車路明

摘要：目前信息化管理已經(jīng)成為了現(xiàn)代數(shù)字化醫(yī)院高效率診療的一種必備的技術(shù)支持。運(yùn)用信息化設(shè)備和計(jì)算機(jī)技術(shù)，可以更加便捷的收集、存儲廣大患者的診療記錄。作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的一個重要組成部分，電子病歷系統(tǒng)的應(yīng)用更是為患者的臨床確診與治療提供著可靠的數(shù)據(jù)支撐，從很大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷的不足。那么，當(dāng)前電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中有著怎樣的應(yīng)用意義，這些應(yīng)用尚有哪些不足，又應(yīng)該如何改進(jìn)呢？本文將就此進(jìn)行以下簡要分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;電子病歷系統(tǒng);信息管理系統(tǒng);應(yīng)用

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是一個綜合性比較強(qiáng)的系統(tǒng)，系統(tǒng)中的信息涵概了醫(yī)院及其所屬各部門在人流、物流、財(cái)流等多方面的數(shù)據(jù)。而電子病歷系統(tǒng)是專屬于患者的一個相對獨(dú)立的信息版塊，它能夠?qū)⒒颊卟v信息與其他版塊從一定程度上分隔開來，減輕了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的部分負(fù)擔(dān)[1]。同時，通過電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員能夠快速的存取病人的診療信息，大大的提高了醫(yī)院日常的診療效率。電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義。

1.電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用意義

電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用意義主要包括以下幾點(diǎn)。

第一，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院病歷數(shù)據(jù)及信息的管理。與以往的紙質(zhì)病歷相比，電子病歷書寫更加規(guī)范明了（電子病歷有一定的書寫模板，對病歷內(nèi)容中的醫(yī)療術(shù)語有明確的代碼規(guī)范，病歷完整度更高），且數(shù)據(jù)保存、查找都十分便捷。電子化輸入效率更高，從一定程度上降低了醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度。

第二，使病歷管理智能化，有助于醫(yī)院臨床診療水平的提升。電子病歷能夠通過信息化手段進(jìn)行傳遞，很好地避免了長期病歷的遺失;智能系統(tǒng)可設(shè)置自動提醒功能，具有備忘錄和查缺補(bǔ)漏的功能，有助于醫(yī)師及時完善病歷，且電子病歷系統(tǒng)能為醫(yī)生提供專業(yè)智能的診療建議，有助于提升醫(yī)生診療水平[2]。

第三，實(shí)現(xiàn)了病歷信息的共享，簡化了患者就醫(yī)程序。電子病歷系統(tǒng)具有信息共享的特點(diǎn)，患者可以通過醫(yī)院內(nèi)的智能設(shè)備進(jìn)行自助的診療卡辦理、診療項(xiàng)目預(yù)定和繳費(fèi)、檢驗(yàn)結(jié)果打印等，極大的簡化了患者的診療流程;通過電子病歷的調(diào)取，坐診醫(yī)師能夠提前知曉患者的病史情況，省去了現(xiàn)場詢問過程中的許多復(fù)雜步驟，有利于提升診療的效率[3]。

第四，安全性高，有利于患者隱私的保護(hù)。醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)具有較高水平的隱私保護(hù)設(shè)置，查看、編輯、調(diào)用患者病歷需要有不同等級的權(quán)限和身份驗(yàn)證，且系統(tǒng)能夠自動記錄電子病歷被修改和保存的時間、痕跡等，從而能夠很好的避免患者隱私被泄露或被篡改。

2.電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

通過上文我們可以發(fā)現(xiàn)，電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用具有許多的實(shí)際意義和優(yōu)勢，那么，就現(xiàn)階段而言，電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用存在著哪些不足呢？

首先，是系統(tǒng)自身的不足。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)雖然安全系數(shù)極高，但并不代表其系統(tǒng)是完美無缺的。作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的重要組成部分之一，電子病歷系統(tǒng)也是如此。電子病歷系統(tǒng)是以醫(yī)院信息管理系統(tǒng)為支撐、以計(jì)算機(jī)設(shè)備為載體的，因此，一旦醫(yī)院信息管理系統(tǒng)受到威脅或計(jì)算機(jī)設(shè)備出現(xiàn)問題，電子病歷系統(tǒng)也將受到影響[4]。比如，由于未及時更新病毒查殺軟件、誤點(diǎn)病毒鏈接而導(dǎo)致的系統(tǒng)癱瘓或數(shù)據(jù)丟失問題;由于計(jì)算機(jī)設(shè)備硬件老化或cpu運(yùn)行壓力過大而導(dǎo)致的計(jì)算機(jī)運(yùn)行慢、無響應(yīng)，或者死機(jī)問題，等等。

