)處理

研究選擇的數(shù)據(jù)處理軟件是SPSS 20.0，肝功能用（x±s）表示，不良反應(yīng)均用[n（%）]表示，兩組分別用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?不良反應(yīng)發(fā)生率

通過(guò)表1分析，持續(xù)組患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯較高，P<0.05。

2.2?肝功能

通過(guò)表2分析，治療前，兩組患兒的肝功能水平之間無(wú)差異，P>0.05;治療后，間隙組患兒的總膽紅素低于持續(xù)組，P<0.05，而另外兩項(xiàng)無(wú)異于持續(xù)組，P>0.05。

3?討論

在新生兒期，最常見(jiàn)的疾病之一就是黃疸，臨床上又將其分為病理性和生理性黃疸。患兒的肝臟代謝功能、免疫力等都還未發(fā)育完善，因此在體內(nèi)一旦有許多膽紅素積累之后，患兒就會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染或鞏膜黃染的情況，嚴(yán)重的話(huà)還可能出現(xiàn)膽紅素腦病，影響了新生兒的成長(zhǎng)和發(fā)育[3]。

在臨床上藍(lán)光照射配合對(duì)癥治療，藍(lán)光照射的作用機(jī)制主要是藍(lán)光被患兒體內(nèi)的膽紅素吸收之后，能夠直接轉(zhuǎn)變?yōu)榛純簷C(jī)體內(nèi)的水分，從而經(jīng)過(guò)尿液或膽汁排出患兒的體內(nèi)，由此減少了患兒肝腸循環(huán)內(nèi)可吸收的膽紅素，不僅降低了患兒體內(nèi)血清總膽紅素水平，還能夠有效改善患兒的臨床癥狀[4]。而藍(lán)光照射主要分為兩種，間隙性照射和持續(xù)性照射，前者能夠減少患兒接受照射的熱量，減少了不良反應(yīng)，在保證治療效果的基礎(chǔ)上，保證了安全性[5]。因此，本次研究接受間隙性藍(lán)光照射的患兒的總膽紅素明顯下降（100.01±4.12）umol/L，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為5.41%，而接受持續(xù)性藍(lán)光照射的患兒發(fā)生率為24.32%，間歇組優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05。

綜上所述，給予黃疸新生兒間隙性藍(lán)光照射能夠得到更好的治療效果，患兒發(fā)生不良反應(yīng)的概率相比于持續(xù)性藍(lán)光照射的患兒，明顯較低，值得優(yōu)先推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王娜，張永紅，肖鵬霞，等.日間病房管理模式在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（7）：1237-1239.

[2]?戴方娣，邵海珍.中藥泡浴聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2020，27（5）：559-562.

[3]?張敏，操曉莉.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2020，20（1）：86-88.

[4]?王寧，李妙利.丙種球蛋白結(jié)合藍(lán)光治療新生兒ABO溶血性黃疸的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（10）：76-77.

[5]?任舒婷，顧曉慧，吳曉萍.自擬清熱利濕退黃湯結(jié)合新生兒按摩撫觸治療新生兒黃疸的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，39（11）：1391-1394.