史逸秋，戴曉婧，馮占春

（1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院，湖北 武漢430030；2.中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 護(hù)理部，湖北 武漢430070）

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎）是新發(fā)傳染病，被世界衛(wèi)生組織定為“國(guó)際緊急公共衛(wèi)生事件”[1]。 綜合醫(yī)院是傳染性公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系的重要組成部分， 護(hù)士長(zhǎng)作為臨床一線管理者，在疫情中承擔(dān)著患者安全管理、人力資源調(diào)配、物資耗材統(tǒng)籌、感染控制監(jiān)督、科室氛圍建設(shè)等核心角色， 其工作體驗(yàn)直接影響著工作態(tài)度和行為，對(duì)科室的護(hù)理管理質(zhì)量至關(guān)重要[2]。 我院是新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院， 作為最早參與疫情防控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一， 組建了2 個(gè)發(fā)熱門(mén)診、10 個(gè)新冠肺炎收治專區(qū)及1 個(gè)感染專區(qū)監(jiān)護(hù)室， 外派2支醫(yī)療救援隊(duì)參與新冠救治工作。 筆者運(yùn)用質(zhì)性研究的方法， 從新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)醫(yī)院收治專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的真實(shí)體驗(yàn)出發(fā)， 了解其在專區(qū)護(hù)理管理過(guò)程中的真實(shí)想法及感受， 為新任專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)盡快提高工作質(zhì)量、減輕工作壓力、適應(yīng)工作崗位提供建議與參考。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取目的抽樣法，選取湖北省武漢市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎收治專區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)作為研究對(duì)象進(jìn)行訪談， 以不再提煉出新的主題，即資料達(dá)到飽和為標(biāo)準(zhǔn)[3]。 納入標(biāo)準(zhǔn)：新型冠狀病毒肺炎收治專區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)； 能充分表達(dá)自己的內(nèi)心感受；知情同意并自愿參與本研究，接受錄音訪談。 排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查期間處于非在崗狀態(tài)，包括病假、事假及臨時(shí)調(diào)動(dòng)到其他科室等。所有研究對(duì)象均知情同意參與本研究。 共訪談11 人次，研究對(duì)象一般資料見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象一般資料

1.2 研究方法 在文獻(xiàn)回顧及專家咨詢的基礎(chǔ)上，結(jié)合研究主題及臨床經(jīng)驗(yàn)，擬定半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，選擇3 名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)訪談， 調(diào)整修改并最終形成正式的訪談提綱。 內(nèi)容包括：（1）在知道被抽調(diào)到感染專區(qū)任護(hù)士長(zhǎng)時(shí)，您的心理感受如何？ （2）在感染專區(qū)工作的這段日子里，您的心情是怎樣的？ （正性情緒/負(fù)性情緒）；（3）您在感染專區(qū)任護(hù)士長(zhǎng)，有哪些顧慮/擔(dān)心？ （4）您認(rèn)為作為感染專區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)，自身管理能力、專業(yè)能力各有什么優(yōu)勢(shì)與挑戰(zhàn)？ （5）多科室醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)組建救治團(tuán)隊(duì)， 作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)發(fā)揮怎樣的作用？ 如何發(fā)揮？ （6）（作為原護(hù)士長(zhǎng)）如何平衡專區(qū)與原科室的事務(wù)？ （作為非護(hù)士長(zhǎng)）此次擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)，有哪些新的認(rèn)知和體會(huì)？ （7）在感染專區(qū)工作期間，您印象最深刻的是什么事情，感受如何？（8）您的家人對(duì)您去感染專區(qū)工作有什么看法？ （9）經(jīng)歷這次在感染專區(qū)的工作后， 您對(duì)護(hù)理職業(yè)及自身未來(lái)規(guī)劃有什么看法？ 共9 個(gè)基本訪談提綱和若干個(gè)輔助提綱。

