徐慶林

摘 ?要：目的 ?分析冠心病心律失常聯(lián)用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療的效果。方法 ?選取76例我院2018年6月～2020年1月冠心病心律失常患者，隨機數(shù)表法分兩組，各38例，對照組給予美托洛爾治療，聯(lián)合組加用穩(wěn)心顆粒治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 ?聯(lián)合組治療總有效率高于與對照組，差異顯著（P<0.05）。聯(lián)合組患者治療后的QRS波時限、QTc同期、室性期前收縮、短陣室速與對照組比較，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。聯(lián)合組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 ?穩(wěn)心顆粒結(jié)合美托洛爾，可有效改善患者臨床治療效果，且不良反應(yīng)較少，適用于臨床。

關(guān)鍵詞：冠心病;美托洛爾;心功能;不良反應(yīng);心電圖;臨床療效

中圖分類號：R541.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0187-02

冠心病屬于心血管系統(tǒng)高發(fā)病癥，在臨床具有較高發(fā)病率，且主要多發(fā)于中老年群體。冠心病患者很容易并發(fā)心律失常、心源性休克等情況，嚴重者可引起猝死，需及時選擇有效方案對其展開治療[1]。目前，臨床可用于冠心病心律失常治療的方案較多，其中以美托洛爾在臨床較為常用，雖然能夠起到一定的病情控制效果，但是單純應(yīng)用該藥物治療的效果有限，可考慮在該藥物治療基礎(chǔ)上適當結(jié)合穩(wěn)心顆粒等藥物治療。基于此，本文就這兩種藥物聯(lián)合治療冠心病心律失常的效果總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入76例武城縣人民醫(yī)院2018年6月～2020年1月收治的冠心病心律失?；颊撸捎秒S機數(shù)表法對76例患者進行分組。聯(lián)合組38例，其中男21例，女17例;年齡58～79歲，平均（66.78±4.25）歲;病程1～7年，平均（4.03±1.26）年;心功能分級II級12例，III級18例，IV級8例;其中室性、房性、交界性心律失常分別為14例、12例和7例，其他5例。對照組38例患者中男20例，女18例;年齡59～80歲，平均（66.81±4.26）歲;病程為1～8年，平均病程（4.05±1.23）年;心功能分級II級、III級、IV級分別為12例、19例和7例;室性心律失常13例，房性心律失常14例，交界性心律失常5例，其他6例。聯(lián)合組與對照組一般資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可用于對比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)批準通過。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①所有患者均經(jīng)檢查確診;②所有患者均簽署試驗知情同意書。

排除標準：①長期藥物依賴史;②伴有心動過緩;③合并惡性腫瘤;④妊娠期或哺乳期;⑤認知能力差;⑥藥物所致心律失常者。

1.3 ?方法

兩組患者均常規(guī)應(yīng)用低分子肝素、鈣抑制劑等藥物治療。

在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用美托洛爾（生產(chǎn)廠家：黑龍江迪龍制藥有限公司;國藥準字：H20093983）治療，口服，25mg/次，

2次/d，分別于早、晚餐前服用，連續(xù)服用1個月。

聯(lián)合組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用給予穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)廠家：山東步長制藥股份有限公司;國藥準字：Z10950026）治療，用開水沖服，5g/次，3次/d，持續(xù)治療1個月。

1.4 ?觀察指標

對比兩組治療效果、心電圖指標（PR同期、室性期前收縮、QTc同期、QRS波時限、短陣室速）以及不良反應(yīng)情況。治療效果評定標準：患者治療后各臨床癥狀消失，心電圖檢查基本恢復(fù)正常，心功能明顯改善判定為顯效;臨床癥狀較治療前明顯緩解，心電圖和心功能均有所改善判定為有效;患者臨床癥狀、心電圖等指標均無改善或病情加重，則判定為無效。

1.5 ?統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS21.0處理各項試驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗評估;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗評估，P<0.05提示差異顯著。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床治療效果對比

