鄒 禹，曾 揚

（1.重慶昱博士醫(yī)療管理有限公司沙坪壩天陳路診所，重慶 400038；2. 重慶市第九人民醫(yī)院放射科，重慶 400700）

小兒支氣管肺炎是小兒常見的一種感染性疾病。小兒呼吸道的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，其在呼吸道受到感染后易發(fā)生小兒支氣管肺炎[1]。小兒支氣管肺炎患兒若未接受及時有效的治療可發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致其死亡[2]。小兒支氣管肺炎患兒體內(nèi)的正常細胞易向其肺部存在炎癥的區(qū)域聚集，其正常細胞被炎癥細胞浸潤后，可釋放出大量的氧自由基，發(fā)生過氧化反應(yīng)，使其細胞組織發(fā)生壞死[3]。小兒支氣管肺炎患兒發(fā)生的炎癥反應(yīng)和氧化反應(yīng)較為特殊，應(yīng)慎重使用藥物對其進行治療。使用鹽酸氨溴索對小兒支氣管肺炎患兒進行治療，可促進其呼吸道內(nèi)纖毛的運動，增加其呼吸道內(nèi)分泌物中中性黏蛋白的含量，減少其呼吸道內(nèi)分泌物中酸性黏蛋白的含量，稀釋其呼吸道內(nèi)的分泌物，使其可自行排出呼吸道內(nèi)的分泌物，緩解其炎癥反應(yīng)等臨床癥狀和體征。使用乙酰半胱氨酸對小兒支氣管肺炎患兒進行治療，可破壞其呼吸道內(nèi)分泌物蛋白質(zhì)中的二硫鍵[4]，稀釋其呼吸道內(nèi)的分泌物，使其可自行排出呼吸道內(nèi)的分泌物，緩解其炎癥反應(yīng)等臨床癥狀和體征。本研究主要是比較使用乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索對小兒支氣管肺炎患兒進行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至12 月在重慶昱博士醫(yī)療管理有限公司沙坪壩天陳路診所進行治療的60 例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象。將其隨機平均分為甲組和乙組。在甲組患兒中，有男19 例，女11 例；其年齡為1 ～5 歲，平均年齡為（2.60±1.63）歲；其病程為2 ～3 d，平均病程為（2.10±1.56）d。在乙組患兒中，有男11 例，女19 例；其年齡為1 ～5 歲，平均年齡為（2.30±0.87）歲；其病程為2 ～3 d，平均病程為（2.30±1.85）d。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準

1）患兒的病情被確診為小兒支氣管肺炎[5]。2）患兒近期內(nèi)未進行藥物治療。3）患兒沒有異常藥物過敏史和藥物變態(tài)反應(yīng)史。4）患兒不存在器官功能障礙、代謝功能障礙及重癥感染。5）患兒未患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤。

1.3 方法

對兩組患兒進行常規(guī)治療，糾正其酸堿失衡及水、電解質(zhì)紊亂。依據(jù)兩組患兒進行藥敏試驗的結(jié)果，使用相應(yīng)的抗菌藥對其進行治療。依據(jù)兩組患兒存在的咳嗽、喘憋及呼吸困難等癥狀，對其進行對癥治療[6]。使用鹽酸氨溴索對甲組患兒進行治療。鹽酸氨溴索的用法是：將30 mg 的鹽酸氨溴索與2 ml 的生理鹽水相混合后，使用此混合液對患兒進行霧化吸入治療，2 次/ 天，共治療7 天[7]。使用乙酰半胱氨酸對乙組患兒進行治療。乙酰半胱氨酸的用法是：使用300 mg 的乙酰半胱氨酸對患兒進行霧化吸入治療，2次/天，共治療7 天[8]。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患兒咳嗽癥狀消失的時間、肺部啰音減少的時間、不良反應(yīng)的發(fā)生情況及治療的效果。

1.5 療效判定標準

顯效：治療后，患兒的咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床癥狀和體征基本消失，其可進行正常的生活。有效：治療后，患兒的咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床癥狀和體征有所緩解，其可進行正常的生活。無效：治療后，患兒的咳嗽、咳痰及肺部啰音等臨床癥狀和體征未緩解，其無法進行正常的生活。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

