程爍宇

摘 要：音樂現(xiàn)已是素質(zhì)教育課程中重要的組成部分，其不單單具有培養(yǎng)學(xué)生審美能力的作用，更具有獨特的醫(yī)用治療功效。音樂治療的群體十分廣泛，無論是垂暮之年的老人還是牙牙學(xué)語的兒童當(dāng)心理或生理出現(xiàn)問題時，都可以通過音樂治療幫助其調(diào)整心理狀態(tài)或生理機(jī)制，以達(dá)到恢復(fù)健康的目的。

關(guān)鍵詞：音樂治療 教育

一、何為音樂治療

音樂治療作為一門新興的應(yīng)用交叉學(xué)科，起源于美國，20世紀(jì)80年代引進(jìn)中國。是一門已經(jīng)超出了心理學(xué)科范疇，集音樂、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)為一體的綜合性邊緣學(xué)科。音樂治療以音樂為媒介，把音樂體驗的各種形式作為治療手段（如聽、唱、演奏、創(chuàng)作等等）。對人的心理和生理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助人體機(jī)能恢復(fù)，促使人的身心達(dá)到健康狀態(tài)。

音樂治療面向的群體十分廣泛，無論是垂暮之年的老人還是牙牙學(xué)語的兒童當(dāng)心理或生理出現(xiàn)問題時，都可以進(jìn)行音樂治療。當(dāng)治療對象是兒童時，通常治療的病癥為自閉癥、發(fā)育遲緩等，通過聆聽法調(diào)節(jié)來訪者的情緒，培養(yǎng)兒童感知能力和語言表達(dá)能力;當(dāng)治療對象是成人時，往往治療的病癥是抑郁癥、精神分裂等精神類疾病，針對精神類疾病，藥物是治療疾病的關(guān)鍵，音樂治療只是輔助方法。通過聆聽式音樂治療，可以提高患者的反應(yīng)能力，增強患者機(jī)體的活躍性，從而減輕藥物的副作用，改善患者的精神狀況，以幫助患者重拾對外界事物的興趣，增強注意力，提高患者對生活的積極性。

音樂治療可以從三方面分析其治療作用，物理作用：人體器臟的基本單位是細(xì)胞。它以微小的振動維系著人體機(jī)能的活動。對于血液循環(huán)、新陳代謝、消化吸收等有重要影響。當(dāng)人體內(nèi)富有規(guī)律的系統(tǒng)活動被打亂時，人體的細(xì)胞便會發(fā)生微振紊亂，因此會造成人體的不適。音樂治療就是通過聆聽與微振節(jié)拍一致的音樂，讓細(xì)胞與音樂之間產(chǎn)生共振，穩(wěn)定人體細(xì)胞的微振節(jié)拍，恢復(fù)人體各類系統(tǒng)活動的規(guī)律;生理作用：經(jīng)科學(xué)證實，聆聽音樂可以改變?nèi)诵奶目炻?、呼吸的深淺、血壓的高低、腎上腺素的分泌等各種人的生理特征。如當(dāng)我們分別聆聽《野蜂飛舞》和《二泉映月》兩首樂曲時，可以明顯感到自己情緒和體內(nèi)結(jié)構(gòu)的變化，《野蜂飛舞》令人激動緊張，而《二泉映月》令人平穩(wěn)心緒，這是因為當(dāng)人在聆聽音樂時，優(yōu)美輕快的旋律經(jīng)傳入人的大腦系統(tǒng)，人體的神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機(jī)制受到明顯刺激，導(dǎo)致一些神經(jīng)遞質(zhì)的分泌發(fā)生變化，從而使人體內(nèi)部機(jī)能趨向穩(wěn)定，焦躁不安的情緒感得以減輕，人就會逐漸恢復(fù)平靜;心理作用：音樂對人的情緒有很大的影響力。當(dāng)人在聆聽音樂作品時，自身的情緒往往會根據(jù)音樂作品情緒的變化而變化。比如，聆聽旋律歡快、節(jié)奏鮮明的音樂，人通常就變得情緒高昂，精神振奮;而聆聽節(jié)奏緩慢、旋律清雅的音樂，人會變得安靜，情緒平穩(wěn)。