1.3 資料收集 采用現(xiàn)象學(xué)研究方法， 以面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式、 個(gè)體化深入訪談形式收集資料。 選擇安靜、舒適、光線好、無(wú)打擾的空間作為研究場(chǎng)所，按照約定的時(shí)間進(jìn)行訪談。 訪談前向研究對(duì)象介紹本研究的目的、方法、內(nèi)容和保密原則，取得受訪者的理解和配合，并就錄音問(wèn)題征得其知情同意。訪談過(guò)程中認(rèn)真傾聽(tīng)，采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和不加評(píng)判的態(tài)度，鼓勵(lì)其充分表達(dá)自己的感受，注意被訪談?wù)叩恼Z(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、表情和肢體動(dòng)作等非語(yǔ)言性表達(dá)，并做好記錄。必要時(shí)采用反問(wèn)、追問(wèn)、重復(fù)、總結(jié)和回應(yīng)等訪談技術(shù)， 對(duì)內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展以準(zhǔn)確了解受訪者表達(dá)的真正意圖，以獲取其最真實(shí)和深入的觀點(diǎn)和感受[4]。 訪談結(jié)束前詢問(wèn)：“我的問(wèn)題結(jié)束了， 請(qǐng)問(wèn)您還有想要講述的內(nèi)容嗎？ ”以確認(rèn)受訪者的想法全部表達(dá)完畢。若研究對(duì)象中途因?yàn)槟承┰虿幌肜^續(xù)訪談， 可隨時(shí)退出。 每次訪談時(shí)間30～50 min，研究結(jié)果用編碼N1～N11 代替姓名。

1.4 資料分析 每次訪談結(jié)束后24 h 內(nèi)將錄音資料轉(zhuǎn)錄成文字，并對(duì)其進(jìn)行整理、分析和歸納。 過(guò)程中注意標(biāo)點(diǎn)符號(hào)的位置， 結(jié)合訪談筆記將受訪者的停頓、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)、面部表情及肢體動(dòng)作等進(jìn)行合理穿插，并將不連貫的、混亂的或容易暴露身份的口頭語(yǔ)巧妙地轉(zhuǎn)化為正確流暢的書(shū)面語(yǔ)，增強(qiáng)文檔可讀性[5]。將轉(zhuǎn)錄后的文稿返回受訪者核對(duì)求證， 確認(rèn)資料準(zhǔn)確性。 采用定性訪談資料常用的分析方法Colaizzi 7步分析法[6]，由2 名研究者分別進(jìn)行資料分析，并將結(jié)果歸納、總結(jié)，按照一定的主題對(duì)資料進(jìn)行重構(gòu)、關(guān)聯(lián)，提煉出最終主題。

1.5 質(zhì)量控制 本研究人員均具有一定的臨床護(hù)理及科研管理工作經(jīng)驗(yàn)， 訪談前均接受過(guò)系統(tǒng)的質(zhì)性研究培訓(xùn)，掌握訪談的方法和技巧；邀請(qǐng)擁有豐富的質(zhì)性研究經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理管理、心理護(hù)理領(lǐng)域的專家，對(duì)訪談提綱進(jìn)行反復(fù)的修改討論；采用目的抽樣，嚴(yán)格按照納排標(biāo)準(zhǔn)，并兼顧年齡、身份類別、職稱、工作年限、工作經(jīng)歷、是否參加過(guò)公共衛(wèi)生事件救援等方面選取具有不同代表性的訪談對(duì)象；訪談過(guò)程中維持合適的氣氛，避免霍桑效應(yīng)，準(zhǔn)確記錄訪談內(nèi)容[7]；研究期間連續(xù)、反復(fù)地對(duì)資料進(jìn)行分析，并將結(jié)果與原始資料不斷反復(fù)比較、對(duì)照，由受訪者確認(rèn)是否符合原意，確保研究結(jié)果的可信度[8]。

2 結(jié)果

2.1 主題一：情感體驗(yàn)

