馮靜

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對肺炎患兒治療效果的影響。方法：選取2017年10月至2019年10月在本院就診的48例肺炎患兒，隨機分為兩組。對照組使用病情觀察、用藥護理、出院指導和隨機健康教育等常規(guī)護理，觀察組使用綜合護理干預。結果：觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的咳嗽緩解時間、住院時間、肺部啰音消失時間和退熱時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理干預能明顯提高肺炎患兒的治療效果，促進癥狀的改善。

【關鍵詞】 綜合護理干預;小兒肺炎;治療效果

小兒肺炎常常以發(fā)熱、煩躁、嘔吐、肺部啰音和呼吸困難為主要表現，進一步能導致心力衰竭、腸功能紊亂以及心肌炎等疾病[1]。由于小兒的免疫能力、自我調節(jié)能力和語言表達能力比較差，會在很大程度上增加護理工作的難度，而綜合護理干預是一種有效的護理方法，其在肺炎患兒護理過程中具有日益突出的優(yōu)勢。本研究主要探討了綜合護理干預對肺炎患兒治療效果的影響，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年10月在本院就診的48例肺炎患兒，隨機分為兩組。觀察組24例，男13例，女11例;年齡1.3～8.5歲，平均（5.24±0.73）歲;病程2～10d，平均（3.79±1.54）d。對照組24例，男12例，女12例;年齡1.3～8.5歲，平均（5.29±0.78）歲;病程2～10d，平均（3.85±1.46）d。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：使用病情觀察、用藥護理、出院指導和隨機健康教育等常規(guī)護理。觀察組使用綜合護理干預，1）心理護理：肺炎患兒的表達能力比較弱，年紀比較幼小，護理人員應采取適當的心理干預。首先，耐心與患兒父母交談，幫助父母對患兒進行心理干預輔導，獲取患兒及其父母的信任，改善其抵觸情緒現象。此外，在靜脈滴注的給藥過程中，保證動作輕柔，操作時需要盡量降低其疼痛，耐心安撫其情緒，使其盡量配合。而且指導患兒父母在一旁協助，幫助安撫患兒的情緒，改善患兒哭鬧的現象。2）營養(yǎng)支持：要保證肺炎患兒的呼吸通暢，在情況必要時進行吸痰護理，治療期間注意補充能量和水分，可采取靜脈輸液和滴管補液等方式給予營養(yǎng)支持，當病情穩(wěn)定后可采取高維生素的半流質食物。3）健康教育：大多數的小兒肺炎是由于受涼感冒而造成上呼吸道感染，因為發(fā)現不及時而致病，容易發(fā)生在冬季和春季。必須詳細為患兒家長講解小兒肺炎的產生原因、疾病預防和鑒別方法，告訴患兒家長盡量少帶或不帶患兒到公共場所，患兒在感冒后，其呼吸頻率會明顯加快，吸氣時出現哼哼聲，則需馬上就醫(yī)，避免其并發(fā)肺水腫和心力衰竭等。而且，指導患兒家長怎樣觀察患兒的意識和瞳孔變化，一旦出現嗜睡、呼吸不規(guī)律和煩躁等情況，馬上報告醫(yī)師。當患兒腹脹時，可告訴患兒家長在患兒的腹部放置熱水袋。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準如下，顯效：肺炎患兒7d內的癥狀基本消失，無肺部啰音及氣喘，咳嗽減輕;有效：肺炎患兒7d內的癥狀明顯改善，咳嗽、肺部啰音以及氣喘明顯減輕;無效：肺炎患兒7d內的癥狀沒有改善。

比較兩組的咳嗽緩解時間、住院時間、肺部啰音消失時間和退熱時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率為91.67%（22/24），明顯高于對照組的79.17%（19/24）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組咳嗽緩解時間、住院時間、肺部啰音消失時間和退熱時間對比

觀察組的咳嗽緩解時間、住院時間、肺部啰音消失時間和退熱時間明顯短于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒肺炎是一種由吸入性異物過敏或病原體入侵等導致的呼吸道感染性疾病，患兒常常具有嘔吐、刺激性干咳、嗆奶、發(fā)熱、食欲不振、肺部啰音和憋喘等癥狀，表現為煩躁不安、精神不濟和哭鬧不止等[2]。小兒肺炎在嬰幼兒中具有比較高的發(fā)病率，癥狀主要包括發(fā)熱、呼吸困難和咳嗽等，嚴重者甚至可以高熱40℃，可能對嬰幼兒的心腎功能以及腦組織產生比較嚴重的損害，不利于患兒的生命健康[3]。近些年來，隨著氣候條件的變化以及生態(tài)環(huán)境的改變，小兒肺炎的發(fā)病率不斷升高，造成小兒肺炎的病因主要包括吸入油類、羊水，病原體感染以及過敏反應[4]。臨床上常采取抗生素治療，但因為小兒的體質本身就比較虛弱，抗生素雖能改善癥狀，但長時間應用會使患兒自身免疫力下降，在進行針刺時出現的疼痛容易使患兒出現害怕治療的心理。患兒常常會由于害怕醫(yī)院的護理人員，而拒絕進行治療，這加大了治療方面的難度。綜合護理干預主要以護理程序為核心，其作為一種新興的護理手段，可以系統化地將環(huán)境護理模式、基礎護理模式、教育護理模式、飲食護理模式以及心理護理模式等進行結合，以保證護理服務的質量以及水平[5]。綜合護理干預在臨床上已經大量應用于成人的各種疾病護理過程中，且獲得較好的效果，但是在小兒肺炎護理的應用比較少見。本研究結果發(fā)現，觀察組的咳嗽緩解時間、住院時間、肺部啰音消失時間和退熱時間明顯短于對照組（P<0.05），表明綜合護理干預能明顯縮短肺炎患兒的咳嗽緩解時間、住院時間、聽診肺部啰音消失時間和退熱時間。觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05），表明綜合護理干預能明顯提高肺炎患兒的有效率。

綜上所述，綜合護理干預能明顯提高肺炎患兒的治療效果，促進癥狀的改善。

參考文獻

[1] 謝輝.阿奇霉素聯合脂溶性維生素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2016，45（08）：1151-1152.

[2] 阮群燕，李艷華，陳飛.匹多莫德治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及對患兒免疫功能和相關炎性因子的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（09）：1911-1914.

[3] 尚洪玥，柴艷婷.推拿聯合小兒肺咳顆粒治療小兒肺炎療效及對紅細胞沉降率，血漿纖維蛋白原，C反應蛋白的影響[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2017，26（14）：1531-1533.

[4] 單丹妮，王紀文.紅霉素與阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎中的臨床應用[J].中國現代藥物應用，2016，10（04）：124-125.

[5] 金波，趙玉婷.綜合護理干預在小兒重癥肺炎護理中的效果及影響觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2019，25（05）：719-721.