于秀蓮

【摘 要】 目的：探討治療高血壓中應(yīng)用小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦的效果。方法：此次研究的對(duì)象是2018年5月至2019年5月在本院治療的68例高血壓患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組給予患者小劑量氨氯地平治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用替米沙坦治療，將兩組血壓變化和療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者的總有效率顯著高于對(duì)照組;兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。治療后，觀察組和對(duì)照組的舒張壓分別為（86.8±9.1）mmHg、（104.6±10.6）mmHg;收縮壓分別為（123.5±10.7）mmHg、（148.7±15.2）mmHg，存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小劑量;氨氯地平;替米沙坦;高血壓

我國(guó)高血壓的發(fā)病率非常高，并需要終身治療，隨著人口老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變，該病發(fā)病率仍有升高趨勢(shì)，是導(dǎo)致心腦血管事件的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重威脅高血壓患者的健康及生活質(zhì)量。為提高治療效果，目前多主張聯(lián)合用藥[1]。本研究對(duì)2018年5月至2019年5月在本院治療的高血壓患者采取小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的對(duì)象是2018年5月至2019年5月來(lái)本院就診的68例高血壓患者，患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)3d對(duì)患者測(cè)量3次血壓，取平均值，患者舒張壓在90mmHg或以上，收縮壓在140mmHg或以上為高血壓;患者對(duì)本次研究知情同意。將繼發(fā)性高血壓患者、嚴(yán)重肝、腎功能不全患者、合并其他器質(zhì)性疾病患者及藥物過(guò)敏患者排除。將患者隨機(jī)分成兩組，觀察組患者中男15例，女19例;平均年齡（61.8±2.8）歲;平均病程（3.9±1.9）年;其中高血壓Ⅰ級(jí)患者有14例，Ⅱ級(jí)患者有20例。對(duì)照組男14例，女20例;平均年齡（61.6±2.5）歲;平均病程（3.9±1.1）年;其中高血壓Ⅰ級(jí)患者有16例，Ⅱ級(jí)患者有18例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予患者小劑量氨氯地平治療（生產(chǎn)廠家：大連輝瑞制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950224）。口服氨氯地平5mg，每日1次。觀察組給予患者小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療，氨氯地平的使用劑量和對(duì)照組相同;同時(shí)再給予患者替米沙坦口服（生產(chǎn)廠家：宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040805），劑量為每次40mg，每日2次。兩組1個(gè)療程均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后血壓變化情況，同時(shí)比較兩組療效。2）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者癥狀、血壓改善情況將療效分為3個(gè)等級(jí)，即顯著有效、一般有效及無(wú)效。顯著有效：1個(gè)療程后，患者的高血壓癥狀完全消失或顯著減輕，血壓達(dá)到正常范圍，或舒張壓降低超過(guò)20mmHg，但未達(dá)到正常范圍;一般有效：1個(gè)療程后，患者的高血壓癥狀相比治療前有所減輕，血壓有所降低，舒張壓降低在10mmHg以上，或收縮壓降低超過(guò)30mmHg，未達(dá)到正常范圍;無(wú)效：患者高血壓各癥狀無(wú)改善，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組患者顯效25例，有效7例，無(wú)效2例，總有效率94.12%;對(duì)照組患者顯著15例，有效12例，無(wú)效7例，總有效率為79.41%;兩組患者存在顯著差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血壓比較

治療前，觀察組和對(duì)照組的舒張壓分別為（113.5±12.5）mmHg、（112.8±12.1）mmHg;收縮壓分別為（163.7±15.2）mmHg、（165.2±14.8）mmHg，不存在顯著差異（P>0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組的舒張壓分別為（86.8±9.1）mmHg、（104.6±10.6）mmHg;收縮壓分別為（123.5±10.7）mmHg、（148.7±15.2）mmHg，存在顯著差異（P<0.05）。

3 討論

我國(guó)高血壓患者日益增多，調(diào)查顯示，我國(guó)高血壓人數(shù)已經(jīng)超過(guò)3億，并有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的身體健康[2-3]。該病發(fā)病因素尚未完全明確，目前認(rèn)為該病和遺傳、環(huán)境、飲食、肥胖等因素有關(guān)，早期癥狀較為隱匿，逐漸發(fā)展出現(xiàn)頭暈、失眠、心悸等癥狀，如不能及時(shí)控制血壓，可導(dǎo)致多器官受損，同時(shí)該病是導(dǎo)致心腦血管事件的危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重危及患者的生命安全。目前治療高血壓多主張聯(lián)合用藥，以減少不良反應(yīng)，達(dá)到更好的效果。氨氯地平為一種鈣離子拮抗劑，該藥物可對(duì)鈣離子通道進(jìn)行阻滯，有效減少血管壁細(xì)胞的鈣離子，從而松弛血管，來(lái)達(dá)到降壓效果[4]。同時(shí)氨氯地平對(duì)血管有高選擇性，可達(dá)到保護(hù)心腦血管的效果，降低心腦血管事件的發(fā)生率;另外，氨氯地平的半衰期較長(zhǎng)，用藥較為方便，有助于提高治療依從性[5]。替米沙坦為一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，該藥物可對(duì)血管緊張素Ⅱ進(jìn)行阻斷，來(lái)達(dá)到擴(kuò)張血管和降壓的效果。該藥物的藥效時(shí)間較長(zhǎng)，可有效保持患者血壓，使其維持在穩(wěn)定狀態(tài)，為臨床常見(jiàn)的降壓藥物。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用后，替米沙坦的利用率高，快速達(dá)到降壓效果，并可減少心臟回血量，來(lái)發(fā)揮協(xié)同效果。本結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率94.12%顯著高于對(duì)照組患者的79.41%，兩組患者的結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。治療后，觀察組和對(duì)照組的舒張壓、收縮壓顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。表明了小劑量氨氯地平聯(lián)合替米沙坦治療高血壓療效確切，可促進(jìn)血壓恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)，降低心腦血管事件的發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 杜麗娜，任蓉，譚璐，等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者日間嗜睡與高血壓的關(guān)系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2016，96（42）：3370-3374.