音樂治療通過讓來訪者聆聽或表演不同種類音樂作品，不僅讓患者得到喜、怒、哀、樂等基本情緒的體驗，也讓患者的各種負(fù)面情緒得到合理宣泄.從心理層面上緩解了患者的情緒、改變了患者的情感。這種心理上的情感誘導(dǎo)方式，能夠很好地幫助患者提升心理狀態(tài)，穩(wěn)定自身情緒，恢復(fù)心理健康。

當(dāng)下的音樂治療學(xué)產(chǎn)生了眾多的思想流派，但缺少統(tǒng)一的定義標(biāo)準(zhǔn)，大致可以分為聆聽式音樂治療（又稱接受式音樂治療）、即興式音樂治療和再創(chuàng)造式音樂治療。

1.聆聽式音樂治療

聆聽式音樂治療又叫作接受式音樂治療，主要是指通過聆聽特定的音樂，來幫助來訪者調(diào)整心理狀態(tài)或者生理機(jī)制，達(dá)到恢復(fù)來訪者健康的目的。聆聽式音樂治療，作為音樂治療中最基本的治療方法.不僅應(yīng)用最廣、實用性最強，還是其他音樂治療方法構(gòu)成的基礎(chǔ)。有科學(xué)研究證實，具有積極性的音樂情緒可以影響人的腦電波運動，促進(jìn)大腦重要神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的分泌，從而對人的情感、認(rèn)知、運動、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等多種生理活動產(chǎn)生積極的影響，促進(jìn)人體健康。

關(guān)于聆聽式音樂治療，筆者對其具有代表性的九種方法進(jìn)行了整理，簡明扼要的歸納了其作用或含義。1.超絕靜坐法：指來訪者通過靜坐聆聽印度的甘達(dá)瓦音樂，產(chǎn)生超絕體驗，以達(dá)到天人合一;2音樂處方法：類似醫(yī)院看病開藥方的形式，開出“音樂處方”，實施音樂治療如樂曲《二泉映月》的治療作用是催眠;3.音樂冥想法：通過聆聽音樂達(dá)到思想意識深度放松的方法，該方法在“進(jìn)入冥想-聆聽-退出冥想”都有規(guī)定的姿勢，即身體最放松舒適的姿勢;4.名曲情緒轉(zhuǎn)變法：該方法與“音樂處方法”類似;5.聆聽討論法：治療師選擇對治療者有特別意義的樂曲進(jìn)行聆聽，通過語言回憶往事，成為敞開心扉的突破口，此方法適用于集體治療;6.投射的音樂聆聽法：該方法的形式為聽音樂編故事，通過故事中出現(xiàn)的信息，分析患者的精神問題;7.積極聆聽法：積極聆聽法要求患者進(jìn)行唱歌，朗誦等方式，通過聽到自己發(fā)出的聲音，使患者學(xué)習(xí)對周圍的聲音發(fā)出積極反應(yīng)8.音樂想象：在聽音樂的過程中，治療師引導(dǎo)來訪者訴說產(chǎn)生的想象，與來訪者討論想象內(nèi)容的意義，根據(jù)來訪者的描述，找到來訪者的問題根源;9.音樂共乘法：本方法旨在先疏導(dǎo)情緒，再通過音樂逐漸引導(dǎo)來訪者調(diào)整情緒，與音樂形成同步，以達(dá)到平復(fù)情緒，舒緩心情的作用。

2.即興式音樂治療

引導(dǎo)病人直接參加到音樂活動中來得到改善，是一種音樂心理治療方法。讓來訪者直接參與音樂訓(xùn)練，從音樂中增強反應(yīng)及鍛煉人際交流的能力。通常根據(jù)病人的不同病情進(jìn)行分類編組，按治療目的和病人的實際能力，采用教唱、演奏、打擊樂、即興創(chuàng)作與表演等多種形式，有針對性地開展音樂活動。

常用方法有1.樂曲練習(xí)：選擇短小的歌曲或樂曲;2.節(jié)奏練習(xí)：通過練習(xí)規(guī)整節(jié)奏、和戲曲性節(jié)奏，治療時選用多種打擊樂器，調(diào)動病人情感;3.旋律發(fā)展練習(xí)：選用簡單生動的音樂片段講解民間音樂中的專業(yè)術(shù)語如“句句雙”、“魚咬尾”等，讓來訪者輕松掌握，并達(dá)到朗朗上口的效果;4.趣味音樂技藝練習(xí)：將節(jié)奏、節(jié)拍、旋律組合成小片段，編成趣味游戲，穿插在演唱、演奏中，可以激發(fā)來訪者的反應(yīng)能力，并促進(jìn)人際交流;5.樂器演奏：在指揮的帶領(lǐng)下能使用不同的樂器演奏出和諧的樂曲，樂器演奏需要病人之間的配合及服從治療師的指揮，通過合奏起到了提高注意力，調(diào)動情感的活力以及加強集體合作的作用。