2.1.1 心理矛盾 在初次受命擔(dān)任感染專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)時(shí)，大部分受訪者表示內(nèi)心是矛盾的。 一方面，有著豐富的應(yīng)對(duì)突發(fā)公共傳染病救治的經(jīng)驗(yàn)， 內(nèi)心較為平靜，無(wú)太大波動(dòng)；另一方面，作為一名一線護(hù)士，職責(zé)與使命同在，感到光榮與激動(dòng)；再一方面，作為護(hù)士長(zhǎng)，團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)者，還是有一定的壓力。 N1：“接到命令時(shí)比較平靜，心理上沒(méi)有太大波動(dòng)，作為一名軍人，2003 年參加過(guò)抗擊非典， 對(duì)自我防護(hù)很有信心。但是這次帶的是一支隊(duì)伍，有28 名護(hù)士，這些護(hù)士都很年輕，而且都是臨時(shí)從科室抽調(diào)的，對(duì)她們的情況不是很了解，心里沒(méi)有底，因而很有壓力?！盢5：“當(dāng)我得知被抽調(diào)到感染專區(qū)任護(hù)士長(zhǎng)時(shí)，心情既激動(dòng)又忐忑。激動(dòng)的是在這場(chǎng)大疫面前，我身為一名共產(chǎn)黨員、文職人員，能有沖在第一線的機(jī)會(huì)，而且還是如此重要的崗位，覺(jué)得十分光榮；忐忑的是這項(xiàng)任務(wù)比較艱巨，因?yàn)槲覍⒚鎸?duì)一個(gè)全新的地方，組建一支全新的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，不管是從動(dòng)員、培訓(xùn)、排班還是工作模式，都要反復(fù)琢磨，做好疫情防控的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，任務(wù)重大，責(zé)任重大，容不得半點(diǎn)疏忽。 ”N10：“我是1 月27 號(hào)晚上和血液科護(hù)士長(zhǎng)一起接到通知， 咱們兩個(gè)科要共同組建成感染四區(qū)， 并且可能28 號(hào)下午就要正式接收患者，所以當(dāng)時(shí)是有緊迫感的，也有些焦慮，擔(dān)心人力、設(shè)施、防護(hù)、工作流程等等。不過(guò)后來(lái)醫(yī)院給予了強(qiáng)大的支持，護(hù)理部幾位總護(hù)士長(zhǎng)一起幫著協(xié)調(diào)解決問(wèn)題， 所以慢慢的情緒也穩(wěn)定下來(lái)了。 當(dāng)時(shí)我記得回去之后基本上躺在床上思路一直是在高速運(yùn)轉(zhuǎn)， 想著第2 天要怎么安排一些什么事情。 ”

2.1.2 心理適應(yīng) 經(jīng)過(guò)上任初期的情緒波動(dòng)， 隨著工作逐步展開(kāi)，各護(hù)士長(zhǎng)心態(tài)逐漸趨于穩(wěn)定，工作上的壓力有所緩解， 出現(xiàn)了不同程度的心理適應(yīng)和改變。 N1：“剛開(kāi)始的時(shí)候特別忙，從早到晚整個(gè)人就像上了發(fā)條似的，也沒(méi)有時(shí)間去想其他的。后來(lái)工作慢慢捋順了， 每天就按照工作流程去完成該做的事情。 但是因?yàn)樽o(hù)理的都是一些危重患者， 病情非常重， 所以自己的心情會(huì)隨著患者的病情變化波動(dòng)也會(huì)非常大，比如有患者康復(fù)出院了就非常高興，感覺(jué)工作特別有成就感。但是最近幾天就特別沮喪，因?yàn)榍? d 連續(xù)送走了3 例患者， 實(shí)際上醫(yī)護(hù)已經(jīng)很努力了，但是結(jié)果還是不好，所以心情比較沉痛。 ”N2：“從開(kāi)始到現(xiàn)在，心情是比較復(fù)雜的。 面對(duì)日益嚴(yán)重的疫情，沒(méi)有恐懼是不可能的。 但是作為護(hù)士長(zhǎng)，既然把隊(duì)伍帶出來(lái)了， 就一定要把這個(gè)隊(duì)伍完整的帶回去，除了要保證自身安全，更要保護(hù)每一個(gè)隊(duì)員的安全。 ”N10：“隨著病區(qū)一天天完善，我的感受也慢慢變得越來(lái)越好。 第一是關(guān)鍵時(shí)期我的護(hù)士們非常團(tuán)結(jié)，能夠積極地去應(yīng)對(duì)；第二確實(shí)是領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷、支持和鼓勵(lì)也是非常的重要， 從上自下對(duì)一線人員各方面的愛(ài)護(hù)也是讓大家能夠積極投入工作的重要原因；第三是防護(hù)物資也是越來(lái)越充足了；再一個(gè)就是咱們正面積極的宣傳， 也讓大家有了更多對(duì)這份工作的一種使命感和自豪感， 我覺(jué)得精神上面的支持比物質(zhì)更重要。 ”

