徐洪鋒
【摘要】 目的 探討導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的原因和預(yù)防對(duì)策。方法 隨機(jī)抽取我中心2015年1月至2019年12月檢驗(yàn)科1500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本,對(duì)其中質(zhì)量不合格的標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并分析檢驗(yàn)各環(huán)節(jié),同時(shí)歸納總結(jié)維生素檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格因素,并提出預(yù)防對(duì)策。結(jié)果 1500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中,總計(jì)69份質(zhì)量不合格標(biāo)本,占比為4.60%。其中尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、痰液標(biāo)本分別有16份、8份、3份和42份,占比分別是1.07%、0.53%、0.20%、2.80%。69份不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中,其中6份檢驗(yàn)步驟不規(guī)范,10份未及時(shí)送檢,20份采集時(shí)間不合理,33份標(biāo)本被污染。結(jié)論 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格導(dǎo)致的因素有很多,因此在檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)操作步驟規(guī)范的重視,增強(qiáng)檢驗(yàn)人員責(zé)任心,同時(shí)嚴(yán)格控制送檢及采集等環(huán)節(jié),以此降低微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格率,保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠及真實(shí)。
【關(guān)鍵詞】不合格;微生物;標(biāo)本質(zhì)量
在微生物檢驗(yàn)工作開(kāi)展過(guò)程中,首先就是標(biāo)本采集,因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作質(zhì)量控制的重視。微生物檢驗(yàn)工作開(kāi)展主要是為了向醫(yī)生提供有效、準(zhǔn)確的信息,以便醫(yī)生更好的判斷、治療疾病。現(xiàn)階段,檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格發(fā)生率越來(lái)越高,其與標(biāo)本儲(chǔ)存及采集等存在緊密聯(lián)系,不合格現(xiàn)象的發(fā)生出影響診治外,也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源消耗增加[1]。因而,本研究針對(duì)導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的因素和預(yù)防對(duì)策進(jìn)行分析,詳細(xì)內(nèi)容如下。
1 研究資料與方法
1.1 研究資料
隨機(jī)抽取我中心2015年1月至2019年12月檢驗(yàn)科1500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本,其中痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、無(wú)菌液體標(biāo)本發(fā)分別有510份、375份、300份、165份和150份。
1.2 方法
回顧分析微生物檢驗(yàn)標(biāo)本,統(tǒng)計(jì)其中質(zhì)量不合格的標(biāo)本,然后進(jìn)一步分析微生物檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié),對(duì)造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的因素進(jìn)行分析,同時(shí)提出預(yù)防對(duì)策。
1.3 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中質(zhì)量不合格的標(biāo)本,同分析造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究結(jié)果的處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0,計(jì)數(shù)資料的表示方法與檢驗(yàn)值分別是率(%)和x2。
2 結(jié)果
2.1 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中質(zhì)量不合格的標(biāo)本
1500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中,總計(jì)69份質(zhì)量不合格標(biāo)本,占比為4.60%。其中尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、痰液標(biāo)本分別有16份、8份、3份和42份,占比分別是1.07%、0.53%、0.20%、2.80%。
2.2 分析造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的因素
微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格導(dǎo)致因素有很多,包括檢驗(yàn)步驟不規(guī)范、未及時(shí)送檢、采集時(shí)間不合理和標(biāo)本被污染等,具體如下表1。
3 討論
