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MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷價值

2020-08-16 13:44林小輝
中國典型病例大全 2020年5期
關鍵詞:股骨頭壞死磁共振成像成人

林小輝

【摘要】目的:探討磁共振成像(MRI)掃描對成人股骨頭壞死的診斷價值。方法:選取本院收治的80例(160髖)成人股骨頭壞死患者,患者術前均行MRI、CT檢查,以手術病理結果為參照比較兩種檢查方式診斷股骨頭壞死的結果。結果:MRI診斷股骨頭壞死的靈敏度(91.34%)、特異度(96.97%)和準確度(92.50%)高于CT檢查結果(72.44%)、(93.94%)、(76.88%)(P<0.05)(P<0.05)。結論:應用MRI掃描檢查診斷成人股骨頭壞死具有較高的診斷準確性,可為醫(yī)師診療患者病情提供可靠的參考依據。

【關鍵詞】磁共振成像;診斷;成人;股骨頭壞死

股骨頭壞死是骨科高發(fā)病癥,患者發(fā)病與外傷、酗酒、長期使用腎上腺皮質激素等因素關聯密切,嚴重影響患者身體健康[1]。臨床中股骨頭壞死患者主要表現為關節(jié)受累、疼痛、負重、行走障礙等癥狀,而早期發(fā)現、及時治療是改善股骨頭壞死患者預后的關鍵環(huán)節(jié)[2]。為了探討更加準確的檢查方式,本文就MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷價值展開了探索。

1資料及方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院2017年4月至2019年4月收治的成人股骨頭壞死患者80例(160髖)。納入標準:①經手術病理學檢查證實為股骨頭壞死;②術前均行CT、MRI檢查;③患者同意配合研究。排除標準:①心腦血管疾病;②手術禁忌癥;③精神病;④系統(tǒng)性紅斑狼瘡;⑤妊娠或哺乳期女性;⑥影像學資料缺失?;颊吣?6例,女34例;年齡23~74歲,平均(49.72±5.38)歲;股骨頭壞死分期[3]包括Ⅰ期54髖,Ⅱ期48髖,Ⅲ期40髖,Ⅳ期18髖。

1.2方法

全部患者均于術前行MRI、CT檢查。(1)CT檢查:采用SIEMENS SOMATOM? DEFINITION? AS CT機對患者行CT檢查,管電壓120kV,層厚5mm,層間距5mm,平掃后經肘靜脈注入優(yōu)維顯2ml/kg,實施增強掃描。(2)采用PHILIPS? INGENIA 3.0T 磁共振成像系統(tǒng)對患者行MRI檢查,常規(guī)矢狀位自旋回波T1加權、快速自旋回波、T2脂肪抑制成像。全部影像學檢查工作和影像學資料分析工作均交由影像中心相同2位資深醫(yī)師負責。

1.3觀察指標

(1)以手術病理檢查結果為參照標準,比較CT、MRI兩種方式診斷股骨頭壞死的結果。(2)評價CT、MRI兩種方式診斷股骨頭壞死的效能,包括靈敏度、特異度和準確度。

1.4統(tǒng)計學

將數據錄入SPSS23.0,以t檢驗定量資料(±s),以x2檢驗定性資料(%、n),P小于0.05,代表有差異。

2結果

2.1MRI和CT診斷股骨頭壞死的結果與病理結果對比

根據病理結果發(fā)現,80例股骨頭壞死患者共計160髖,其中經病理檢查證實陽性患髖127髖,陰性33髖。以此為依據可知MRI和CT診斷股骨壞死的結果,其中MRI檢出真陽116髖,假陰11髖,假陽1髖,真陰32髖;CT檢出真陽92髖,假陰35髖,假陽2髖,真陰31髖,詳見表1。

2.2診斷效能分析

由表1可知,MRI、CT兩種檢查方法診斷股骨頭壞死的結果,見表2。

3討論

CT和MRI是臨床診斷股骨頭壞死的常用影像學檢查方法。張恒[4]對59例股骨頭壞死患者研究后發(fā)現,采用MRI掃描檢查可清晰顯示股骨頭壞死患者的軟骨組織形態(tài),幫助醫(yī)師直觀判斷受檢者病變部位形態(tài),及早發(fā)現股骨頭異常情況,有效提高臨床診斷結果的可靠性。陳煜東等[5]對53例股骨頭壞死患者研究后發(fā)現,采用MRI診斷股骨頭壞死的靈敏度、特異度分別為90.47%、84.12%,高于CT診斷的73.01%、68.25%,證實MRI對組織形態(tài)、病理改變具有較高的敏感度,可對人體大血管、軟組織進行有效檢查,顯現人體細微解剖結構,及時檢出早期隱匿病變和骨質變化,提高早期診斷的準確度,值得推廣。

經本文研究證實,MRI診斷股骨頭壞死的準確度、靈敏度、特異度(92.50%、91.34%、96.97%)高于CT的(76.88%、72.44%、93.94%),證實采用MRI掃描檢查能夠有效提高臨床診斷股骨壞死結果的可靠性。研究后可知,CT掃描檢查具有分辨率高、掃描范圍廣、后期處理能力強的優(yōu)勢,但無法清晰呈現軟組織形態(tài)。而采用MRI掃描檢查軟組織分辨率較高,股骨頭壞死Ⅰ期患者MRI可見負重區(qū)常T2、T1信號,Ⅱ期可見“線樣”征象,Ⅲ期可見患側股骨頭關節(jié)面塌陷,合并囊變,Ⅳ期可見患側股骨頭關節(jié)面嚴重塌陷,合并退行性變化,以此為依據可有效鑒別股骨頭壞死病例。且采用MRI診斷股骨頭壞死具有無輻射的優(yōu)勢,有助于醫(yī)師準確判斷股骨頭塌陷情況,為醫(yī)師科學制定后續(xù)治療方案提供有力參照。

綜上所述,在成人股骨頭壞死診斷中運用MRI掃描技術可有效提高臨床診斷的靈敏度、特異度和準確度,為醫(yī)師診療患者病況提供更加可靠的參考依據,具有重要的臨床應用價值。

參考文獻:

[1]陳宇.股骨頭壞死的病因構成及發(fā)病特征分析[J].中國傷殘醫(yī)學, 2015, 24(20):167-168.

[2]張振杰,占娜.螺旋CT與高場MRI早期診斷成人股骨頭壞死臨床分析 [J].醫(yī)藥論壇雜志, 2016,37(11):172-173.

[3]孫永強,王上增.骨小梁金屬AVN重建棒植入治療早期股骨頭壞死適應癥的選擇和防塌陷機理探討[C].河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結合骨傷科學術年會. 2009.

[4]張恒. MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷應用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應用, 2019, 3(2):27-29.

[5]陳煜東,魏瑄. MRI掃描對成人股骨頭壞死的診斷應用價值分析[J].中國CT和MRI雜志, 2018,16(3):121-123.

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