3.再創(chuàng)造式音樂治療

再創(chuàng)造式音樂治療與其他治療法最大的區(qū)別是：使用音樂或操作音樂，無需制定統(tǒng)一的“音樂處方”，來訪者之間存在個體差異性，需要通過即興的方式讓來訪者隨機(jī)表現(xiàn)內(nèi)心的想法和情緒，能直接使被治療者融入治療過程中，成為積極地參與者。

再創(chuàng)造式音樂治療主要有個人即興和團(tuán)體即興兩種方式。來訪者在治療師的組織下，以演唱、表演或演奏樂器等方式為媒介，反映其內(nèi)心壓抑的情緒和心理癥結(jié)從而幫助他們改善、保持甚至重建一種好的個體狀況，并最終達(dá)到治療目的的治療方式。這種治療模式是在臨床實踐的基礎(chǔ)上所建立的，并已經(jīng)形成了成熟的策略和技術(shù)。在治療時，治療師首先需要利用音樂的感染力讓來訪者進(jìn)入放松、舒適的狀態(tài)及治療師的自身專業(yè)能力與來訪者建立良好的關(guān)系，然后引導(dǎo)來訪者通過隨心所欲的演奏來表達(dá)出真實感受。

再創(chuàng)造式音樂治療常用方法有1.音樂心理?。杭w治療方式，把音樂功能與心理劇相結(jié)合，將心理劇中原本語言的表達(dá)換為利用音樂的即興創(chuàng)作表達(dá)內(nèi)心的情緒的治療模式。有音樂角色轉(zhuǎn)換、音樂對話、音樂與分裂的自我、音樂鏡像、音樂沖入和沖出、音樂空椅子、獨角戲等形式。在自我介紹后進(jìn)行音樂熱身，如演唱短小片段等，確定主角與配角后，開始演奏，聽眾范圍逐漸擴(kuò)大，使來訪者越來越自信，演奏過程主要關(guān)注的是即興音樂表達(dá)，而不是演奏樂器的技法，來訪者的緊張、社交能力也得到改善。最后回放全部過程，在活動呈現(xiàn)過程中，音樂與感官動作相結(jié)合，以此表達(dá)活動所要傳遞的含義;2.奧爾夫的即興創(chuàng)作音樂治療法：綜合了奧爾夫音樂教學(xué)法，是以奧爾夫教育理念為指導(dǎo)原則而形成的一系列的教學(xué)模式，在音樂治療中鼓勵各種類型的來訪者進(jìn)行自發(fā)性的音樂即興創(chuàng)作，樂器的選擇以簡單樂器為主，例如木琴、鼓、鑼等樂器，這些樂器無論來訪者是否具有音樂基礎(chǔ)，他們都能夠進(jìn)行自發(fā)性的音樂表達(dá)。無論是否受過音樂訓(xùn)練、包括孤獨癥兒童等有障礙的人群都可以參與其中。

4.治療師眼中的音樂治療

筆者采訪了一位音樂治療師，她向我詳細(xì)描述了治療過程，即“評估—治療—評價”，治療師根據(jù)來訪者的實際情況進(jìn)行評估，具體的治療方式根據(jù)來訪者主訴決定采用即興還是接受式的方法。通常兒童以康復(fù)類為主，成人以心理輔導(dǎo)為主。在治療結(jié)束后，治療師會結(jié)合來訪者治療前后的變化給出評價。