其次，是系統(tǒng)的發(fā)展不足?，F(xiàn)階段，我國二級及二級以上醫(yī)院幾乎都已經(jīng)購買并開始應(yīng)用了電子病歷系統(tǒng)。但是，電子病歷系統(tǒng)的開發(fā)、應(yīng)用尚處于實(shí)踐和探索階段，系統(tǒng)相關(guān)軟硬件廠商更加注重技術(shù)和產(chǎn)品的成熟度，在人力、物力、財(cái)務(wù)、技術(shù)、培訓(xùn)等方面的準(zhǔn)備還不夠充足，因此無法高效的為各大醫(yī)院提供如何規(guī)范應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)的服務(wù)，從而使得電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用不夠科學(xué)性有效。此外，電子病歷系統(tǒng)具有費(fèi)用高、更新難的特點(diǎn)，這也是致使電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中應(yīng)用存在困難的一個重要原因。

3.電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用建議

對于系統(tǒng)自身的不足，醫(yī)院要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理的力度，建立完善的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，制定醫(yī)院計(jì)算機(jī)設(shè)備使用規(guī)范，做好對醫(yī)務(wù)人員正確使用計(jì)算機(jī)的有效培訓(xùn)，與醫(yī)務(wù)人員和其他相關(guān)人員簽訂醫(yī)院信息安全隱私保護(hù)協(xié)議[5];要制定應(yīng)急機(jī)制，比如，必須有專業(yè)的、穩(wěn)定的、長期合作的技術(shù)人員負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)和網(wǎng)絡(luò)安全管理工作。

對于系統(tǒng)發(fā)展的不足。醫(yī)院要充分發(fā)揮其擁有的專業(yè)醫(yī)師人才資源優(yōu)勢，結(jié)合所在醫(yī)院實(shí)際和工作經(jīng)驗(yàn)，研討出一份醫(yī)院切實(shí)所需的“電子病歷系統(tǒng)”完善建議報(bào)告，指出對電子病歷系統(tǒng)的期望和不足，以供專業(yè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)科研隊(duì)伍參考。同時，也要規(guī)范的應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)，充分借助電子病歷系統(tǒng)的優(yōu)勢，用心推廣和應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)，使現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中能夠得到最大效益的應(yīng)用。

4.結(jié)論

隨著數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)趨勢的逐漸明朗，電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用也越來越成為各大醫(yī)院所關(guān)注的一個焦點(diǎn)。如何推動電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的更好應(yīng)用，使醫(yī)院更快更穩(wěn)的實(shí)現(xiàn)紙質(zhì)病歷習(xí)慣向電子病歷系統(tǒng)的轉(zhuǎn)變十分重要。綜上所述，電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用具有多樣的優(yōu)勢，同時又存在著不足。但可以確定的是，作為數(shù)字化醫(yī)院的一個重要組成部分，確保電子病案在實(shí)際的醫(yī)療工作中發(fā)揮與其地位相匹配的作用和效果尤為關(guān)鍵，這也是本文研究的意義所在。

參考文獻(xiàn)：

[1]張董曉，賈楠，馬紅玉，等.電子病歷在專病門診建設(shè)中的價(jià)值及應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（6）：174-176，192.

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[3]潘麗.醫(yī)院電子病歷管理系統(tǒng)的探討[J].數(shù)字技術(shù)與應(yīng)用，2019，37（3）：215-216.

[4]王萍.醫(yī)院數(shù)字化病案室的構(gòu)建及質(zhì)量管理分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（04）：79-81.

[5]蔡燁，王崇旭，劉沛.紙質(zhì)病歷報(bào)告表向電子病歷報(bào)告表的轉(zhuǎn)化——臨床數(shù)據(jù)獲取協(xié)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2019，36（1）：156-160.