戚佳佳

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;留置時間;影響因素;護理

【中圖分類號】R472? 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2020）05-0191-02

目前，靜脈留置針在臨床靜脈給藥、輸液及輸血等過程中使用極為普遍，這主要是因為靜脈留置針質(zhì)地柔軟，技術(shù)也逐漸發(fā)展成熟，在臨床危重患者搶救、靜脈營養(yǎng)輸送等環(huán)節(jié)，靜脈留置針發(fā)揮著不可替代的重要作用。目前，社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，也逐步提升了人們的醫(yī)療理念，靜脈留置針技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床實踐中，在中老年患者中極為常見，而且靜脈留置針可以有效減輕靜脈血管損傷，環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的負擔和壓力，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[1]。通過對與文獻資料的查找和分析，以下是對影響靜脈留置針留置時間長短的因素的分析。

1 靜脈留置針留置時間長短的影響因素

1.1患者的配合程度

患者及其家屬對留置針的認知和了解程度直接決定了患者的配合程度，與此同時，醫(yī)務(wù)人員還需要留意患者的精神狀態(tài)，將患者的文化程度納入考慮。如果患者或患者家屬對留置針缺乏了解，進而產(chǎn)生負面或消息情緒，醫(yī)務(wù)人員需要及時與患者及其家屬進行溝通，排解其不良情緒，向其普及相關(guān)知識。

1.2操作的因素

留置時間也與靜脈留置針的穿刺部位、穿刺技巧等操作技術(shù)相關(guān)。比如，如果醫(yī)務(wù)人員選擇患者的關(guān)節(jié)附近的血管進行留置和穿刺，那么就不容易固定留置針和導管，致使其在患者的血管中頻繁移動，為患者帶來機械性損傷，甚至會出現(xiàn)靜脈血栓的問題。

1.3封管的因素

據(jù)調(diào)查可知，預(yù)沖式正壓法是目前在臨床上應(yīng)用比較多的方式，這一方式屬于極為有效的封管方法是，可以幫助患者將管內(nèi)的局部殘留藥物排除，通過綜合正壓與脈沖的對接，可以避免藥物在局部的滯留時間過長，在此基礎(chǔ)上可以降低藥物對血管的刺激作用。在操作過程中需要注意的是，醫(yī)務(wù)人員需要使用10mL及以上注射器，保證器械的清潔程度，而且患者兩次輸液時間間隔需要科學合理的設(shè)置[2]。封管液一般會選擇肝素這一類藥物，在使用之前首先需要對其進行常規(guī)稀釋，然后進行封管過程。要想在最大程度上降低封堵問題的發(fā)生幾率，需要對藥物進行稀釋，提升留置針持續(xù)時間，降低患者的感染率。

1.4藥物的因素

患者的局部的血液流速變慢是由某些藥物引起的，在一定程度上增大血管通透性，刺激患者的血管壁。與此同時，輸入藥物會對血管內(nèi)膜的代謝功能起到阻礙作用，甚至會引發(fā)并發(fā)癥，在很大程度上降低靜脈留置針的留置時間。

2 護理的措施和方法

2.1心理護理及健康指導

在操作前，醫(yī)護人員需要嚴格按照宣講指導流程，對患者及其家屬進行健康指導，幫助他們了解留置針的優(yōu)點及注意事項，緩解患者的不良情緒，提高患者在治療過程中的配合程度。醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合實際情況，制定嚴格的靜脈留置針的操作程序，向患者及其家屬介紹和解釋留置針應(yīng)用的目的和作用，幫助患者有效預(yù)防并發(fā)癥和感染問題。如果在接受治療后，患者的穿刺部位出現(xiàn)紅腫和疼痛，需要及時同時醫(yī)生和護士，采取對應(yīng)的措施解決問題，盡量延長留置針的留置時間。

2.2穿刺部位及血管的選擇

在操作之前，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者個體差異情況，結(jié)合實際情況選擇血管進行靜脈穿刺，避免出現(xiàn)并發(fā)癥和感染問題[3]。

2.3穿刺技巧和固定方法

醫(yī)護人員需要進行定期培訓，掌握好刺穿技巧，定期接受考核，提高穿刺成功率和質(zhì)量。在固定時，醫(yī)務(wù)人員需要選用透氣性好的敷貼和材料，注意操作的時間和步驟。如果出現(xiàn)特殊情況，要注意及時更換敷貼，對患者的穿刺部位進行充分消毒，將材料自然地粘貼于患者的皮膚上，提高粘貼質(zhì)量。在這一過程中一定要保證材料的粘貼牢固，否則會致使套管脫出。

2.4防止堵管問題的出現(xiàn)

留有留置針的肢體需要避免過度活動的問題，短時間內(nèi)不能承受太大的壓力。同時需要注意，護理人員在每日輸液結(jié)束后，用生理鹽水沖洗導管，避免出現(xiàn)刺激局部血管的問題，尤其是在輸入刺激性較強的藥物后，需要及時清洗器械，避免出現(xiàn)并發(fā)癥和感染問題[4]。除此之外，防止套管脫出也是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，必要的時候要對導管進行雙重的固定，避免出現(xiàn)脫出問題。

2.6避免周圍靜脈炎的發(fā)生

在對患者進行留置針穿刺時，護理人員需要嚴格采用無菌操作技術(shù)，對患者的皮膚消毒，在貼無菌敷貼后注意保持周圍的干燥。護理人員需要對患者的穿刺點皮膚情況進行觀察和記錄，同時注意與患者保持聯(lián)系和溝通[5]。如果患者的皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)，那么護理人員需要拔出留置針并且更換穿刺部位，促進局部吸收藥物的速度。輸液時需要格外注意固定問題，避免出現(xiàn)藥液外滲的情況。

2.7在置管期間加大護理力度

在患者的置管期間，醫(yī)務(wù)人員需要加大護理力度，檢測患者的生命體征，對患者進行全面護理[6]。與此同時，護理人員需要注意每日更換輸液管，觀察其固定情況，避免出現(xiàn)脫落和回血問題，避免患者出現(xiàn)機械性損傷和感染問題。

3 討論

留置針留置時間的長短受到多種因素的影響，護理人員需要結(jié)合實際情況，盡量規(guī)范自身的護理行為，學習并且掌握好靜脈留置針技術(shù)的要點，合理使用靜脈留置針，提高留置成功率，避免出現(xiàn)并發(fā)癥和感染問題，緩解患者的不良情緒。

參考文獻

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