經(jīng)治療后聯(lián)合組總有效率（94.74%）明顯高于對照組（76.32%），差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組心電圖監(jiān)測結(jié)果對比

兩組治療前心電圖監(jiān)測結(jié)果各指標接近，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后聯(lián)合組QTc同期、室性期前收縮、QRS波時限及短陣室速與對照組比較均顯著較優(yōu)，差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

從兩組用藥不良反應(yīng)來看，聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率（13.15%），對照組發(fā)生率（10.52%），組間差異不明顯（P>0.05）。見表3。

3 ?討論

冠心病在心血管內(nèi)科比較常見，其病程長、很難根治，而且會對患者身體健康造成很大的危害，在確診后需引起重視，盡早采取恰當方案進行科學(xué)治療。冠心病的發(fā)生與動脈粥樣硬化具有較大關(guān)系，患者由于自身心肌細胞代謝紊亂，可導(dǎo)致心電活動不穩(wěn)定，進而引發(fā)心律失常等情況。冠心病心律失常的出現(xiàn)，會對其心肌泵血功能產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致猝死等不良后果[2]。因此，尋找一種安全可靠的冠心病心律失常治療方案，不僅能夠有效控制患者病情，還能夠促進患者預(yù)后改善。

冠心病心律失常的治療，臨床以藥物為主，藥物是臨床治療的重要手段，如β1受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等。不同的藥物能夠起到不同的效果，美托洛爾是一種常用抗心律失常藥物，該藥物屬選擇性β1受體阻滯劑，具有降低心率和血壓的作用，可有效改善心肌供血供氧，在心律失常、心絞痛等疾病治療中均較為常用。臨床實踐表明，冠心病心律失常單純應(yīng)用該藥物治療作用有限，若能夠與其他藥物結(jié)合，可進一步提升臨床療效。對于美托洛爾與那種藥物結(jié)合能夠獲得最佳療效，目前尚無一致結(jié)論，穩(wěn)心顆粒是一種療效和安全性均較佳的藥物，所含有的成分中三七具有活血、化瘀的功效，黨參能夠補中益氣，琥珀可散淤利水和鎮(zhèn)靜安神，黃精可補氣養(yǎng)陰，諸藥配伍可起到活血化瘀、鎮(zhèn)靜安神、益氣養(yǎng)陰等功效[3]。臨床研究證實，穩(wěn)心顆?？纱龠M冠心病心律失?；颊叩奈⒀h(huán)改善，從而增強其心肌收縮能力，起到抗心律失常的效果[4]。在臨床治療過程中，若能夠?qū)⒃撍幬锱c美托洛爾聯(lián)用，可充分發(fā)揮兩種藥物的優(yōu)勢，協(xié)同提升臨床療效，達到預(yù)期的治療效果。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組患者的心電圖檢查相關(guān)指標改善情況顯著優(yōu)于單純美托洛爾治療的對照組，且臨床療效高于對照組，提示聯(lián)合治療具有更為顯著的臨床效果。兩組不良反應(yīng)相當，表明聯(lián)合治療能夠獲得較高的安全性，與張媛媛[5]的試驗結(jié)果相似。

綜上所述，在應(yīng)用美托洛爾治療冠心病心律失常的同時，聯(lián)合應(yīng)用穩(wěn)心顆粒，能夠顯著增強臨床療效，且安全性高，此治療方法適合在臨床中應(yīng)用。

參考文獻

[1]張曉玲，侯曉玲，雷曉會.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（1）：82-83.

[2]王惠穎.腦心通膠囊聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病并緩慢心律失常的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（12）：46-47.

[3]劉廷江，吳修梅，屈相玲，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾片治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].貴州科學(xué)，2019，37（6）：56-59.

[4]張超，李楊梅.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的療效及安全性分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2019，43（10）：1212-1213.

[5]張媛媛，高行軍，康啟，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心律失常臨床療效及安全性分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2020，32（1）：89-92.