治療后，乙組患兒治療的總有效率高于甲組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療的效果

2.2 兩組患兒咳嗽癥狀消失的平均時間和肺部啰音減少的平均時間

治療后，甲組患兒咳嗽癥狀消失的平均時間為（6.84±1.52）h，乙組患兒咳嗽癥狀消失的平均時間為（4.15±1.56）h，乙組患兒咳嗽癥狀消失的平均時間短于甲組患兒，P ＜0.05；甲組患兒肺部啰音減少的平均時間為（6.12±1.12）h，乙組患兒肺部啰音減少的平均時間為（4.03±1.16）h，乙組患兒肺部啰音減少的平均時間短于甲組患兒，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒咳嗽癥狀消失的平均時間和肺部啰音減少的平均時間（h，±s）

表2 兩組患兒咳嗽癥狀消失的平均時間和肺部啰音減少的平均時間（h，±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音減少的平均時間 咳嗽癥狀消失的平均時間甲組 30 6.12±1.12 6.84±1.52乙組 30 4.03±1.16 4.15±1.56 t 值 13.815 14.512 P 值 0.029 0.013

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，乙組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于甲組患兒，P ＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

小兒支氣管肺炎是小兒常見的一種感染性疾病。小兒呼吸道的生理結(jié)構(gòu)較為特殊，其在呼吸道受到感染后易發(fā)生小兒支氣管肺炎。小兒支氣管肺炎患兒若未接受及時有效的治療可發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡。及時對小兒支氣管肺炎患兒進行對癥治療，可緩解其臨床癥狀和體征，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。小兒支氣管肺炎患兒因無法自行排出呼吸道內(nèi)的分泌物，可出現(xiàn)咳嗽、胸悶及呼吸困難等表現(xiàn)。小兒支氣管肺炎患兒發(fā)生的炎癥反應(yīng)和氧化反應(yīng)較為特殊，應(yīng)慎重使用藥物對其進行治療。鹽酸氨溴索是臨床上常用的一種化痰藥。使用鹽酸氨溴索對小兒支氣管肺炎患兒進行治療，可促進其呼吸道內(nèi)纖毛的運動，增加其呼吸道內(nèi)分泌物中中性黏蛋白的含量，減少其呼吸道內(nèi)分泌物中酸性黏蛋白的含量，稀釋其呼吸道內(nèi)的分泌物，使其可自行排出呼吸道內(nèi)的分泌物，緩解其臨床癥狀和體征，控制其病情的進展[9]。近年來，乙酰半胱氨酸被廣泛地應(yīng)用于治療特發(fā)性肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病、急性肺損傷及急性呼吸窘迫綜合征等呼吸道疾病中。乙酰半胱氨酸屬于粘液融化劑和抗氧化劑。使用乙酰半胱氨酸對小兒支氣管肺炎患兒進行治療，可破壞其呼吸道內(nèi)分泌物蛋白質(zhì)中的二硫鍵，稀釋其呼吸道內(nèi)的分泌物，使其可自行排出呼吸道內(nèi)的分泌物，緩解其臨床癥狀和體征，控制其病情的進展[10]。在本研究中，治療期間，乙組患兒不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于甲組患兒，P ＜0.05。這說明，與使用鹽酸氨溴索相比，使用乙酰半胱氨酸對小兒支氣管肺炎患兒進行治療的安全性較高。在本研究中，治療后，乙組患兒咳嗽癥狀消失的時間和肺部啰音減少的時間均短于甲組患兒，P ＜0.05。這說明，與使用鹽酸氨溴索相比，使用乙酰半胱氨酸對小兒支氣管肺炎患兒進行治療，可較快地緩解其臨床癥狀和體征。在本研究中，治療后，乙組患兒治療的總有效率高于甲組患兒，P ＜0.05。這說明，與使用鹽酸氨溴索相比，使用乙酰半胱氨酸對小兒支氣管肺炎患兒進行治療的效果較好。

綜上所述，與使用鹽酸氨溴索相比，使用乙酰半胱氨酸對小兒支氣管肺炎患兒進行治療的效果較好，可較快地緩解其臨床癥狀和體征，且安全性較高。