2.1.3 心理顧慮 作為護(hù)士長(zhǎng)，不同于普通護(hù)士，存在需要顧慮和擔(dān)心的特殊事項(xiàng)。 N2：“因?yàn)槲覀兪亲鳛橥馀舍t(yī)療隊(duì)被抽調(diào)到七醫(yī)院而不是在自己本院區(qū)，所以感到任務(wù)更加艱巨，我們?cè)谕饷娴囊谎砸恍卸即碇t(yī)院的形象， 所以說(shuō)我們一定要做得比別人好。 ”N3：“一個(gè)是擔(dān)心不能勝任自己的工作，外科室支援的護(hù)士人數(shù)是我們本科的4 倍， 對(duì)我們這個(gè)工作環(huán)境工作流程都不熟悉， 而且每個(gè)人的心理承受能力和適應(yīng)能力也不一樣， 也擔(dān)心她們不能夠勝任工作。 ”N5：“擔(dān)心患者對(duì)治療缺乏信心，不配合醫(yī)護(hù)工作；擔(dān)心護(hù)士在工作中有被感染的風(fēng)險(xiǎn)；擔(dān)心有些護(hù)士之間不熟悉，工作中配合不好；高強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)理工作， 我也比較在意她們的心理是否壓力過(guò)大。 ”

2.2 主題二：行為體驗(yàn)

2.2.1 崗位勝任 護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院的基層管理者，集行政、臨床基礎(chǔ)業(yè)務(wù)、科室事務(wù)管理于一身，是護(hù)理工作的直接領(lǐng)導(dǎo)者和組織者[9]。 新冠肺炎收治專區(qū)作任務(wù)繁重、事務(wù)瑣碎、技術(shù)性強(qiáng)、涉及面廣，對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的管理能力和崗位勝任力提出了考驗(yàn)。 N2：“我在去年9—10 月?lián)蔚谄邔檬澜畿娙诉\(yùn)動(dòng)會(huì)住院專區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)也是臨時(shí)組建了一個(gè)護(hù)理隊(duì)伍，這次就相當(dāng)于是在更短的一個(gè)時(shí)間內(nèi)重新又組建了一個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)， 所以我覺(jué)得我在這方面還算是比較有經(jīng)驗(yàn)的。 ”N3：“此次多科室醫(yī)護(hù)人員組建的團(tuán)隊(duì)，我覺(jué)得作為護(hù)士長(zhǎng)，一方面要盡力做好協(xié)調(diào)，另一方面不管來(lái)自哪個(gè)科室能力如何, 我都要發(fā)揮到每個(gè)人的最大的能力。 ”N7：“因?yàn)槲以谠剖沂欠亲o(hù)士長(zhǎng)，這次擔(dān)任專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的工作， 我覺(jué)得無(wú)論是從管理水平、專業(yè)能力、溝通協(xié)調(diào)還是其他方面，都有很大的提高。 ”N11：“我個(gè)人長(zhǎng)期參加醫(yī)院野戰(zhàn)醫(yī)療所、大項(xiàng)任務(wù)醫(yī)療保障等， 在心理承受能力和心理調(diào)適方面更加有優(yōu)勢(shì)。 ”

2.2.2 專業(yè)素養(yǎng) 新型冠狀病毒肺炎病情進(jìn)展迅速，救治難度大，護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)能力收到考驗(yàn)。 N6：“我去年參加了護(hù)理練兵比武，擔(dān)任‘防護(hù)狀態(tài)下的靜脈輸液’的教練員，這次正好運(yùn)用到疫情防控工作中來(lái)， 對(duì)本院的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)也駕輕就熟。 ”N8：“作為感染內(nèi)科的護(hù)士長(zhǎng)，比起普通科室還是有一定的優(yōu)勢(shì)。在做好自身防護(hù)的同時(shí)，也能夠?qū)Ψ菍？迫藛T進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。 ”