微生物檢驗(yàn)過(guò)程中,要求檢驗(yàn)每個(gè)環(huán)節(jié)都需要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行,以此促進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的提高。但是實(shí)際操作期間,因?yàn)椴糠终J(rèn)為因素會(huì)影響微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量,從而對(duì)醫(yī)生判斷疾病造成影響,進(jìn)而降低治療效果。微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格導(dǎo)致因素有很多,每種類(lèi)型標(biāo)本影響因素也存在差異。本研究結(jié)果顯示,1500份微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中,總計(jì)69份質(zhì)量不合格標(biāo)本,占比為4.60%。其中尿液標(biāo)本、糞便標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、痰液標(biāo)本分別有16份、8份、3份和42份,占比分別是1.07%、0.53%、0.20%、2.80%。本文主要針對(duì)導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的因素及預(yù)防對(duì)策如下:
造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格的因素:本研究結(jié)果顯示,69份不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中,其中6份檢驗(yàn)步驟不規(guī)范,10份未及時(shí)送檢,20份采集時(shí)間不合理,33份標(biāo)本被污染。①標(biāo)本被污染。糞便及尿液標(biāo)本采集過(guò)程中,很容易被污染,譬如中段尿液標(biāo)本,患者沒(méi)有對(duì)外陰清潔便采集尿液標(biāo)本,導(dǎo)致標(biāo)本被污染的概率提高。此外,痰液標(biāo)本采集過(guò)程中,因?yàn)檠什考?xì)菌進(jìn)而導(dǎo)致感染,進(jìn)而改變了標(biāo)本的性質(zhì)。②采集時(shí)間不合理。機(jī)體每日不同時(shí)間代謝活躍程度存在差異,所以,若微生物標(biāo)本未在合理的時(shí)間采集標(biāo)本,則會(huì)從一定程度上對(duì)標(biāo)本質(zhì)量造成影響。此外,針對(duì)剛剛服用藥物的患者,采集標(biāo)本過(guò)程中,顯著影響了標(biāo)本質(zhì)量。③未及時(shí)送檢。一般情況下,微生物檢驗(yàn)標(biāo)本需要于采集2小時(shí)內(nèi)送至檢查,而且需要加強(qiáng)對(duì)保存的關(guān)注。如果送檢時(shí)間增加,標(biāo)本中的致病菌數(shù)量會(huì)越來(lái)越多,進(jìn)而對(duì)標(biāo)本質(zhì)量造成顯著影響。④檢驗(yàn)步驟不規(guī)范。檢驗(yàn)人員專業(yè)技能有待提高,或者缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心,沒(méi)有根據(jù)規(guī)范檢驗(yàn)步驟進(jìn)行,導(dǎo)致標(biāo)本受到污染,最終對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量造成影響[2]。
微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格預(yù)防對(duì)策:①標(biāo)本正確采集并送檢。以受檢者病史、病情變化、實(shí)際用藥狀況等為依據(jù),對(duì)標(biāo)本最佳采集時(shí)間進(jìn)行選擇。同時(shí),標(biāo)本采集過(guò)程中,全面落實(shí)無(wú)菌操作原則,并對(duì)采集量合理控制,采集完標(biāo)本后,要求在2小時(shí)內(nèi)送至檢查,針對(duì)送檢時(shí)間較長(zhǎng)的標(biāo)本,需要再次采集并檢查。②對(duì)微生物標(biāo)本檢驗(yàn)步驟進(jìn)行規(guī)范。保存微生物檢驗(yàn)標(biāo)本過(guò)程中,需要其與其他有菌物品,檢驗(yàn)前,全面校正并消毒所有設(shè)備,同時(shí)對(duì)檢測(cè)內(nèi)容準(zhǔn)確核對(duì),進(jìn)一步管理和控制檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)。③提升檢驗(yàn)人員綜合素質(zhì)及專業(yè)水平。定期組織檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn),包括理論知識(shí)、專業(yè)技能等,定期考核。同時(shí)強(qiáng)化檢驗(yàn)人員醫(yī)德教育,以便患者和醫(yī)護(hù)人員意識(shí)到微生物檢驗(yàn)對(duì)患者的重要作用,以此增強(qiáng)責(zé)任心[3]。④強(qiáng)化檢驗(yàn)科與其他科室間的聯(lián)系及溝通,要求檢驗(yàn)人員主動(dòng)為其他醫(yī)護(hù)人員提供幫助,確保運(yùn)送及采集標(biāo)本等規(guī)范。與此同時(shí),由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育,通過(guò)口頭宣教方法,為其講解標(biāo)本采集方法、采集注意事項(xiàng)等,以便其他科室意識(shí)到檢驗(yàn)質(zhì)量的重要作用,從而增強(qiáng)采集質(zhì)量控制意識(shí),從本質(zhì)上避免標(biāo)本不合格的發(fā)生。此外,分發(fā)微生物檢驗(yàn)手冊(cè),并向各個(gè)科室分發(fā),從而提高標(biāo)本采集能力。⑤建立健全標(biāo)本接收制度,在出現(xiàn)不合格標(biāo)本后,立即明確不合格因素,向各個(gè)科室退回標(biāo)本,同時(shí)為科室護(hù)理人員講解標(biāo)本采集步驟,以便及時(shí)準(zhǔn)確的采集標(biāo)本,同時(shí)根據(jù)有關(guān)規(guī)定運(yùn)送及保存標(biāo)本,降低標(biāo)本不合格發(fā)生率[4]。
綜上所述,微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格導(dǎo)致的因素有很多,因此在檢驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)操作步驟規(guī)范的重視,增強(qiáng)檢驗(yàn)人員責(zé)任心,同時(shí)嚴(yán)格控制送檢及采集等環(huán)節(jié),以此降低微生物檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量不合格率,保證檢驗(yàn)結(jié)果的可靠及真實(shí)。
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