王晗鈺　陳廣玲　徐曼莉

【摘 要】 目的：分析臨床藥師參與婦科重癥抗感染治療的應(yīng)用效果，并對其應(yīng)用價值予以評價。方法：將2015年7月至2019年7月在本院進(jìn)行診治的86例婦科重癥患者作為研究對象，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M與研究組，其中參照組患者住院期間接受常規(guī)抗感染治療，研究組患者住院期間實行臨床藥師參與抗感染治療，比較兩組患者住院期間抗菌藥物的用藥差錯率。結(jié)果：對比兩組患者抗感染治療期間用藥情況，研究組患者用藥差錯率為2.3%，參照組患者用藥差錯率為16.3%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床藥師參與婦科重癥抗感染治療，可以改善醫(yī)院抗菌藥物的使用情況，優(yōu)化抗菌藥物的管理工作，有利于促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師;婦科重癥;抗感染

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，國家對于抗菌藥物管控越來越嚴(yán)格，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，臨床藥師在工作中應(yīng)監(jiān)測抗菌藥物的臨床應(yīng)用情況，并以處方點評和超常預(yù)警等方式，嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物的使用情況，確保藥物應(yīng)用的合理性[1]。目前，專業(yè)的臨床藥師與臨床醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系越來越密切，因此本研究針對婦科重癥抗感染治療中臨床藥師參與的作用和影響進(jìn)行探討，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年7月至2019年7月期間在本院進(jìn)行診治的86例婦科重癥患者作為研究對象，根據(jù)入院的先后順序?qū)⑵浞譃閰⒄战M與研究組，兩組患者均為女性，年齡32～51歲，平均年齡（40.18±1.82）歲，經(jīng)臨床檢查和診斷確診為婦科重癥感染，需進(jìn)行抗感染治療;患者均明確本研究的方法與目的，自愿參加研究并在知情同意書上簽字;本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。排除精神疾病者，免疫功能障礙者，認(rèn)知功能障礙者，嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者，語言功能障礙者，依從性較差者，未能全程參與研究者，對抗感染類藥物具有禁忌證者。

1.2 方法

參照組患者住院期間接受常規(guī)抗感染治療，主要內(nèi)容為：主治醫(yī)生根據(jù)患者臨床檢查、病情進(jìn)行綜合性臨床診斷，根據(jù)專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗為患者制定抗感染治療方案。

研究組患者住院期間實行臨床藥師參與抗感染治療，主要內(nèi)容為：1）優(yōu)化抗菌藥物管理制度。成立抗菌藥物管理小組，邀請臨床藥師參與到醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用制度和細(xì)則的制定中，根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物的使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)研究、處方點評以及醫(yī)囑審查，監(jiān)測抗菌藥物使用的動態(tài)情況。2）強化部門間聯(lián)系。定期組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科以及抗菌藥物管理小組開會，對抗菌藥物動態(tài)使用情況進(jìn)行分析，并對不合理用藥的行為予以干預(yù)，同時，強化麻醉科與護理部等部門之

*徐曼莉為本文通訊作者

間的溝通，落實抗菌藥物的規(guī)范使用;加強院感科與檢驗科對細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果與臨床抗菌藥物的使用情況進(jìn)行分析，進(jìn)而做好抗菌藥物的日常管理[2]。3）加強抗菌藥物相關(guān)知識的培訓(xùn)與宣傳?？咕幬锕芾硇〗M定期開展抗菌藥物專業(yè)知識培訓(xùn)，邀請相關(guān)專家進(jìn)行講解，針對婦科重癥感染與抗感染治療方式等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解，強化醫(yī)護人員對于婦科重癥抗感染的認(rèn)知程度，不斷提高自身的綜合素質(zhì)與專業(yè)技能;同時，臨床藥師深入病房進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，并采用多樣化的方式加深醫(yī)護人員對抗菌藥物的理解，并向其發(fā)放《婦產(chǎn)科藥訊》、自制《院內(nèi)婦科重癥抗感染手冊》等關(guān)于抗菌藥物的宣傳手冊[3]。4）提升醫(yī)院對抗菌藥物應(yīng)用的重視程度。邀請臨床藥師參與到患者抗菌藥物使用方案的制定中，并在主治醫(yī)生為患者確定治療方案時，提出針對性的建議，幫助臨床更好地運用抗菌藥物，并監(jiān)督、審核醫(yī)囑中抗菌藥物的應(yīng)用情況;同時，由臨床藥師對婦科重癥患者進(jìn)行抗菌藥物的用藥教育，做到藥學(xué)監(jiān)護，并建議在使用特殊類型抗菌藥物時應(yīng)提前進(jìn)行專家會診審核的申請，進(jìn)而再進(jìn)行臨床實施[4]。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者住院期間應(yīng)用抗菌藥物出現(xiàn)的用藥差錯率，主要包括用藥錯誤、劑量或者用法不合理、書寫錯誤、抗菌藥物管理不合格、聯(lián)合用藥不合理等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在研究完成后，詳細(xì)將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)予以處理和分析。用百分比表示計數(shù)資料，對比分析后利用χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，對比分析后利用t檢驗，當(dāng)最終檢驗結(jié)果為P<0.05時，表示進(jìn)行對比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者抗感染治療期間用藥情況，研究組患者用藥差錯率為2.3%，參照組患者用藥差錯率為16.3%，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

國家衛(wèi)計委在對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行專項整治時，將臨床藥師作為醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系中的組成部分，認(rèn)為臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物臨床合理運用中發(fā)揮著舉足輕重的作用[5]。通?？垢腥景邢蛑委煹囊罁?jù)是病原學(xué)的診斷，臨床醫(yī)生為對婦科重癥患者確定治療方案時，對病原學(xué)診斷的認(rèn)識存在局限性，進(jìn)行抗感染治療時多憑借經(jīng)驗選擇第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素或者氟奎諾酮類藥物，而根據(jù)相關(guān)研究顯示，抗菌藥物使用率雖然呈逐年下降的趨勢，但在應(yīng)用的過程中不可避免的會出現(xiàn)用藥不合理和用藥差錯[6]。在婦科重癥抗感染治療中，臨床藥師通過在優(yōu)化抗菌藥物管理制度、強化部門間聯(lián)系、加強抗菌藥物相關(guān)知識的培訓(xùn)與宣傳、提升醫(yī)院對抗菌藥物應(yīng)用的重視程度等方面參與抗菌藥物的應(yīng)用，并在直接會診下結(jié)合重度感染以及耐藥菌感染患者藥物敏感測試結(jié)果，以及患者具體的病情對其抗感染治療方式提出科學(xué)的治療方案，在有效控制患者病情的前提下，對抗菌藥物的應(yīng)用情況進(jìn)行合理的調(diào)控。

綜上所述，臨床藥師參與婦科重癥抗感染治療能夠確?？咕幬飸?yīng)用的合理性，降低抗菌藥物用藥差錯率，對于促進(jìn)抗菌藥物管理和合理應(yīng)用具有積極作用。

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