2.2.3 工作挑戰(zhàn) 護(hù)士長(zhǎng)不光要抓病區(qū)護(hù)理質(zhì)量，還要充當(dāng)橋梁，協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患關(guān)系，只有通過(guò)加強(qiáng)業(yè)務(wù)和管理知識(shí)學(xué)習(xí)，加快角色轉(zhuǎn)變，掌握溝通技巧，建立和諧的內(nèi)部關(guān)系，提高綜合素質(zhì)才能盡快適應(yīng)本職工作。 N1：“肺炎傳染性很強(qiáng)；危重患者確實(shí)病情很重，進(jìn)展很快；治療手段比較復(fù)雜，儀器設(shè)備繁多， 例如現(xiàn)在監(jiān)護(hù)室里的ECMO、 床旁血濾等；團(tuán)隊(duì)組建時(shí)間短，對(duì)各個(gè)成員的能力水平不是很了解。所以在工作中還是存在一定的挑戰(zhàn)?！盢9：“感染專區(qū)和原科室工作內(nèi)容有所不同， 在專區(qū)工作要面對(duì)更多的協(xié)調(diào)工作，要學(xué)著與營(yíng)房、醫(yī)工還有機(jī)關(guān)各部門(mén)協(xié)調(diào)溝通，且又正值過(guò)年期間正是各個(gè)物資、人力都比較缺乏的時(shí)候。 這個(gè)確實(shí)很磨練人。 ”

2.3 主題三：認(rèn)知體驗(yàn)

2.3.1 職業(yè)認(rèn)知 職業(yè)認(rèn)同是指職業(yè)人對(duì)所從事職業(yè)的肯定性評(píng)價(jià),從而形成堅(jiān)持職業(yè)選擇的愿望、職業(yè)動(dòng)力及職業(yè)忠誠(chéng)感,是做好本職工作、達(dá)到組織目標(biāo)的心理基礎(chǔ)[10]。 新冠肺炎專區(qū)護(hù)理管理工作不僅強(qiáng)化了護(hù)士長(zhǎng)管理能力和專業(yè)素養(yǎng)，也進(jìn)一步增強(qiáng)了其職業(yè)認(rèn)同感。N1：“我覺(jué)得護(hù)士是一個(gè)非常高尚的職業(yè)，不管是在平時(shí)還是在非常時(shí)期，都是最接近患者的人，此次新冠肺炎的患者因?yàn)橥耆綦x，一直都是護(hù)士在陪伴著他們，鼓勵(lì)著他們?！盢4：“這次感染專區(qū)工作讓我認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的偉大，我也為自己能夠從事護(hù)理工作感到無(wú)比的自豪和驕傲，在以后的工作中我會(huì)加強(qiáng)全科護(hù)理學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)自身的不足，時(shí)刻提醒自己是一名軍人，隨時(shí)準(zhǔn)備接受各種任務(wù)，也將繼續(xù)在護(hù)理崗位上貢獻(xiàn)自己的綿薄之力。 ”N5：“在疫情爆發(fā)前，很多人對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)都有很多偏見(jiàn)，經(jīng)過(guò)這次疫情我相信更多人會(huì)改變對(duì)我們的看法，每一個(gè)護(hù)理崗位上的人都是值得尊敬的， 她們是逆境中的勇士，是前行的英雄，甘于奉獻(xiàn)，不畏生死。 ”

2.3.2 職業(yè)規(guī)劃 高年資護(hù)理人員是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的核心人群，具有經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)熟及處事穩(wěn)重等特點(diǎn)[11]，同時(shí)也存在進(jìn)取心逐漸下降、工作熱情逐漸喪失、技能及知識(shí)也逐漸呈現(xiàn)老化的態(tài)勢(shì)，疫情爆發(fā)后矛盾顯現(xiàn)出來(lái)，也引發(fā)了專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)自身職業(yè)規(guī)劃的新思考。 N2：“此次疫情暴露出我們很多不足，更加凸顯學(xué)習(xí)的重要。 作為護(hù)士長(zhǎng)，不僅要精專業(yè)，更要強(qiáng)能力，組織溝通、管理協(xié)調(diào)全面發(fā)展。 ”N3：“本次疫情中醫(yī)藥治療護(hù)理亮點(diǎn)突出，受到各級(jí)高度關(guān)注，作為中西醫(yī)結(jié)合科護(hù)士長(zhǎng)既往對(duì)這方面缺乏深入研究，下一步要沉下心來(lái)鉆研。 ”N5：“我希望在以后能培養(yǎng)更多的綜合素質(zhì)高又有專業(yè)素養(yǎng)的復(fù)合型人才，我也會(huì)不斷審視自我，及時(shí)找出自己的不足之處，加強(qiáng)科室間交流和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力?！盢8：“這次疫情讓我深刻體會(huì)到疾病的突發(fā)性，提醒我們?cè)谄綍r(shí)的工作中要主動(dòng)學(xué)習(xí)，才能臨危不亂、應(yīng)變自如。 ”

