趙雪蓮

【摘 要】 目的：探討集束化護理對行機械通氣治療的重癥顱腦損傷患者的效果。方法：選取2018年11月至2020年2月本院收治的43例重癥顱腦損傷患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)護理，觀察組使用集束化護理。結(jié)果：觀察組的完全康復(fù)率明顯高于對照組（P<0.05）;護理后，兩組的生理機能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和情感職能明顯升高（P<0.05），觀察組的生理機能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和情感職能明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：集束化護理對行機械通氣治療的重癥顱腦損傷患者有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 集束化護理;機械通氣;重癥顱腦損傷

重度顱腦損傷是急診科常見的一種比較危急的重癥，病情變化速度快且病情嚴(yán)重，致殘率和致死率都比較高[1]。因而，實施科學(xué)、有效的護理十分必要。本研究對集束化護理對行機械通氣治療的重癥顱腦損傷患者的效果進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月至2020年2月本院收治的43例重癥顱腦損傷患者，隨機分為兩組。觀察組21例，男13例，女8例;年齡41～78歲，平均（59.13±14.67）歲;GCS評分值3～8分，平均（5.34±1.72）分;體質(zhì)量39～84kg，平均（65.23±21.59）kg。對照組22例，男13例，女9例;年齡41～78歲，平均（59.23±15.87）歲;GCS評分值3～8分，平均（5.26±1.59）分;體質(zhì)量39～83kg，平均（65.38±21.47）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：注意監(jiān)測患者的生命體征，記錄其每天尿量的改變情況。

觀察組：住院病房內(nèi)可以擺放綠色植物，以增加生活的氣息;病房內(nèi)應(yīng)保證柔和的光線，合適的溫度和濕度，營造溫馨、放松、舒適的環(huán)境;盡可能降低室內(nèi)的不良噪音。根據(jù)患者文化教育程度的差異，采用宣傳展板、發(fā)放健康知識手冊、個人指導(dǎo)和電視錄像等多種教育手段進行相關(guān)專業(yè)知識教育，提高患者對疾病認(rèn)識的掌握程度。創(chuàng)造舒適、安靜和良好的睡眠環(huán)境，確保每天可以有足夠的休息和睡眠時間，使患者認(rèn)識到睡眠質(zhì)量對預(yù)后的重要作用?；颊咴谧≡褐委煹倪^程中，家屬陪伴的時間通常比較少，并且會擔(dān)心自身疾病的嚴(yán)重程度，容易出現(xiàn)擔(dān)憂、害怕和煩躁等心理。護理人員需要根據(jù)病人的心理情況適當(dāng)增加與之溝通和交談的次數(shù)，了解病人內(nèi)心的所思和所想，按照病人的需求，制定心理護理服務(wù)方案，增加病人對戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，減少病人對機械通氣治療的抵觸心理。鼓勵其主動地將內(nèi)心的困惑和不安表達出來，護理人員應(yīng)當(dāng)耐心傾聽其訴說，并對其內(nèi)心的苦衷表示理解;通過采取得體的言行使患者可以充分感受到理解、照顧以及關(guān)懷。機械通氣治療時，病人常常不能自主進行咳痰，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑定時為病人吸痰，且按照病人病情的改變程度，隨時調(diào)整吸痰的頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄預(yù)后情況（傷殘率、死亡率和完全康復(fù)率）。用SF-36量表評估生理機能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和情感職能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷殘率、死亡率和完全康復(fù)率比較

觀察組的完全康復(fù)率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護理后，兩組的生理機能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和情感職能明顯升高（P<0.05），觀察組的生理機能、一般健康狀況、精力、社會功能、軀體疼痛、生理職能、精神健康和情感職能明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

顱腦損傷主要是因為原發(fā)性或繼發(fā)性的原因所導(dǎo)致的一種顱腦受損性疾病[2]。顱腦損傷患者的病理和生理變化都比較復(fù)雜，腦組織由于微循環(huán)代謝障礙和自由基產(chǎn)生增加，出現(xiàn)不同程度的變性和壞死，此過程的核心環(huán)節(jié)為腦組織缺氧[3]。

隨著中國交通業(yè)與工業(yè)的迅速發(fā)展，高空墜落傷和車禍等造成的顱腦損傷不斷增加，已成為影響居民身體健康以及生命安全的一個重要的公共衛(wèi)生問題。護理工作是患者康復(fù)和治療過程中極為重要的一個部分，有效的護理干預(yù)對于促進患者肢體功能、心理社會適應(yīng)能力以及生活能力的提高均具有顯著的效果。

隨著醫(yī)學(xué)模式以及健康模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們逐漸認(rèn)識到常規(guī)的護理干預(yù)缺乏針對性，并未完全發(fā)揮護理職能的作用[4]。集束化護理方法通過以循證理念作為護理工作的指導(dǎo)思想，不斷提高護理人員、醫(yī)生和其他的集束化小組成員的專業(yè)技能，并且加強不同小組成員之間的溝通以及協(xié)作，逐步加深對集束化護理理念和方法的理解，然后結(jié)合每位患者的具體實際情況制定出有針對性的護理方案[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，集束化護理能提高患者的完全康復(fù)率，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，集束化護理對行機械通氣治療的重癥顱腦損傷患者有較好的效果。

參考文獻

[1] 張瑞芳，牟靜.重癥顱腦損傷病人住院期間近親屬心理調(diào)查和全程心理干預(yù)分析[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（05）：991-994.

[2] 林葆春，張富明，羅玉娟，等.預(yù)見性護理干預(yù)在預(yù)防重癥顱腦損傷患者繼發(fā)下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（07）：983-984.

[3] 張磊，張欽鈴，聶雪，等.細(xì)節(jié)化護理在重癥顱腦損傷患者行腸內(nèi)營養(yǎng)治療中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2019，35（15）：1151-1154.

[4] 曹倩.預(yù)見性護理對重癥顱腦損傷患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（05）：644-646.

[5] 張京芬.集束化護理在重癥顱腦損傷行機械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2018，24（20）：2452-2455.