在這位治療師的心目中：“音樂治療是容不得一絲馬虎的事情，每一個細(xì)節(jié)都要盡可能去完善，因為在面對來訪者時候，是要實實在在與人工作;做個體時每一次變化或者契機(jī)都要在那一瞬間抓到，你要全身心地去感受、去體驗來訪者體驗到的事情，這對我來說目前還是很難并在努力做到的事情。音樂治療又是十分具有魅力的事情，在我與學(xué)齡前的特殊兒童工作時，大多孩子初次見面進(jìn)入治療室是哭著進(jìn)來的，但是當(dāng)音樂響起時，可以明顯看到他們停住了，所以音樂又是我們彼此建立治療橋梁的工具。在引導(dǎo)過程中，我發(fā)現(xiàn)，我給每位來訪者使用的音樂、引導(dǎo)語都完全相同，但每個人出來的畫面以及感受都完全不一樣。有一個來訪者提到當(dāng)我說有風(fēng)時，她真的感受到了風(fēng)吹過的感覺，當(dāng)我說太陽，她抬頭一看真的有太陽，她感受到了溫暖。音樂治療對于每位來訪者都有不同的意義，于我而言，它的意義可能就是每一個來訪者真誠的笑容吧。”

針對音樂治療在我國的現(xiàn)狀，她認(rèn)為存在幾方面的問題：1.資源匱乏，人才短缺?，F(xiàn)代音樂療法，在我國起步比較晚，在國內(nèi)尚屬于年輕學(xué)科。她說目前音樂治療的從業(yè)人員很少，醫(yī)療資源和醫(yī)療人才基本都聚集在一線城市。資源的匱乏使音樂治療難以普及到中小城市。希望今后高?？梢苑e極開設(shè)相關(guān)學(xué)科，鼓勵越來越多的青年學(xué)子加入其中;2.國民接受度低。許多家長帶著孩子來進(jìn)行音樂治療都是抱著“死馬當(dāng)作活馬醫(yī)”的心態(tài)，一開始他們都將信將疑，只有見效后，才會全身心的配合治療師投入治療中。這類人之所以有這樣的態(tài)度，是因為目前音樂治療的國民接受程度還比較低，他們并沒有去了解音樂治療的內(nèi)容，只是從字面上了解音樂治療，這也說明關(guān)于音樂治療的科普較少，許多的公益講座不應(yīng)只在一線城市，而應(yīng)該去到地方、走進(jìn)田間，讓越來越多的人知道并了解音樂治療。

二、音樂治療與音樂教育的異同

音樂教育是學(xué)習(xí)音樂的基礎(chǔ)，也是進(jìn)行音樂治療的必備條件。治療師只有經(jīng)過系統(tǒng)音樂教育的學(xué)習(xí)，掌握了基本要素、基本技術(shù)以后，才能夠把音樂教育中所學(xué)習(xí)的一些內(nèi)容，運用到音樂治療中。但音樂治療師不僅需要具備音樂知識，還需要具備心理學(xué)及醫(yī)學(xué)知識。而音樂教師的工作主要是各類音樂知識的教育教學(xué)，較少的涉及與其他學(xué)科的相融運用。

音樂治療以音樂為媒介，通過體驗音樂中的各類要素，運用音樂活動的各種形式，包括聽、唱、演奏、律動等手段對人進(jìn)行刺激與催眠等身體反應(yīng)，從而達(dá)到音樂影響情緒、緩解一系列由情緒而引起的各種生理狀態(tài)不適。音樂治療中的演唱、演奏等活動目的旨在讓來訪者參與，表達(dá)和宣泄情緒，不要求質(zhì)量。音樂治療的意義在于改善來訪者情緒，經(jīng)過一定時間段的治療，使精神趨于正常化，能夠融入現(xiàn)實生活中來。

音樂教育則以學(xué)習(xí)音樂為目的，通過音樂影響人的思想情感、思維品質(zhì)、增進(jìn)知識技能，主要按照一定社會要求，有組織、有計劃、有目的進(jìn)行學(xué)校音樂教育，對音樂的概念、含義、運用等有詳細(xì)的教材和完善的教學(xué)策略。音樂教育中的演唱、演奏目的是實踐音樂知識，在熟練掌握并運用的基礎(chǔ)上達(dá)到良好的演唱或演奏效果，提高音樂審美修養(yǎng)。

結(jié)語

音樂不單單具有藝術(shù)價值和教育功能，更具有獨特的醫(yī)用治療功效?，F(xiàn)如今，青少年的心理健康教育工作已成為學(xué)校教育中必不可少的工作之一，音樂治療已開始在大中小學(xué)中推廣，相信在今后音樂治療會更加廣泛地被運用，治療水平也會進(jìn)一步提高，各種心理、生理上的問題將會得到更好的解決。

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