3 討論

3.1 關(guān)注新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)醫(yī)院收治專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)心理狀態(tài)，提供心理支持 本研究顯示，幾乎所有專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)都有不同程度的心理壓力， 特別是跨科任職、既往未參加過(guò)公共衛(wèi)生事件救援的，剛到專區(qū)上任又迎來(lái)很重的救治任務(wù)時(shí)， 對(duì)于角色的轉(zhuǎn)換就更有難度， 大部分護(hù)士長(zhǎng)都經(jīng)歷了疫情初期責(zé)任與使命同在的心理矛盾期、 過(guò)渡期工作逐漸走上正軌后的心理適應(yīng)期和疫情中期各方面矛盾接連出現(xiàn)后心理顧慮也相應(yīng)增加的過(guò)程。 既往研究發(fā)現(xiàn)[12]，護(hù)士長(zhǎng)在完成從普通病區(qū)護(hù)士（長(zhǎng)）到新冠肺炎收治專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的角色轉(zhuǎn)變時(shí)，常面臨很多困擾、挫折和壓力，并帶來(lái)嚴(yán)峻的心理考驗(yàn)，如果不及時(shí)調(diào)整則易出現(xiàn)身心耗竭綜合征。 本次適逢突發(fā)公共衛(wèi)生事件的沖擊， 進(jìn)一步引發(fā)了個(gè)體心理應(yīng)激， 加重了心理負(fù)擔(dān)，專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)不光要抓護(hù)理質(zhì)量，還要負(fù)責(zé)本專區(qū)人員感染控制；既要應(yīng)對(duì)突發(fā)事件，又要充當(dāng)橋梁協(xié)調(diào)好上下級(jí)關(guān)系。 因此科主任和護(hù)理部在日常工作中要主動(dòng)提供關(guān)心與幫助， 對(duì)其做出的成績(jī)應(yīng)給予及時(shí)的肯定， 幫助護(hù)士長(zhǎng)在新組建科室盡快樹(shù)立威信。 醫(yī)院管理者還可采取不定時(shí)的聊天、 溝通等形式，傾聽(tīng)護(hù)士長(zhǎng)的心聲，了解她們的需求，幫助解決工作中存在的實(shí)際問(wèn)題。 專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)自身也應(yīng)樹(shù)立自信，嚴(yán)于律己、以身作則，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，用自己的行動(dòng)去激發(fā)專區(qū)護(hù)士們的工作積極性。

3.2 強(qiáng)化新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)醫(yī)院收治專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位勝任，提升管理能力 本次訪談結(jié)果顯示，部分護(hù)士長(zhǎng)管理能力強(qiáng)、參加大項(xiàng)任務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠克服困難，執(zhí)行醫(yī)院各類指令，主動(dòng)尋找對(duì)策，積極帶領(lǐng)護(hù)士完成各項(xiàng)工作任務(wù)。 但也有護(hù)士長(zhǎng)由于能力有限、經(jīng)驗(yàn)尚淺，開(kāi)展工作困難。 此次新冠肺炎疫情發(fā)生突然，專區(qū)組建時(shí)間緊迫，各專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)火線上任，缺乏必要的崗前培訓(xùn)，也沒(méi)有足夠的相似外部經(jīng)驗(yàn)可供借鑒， 因此對(duì)護(hù)士長(zhǎng)自身能力素質(zhì)是個(gè)很大考驗(yàn)。 李鑫等[13]研究發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)護(hù)理管理人員的任命和選拔往往以參選者的臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)為主要依據(jù)，而缺乏必要的人力資源、沖突解決、質(zhì)量安全管理等方面系統(tǒng)化結(jié)構(gòu)化的領(lǐng)導(dǎo)能力培訓(xùn)， 很大程度上影響了護(hù)士長(zhǎng)實(shí)際開(kāi)展工作的科學(xué)性和有效性。此外，各專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)在人際溝通方面都有著不同程度的壓力。 提示醫(yī)院管理者應(yīng)給予針對(duì)性的協(xié)調(diào)和幫助，為專區(qū)工作正常開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。 護(hù)理部也應(yīng)通過(guò)總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理督導(dǎo)等形式增加與專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的互動(dòng)，隨時(shí)收集工作中的意見(jiàn)建議并提出改進(jìn)方案，幫助其快速成長(zhǎng)，提升其管理能力。對(duì)于多科室醫(yī)護(hù)人員組建的專區(qū)救治團(tuán)隊(duì)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)針對(duì)各個(gè)護(hù)士的工作能力、性格特點(diǎn)、心理特點(diǎn)等情況采用不同的溝通方式，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，同時(shí)合理安排工作崗位及任務(wù)，最大限度的發(fā)揮個(gè)人的潛能，取得護(hù)士的信賴與認(rèn)可，并大力支持其工作。

3.3 提升新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)醫(yī)院收治專區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職業(yè)認(rèn)同，指導(dǎo)職業(yè)規(guī)劃 結(jié)果顯示，本次新冠肺炎收治專區(qū)護(hù)理管理工作經(jīng)歷普遍提升了護(hù)士長(zhǎng)們對(duì)護(hù)理行業(yè)的職業(yè)認(rèn)知， 強(qiáng)化了對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員這一雙重身份的職業(yè)認(rèn)同感， 同時(shí)也暴露出護(hù)士長(zhǎng)們平時(shí)工作中普遍存在的職業(yè)迷茫和職業(yè)倦怠感。 研究表明[14]，對(duì)于高年資的護(hù)士長(zhǎng)，因其工作壓力降低、積極性下降，且隨年齡的增長(zhǎng)，其體力、精力不足導(dǎo)致工作能力下降，對(duì)臨床護(hù)理工作的倦怠、對(duì)職業(yè)滿意度和幸福感的降低、 學(xué)習(xí)熱情的下降與安于現(xiàn)狀的思想往往無(wú)法避免。然而本次研究發(fā)現(xiàn)，大部分受訪者都認(rèn)為參與此次新型冠狀病毒肺炎防治工作是職業(yè)生涯中一段特殊的經(jīng)歷， 臨床護(hù)士的不畏艱辛、隔離患者的信任理解、同事戰(zhàn)友的互相支持、 組織領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心保障都讓人體會(huì)到強(qiáng)烈的歸屬感和使命感，感受到了護(hù)理事業(yè)敬畏生命、大愛(ài)無(wú)疆的職業(yè)操守和軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理人員不怕?tīng)奚?迎難而上的奉獻(xiàn)精神。建議醫(yī)院應(yīng)適時(shí)抓好輿論引導(dǎo)，肯定護(hù)理工作在新冠肺炎防治工作中的價(jià)值， 宣揚(yáng)護(hù)理工作的內(nèi)涵，提升對(duì)護(hù)理行業(yè)的認(rèn)同感。 同時(shí)，針對(duì)高年資護(hù)士長(zhǎng)易產(chǎn)生的職業(yè)迷茫、職業(yè)倦怠感[15]，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)改進(jìn)業(yè)績(jī)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和方法，不斷完善激勵(lì)機(jī)制和選拔淘汰制度， 創(chuàng)造條件不斷拓寬護(hù)士長(zhǎng)的知識(shí)面、更新其原有的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)協(xié)助其做好職業(yè)發(fā)展規(guī)劃， 采用崗位輪換等方式不斷調(diào)動(dòng)其工作積極性， 也可通過(guò)擔(dān)任導(dǎo)師幫助帶教年輕的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干，提升其工作熱情，實(shí)現(xiàn)向高級(jí)臨床護(hù)理專家轉(zhuǎn)型等。