周春蓮 馬春燕 高紅 侯高娜 楊建花

【摘 ?要】目的：探討個(gè)體化飲食護(hù)理在慢性胃潰瘍患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究時(shí)間軸設(shè)置為2019.5-2020.5，納入我院共80例慢性胃潰瘍患者，將其作為此次研究的人群。以隨機(jī)數(shù)字表法均等分組，依次設(shè)為對(duì)照組（n=40）以及觀察組（n=40），分別開展常規(guī)護(hù)理以及個(gè)體化飲食護(hù)理。以病情癥狀、療效評(píng)價(jià)、護(hù)理滿意度為指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組的有關(guān)癥狀（反酸、腹痛、燒灼感）改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)慢性胃潰瘍患者開展個(gè)體化飲食護(hù)理，有利于改善患者病情癥狀，提高治療效果以及護(hù)理服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化飲食護(hù)理;慢性胃潰瘍;臨床癥狀;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0213-01

現(xiàn)如今人們生活質(zhì)量的提高，使得飲食結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)多樣化，腸胃疾病的發(fā)生率也隨之上升。慢性胃潰瘍作為消化內(nèi)科常見病，以腹痛、反酸、胃部燒灼感等為癥狀表現(xiàn)，癥狀反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重還可導(dǎo)致嘔吐、惡心、嘔血等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。飲食與慢性胃潰瘍發(fā)病、治療聯(lián)系密切，因此在臨床上除了針對(duì)性治療，還需要意識(shí)到飲食護(hù)理的重要性。針對(duì)患者病情差異、飲食喜好實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理，結(jié)合健康飲食對(duì)患者飲食習(xí)慣、飲食內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，以保障治療效果[2]。我院就個(gè)體化飲食護(hù)理在慢性胃潰瘍中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究時(shí)間軸設(shè)置為2019.5-2020.5，納入我院共80例慢性胃潰瘍患者，將其作為此次研究的人群。患者知悉研究且自愿簽訂同意書。以隨機(jī)數(shù)字表法均等分組，依次設(shè)為對(duì)照組（n=40）以及觀察組（n=40），對(duì)照組、觀察組男女性別分布依次為22例/18例、24例/16例，年齡分布以及均值依次為29-70（47.52±3.15）歲、28-70（48.10±3.10）歲，病程依次為1-12（5.63±0.57）年、1-12（5.69±0.53）年。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，納入對(duì)象的一般資料經(jīng)對(duì)比無顯著差異（P>0.05），不影響研究結(jié)果，符合研究公平性。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者予以常規(guī)健康教育、心理疏導(dǎo)，常規(guī)指導(dǎo)患者飲食。

觀察組患者予以個(gè)體化飲食護(hù)理：

（1）小組建立

建立護(hù)理工作小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，明確組員分工以及職責(zé)。通過與患者交流，了解患者飲食習(xí)慣以及病情信息等，綜合分析患者飲食結(jié)構(gòu)。協(xié)助患者建立檔案，制定個(gè)體化飲食護(hù)理方案，明確護(hù)理內(nèi)容。

（2）強(qiáng)化飲食健康教育

對(duì)患者說明個(gè)體化飲食的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)患者普及飲食方面的內(nèi)容以及禁忌，告知患者確保一日三餐，晚餐飲食不可過飽，防止治療受到影響。指導(dǎo)患者戒煙戒酒，定時(shí)進(jìn)餐，嚴(yán)禁食用冷硬、油炸、刺激性等食物，不可暴飲暴食。建議患者每日進(jìn)食早中晚三餐，兩餐期間嚴(yán)禁食用零食，進(jìn)餐過程中保持心態(tài)平和。飯前洗手，餐具不可與他人共用，并及時(shí)消毒餐具。食物保持新鮮，控制糖分?jǐn)z取量，防止胃酸分泌過高。嚴(yán)禁食用變質(zhì)、過期食物，隔夜飯菜需加熱煮沸再食用，水果食用前需清洗干凈并去皮。盡量選擇燉、煮、蒸等方式烹飪食材，食物煮軟且溫?zé)釙r(shí)再食用。通過言語指導(dǎo)的方式告知患者慢性胃潰瘍需遵循的飲食結(jié)果以及習(xí)慣等，同時(shí)應(yīng)用PPT等方式豐富宣教途徑，使患者對(duì)慢性胃潰瘍飲食護(hù)理相關(guān)知識(shí)有更為直觀的認(rèn)識(shí)。

（3）分層分階段飲食指導(dǎo)

在保障機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，依據(jù)病情開展動(dòng)態(tài)護(hù)理。發(fā)病期患者嚴(yán)禁食用辛辣刺激食物，嚴(yán)禁咖啡、濃茶等，防止胃壁細(xì)胞血供受到影響，同時(shí)限制牛奶、魚湯等食物的攝入量，適當(dāng)減少果蔬、粗纖維的攝入，飲食注重營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化，講究葷素搭配。愈合期患者鼓勵(lì)多攝入堿性食物，可在粥等食物中增加維生素含量較高的食物，鼓勵(lì)攝入含鋅豐富的食物?；謴?fù)期患者鼓勵(lì)攝入纖維素、鋅元素含量高的食物，定期調(diào)整菜單，使患者對(duì)不同食物的性質(zhì)有所認(rèn)識(shí)，了解飲食護(hù)理的意義。治愈初期患者鼓勵(lì)攝入含維生素B豐富的食物，降低病情的復(fù)發(fā)率。

（4）加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理

密切關(guān)注和指導(dǎo)患者出院后的日常飲食。選擇電話隨訪、微信隨訪等形式合理開展隨訪干預(yù)，便于監(jiān)督、指導(dǎo)患者的飲食。除了掌握患者飲食以及病情恢復(fù)情況，還需要對(duì)患者院外飲食護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)節(jié)，強(qiáng)化患者飲食知識(shí)掌握程度。對(duì)患者院外飲食遇到的問題，及時(shí)進(jìn)行講解和指導(dǎo)，并依據(jù)患者心理狀態(tài)予以患者鼓勵(lì)和支持。

1.3觀察指標(biāo)

①癥狀改善時(shí)間。

比較兩組患者反酸、腹痛、燒灼感改善所需時(shí)間。

②療效評(píng)價(jià)。

患者癥狀消失，胃鏡檢查顯示炎癥、潰瘍面范圍縮幅在75%以上，則為顯效;患者癥狀減輕，胃鏡檢查顯示炎癥、潰瘍面縮幅在50%以上，則為有效;患者病情改善不明顯，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

③護(hù)理滿意度。

自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)患者對(duì)此次護(hù)理工作的態(tài)度，評(píng)估內(nèi)容包括護(hù)理行為、語言、效果等，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件程序20.0（SSPS20.0）處理此次研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢測(cè)，輸出顯示為率（%）;計(jì)量資料使用t檢測(cè)以及（ ±S）的形式描述，P<0.05，說明計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善時(shí)間比較

觀察組的有關(guān)癥狀（反酸、腹痛、燒灼感）改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，患者因胃黏膜層組織受損，可表現(xiàn)為節(jié)律性上腹性疼痛，癥狀反復(fù)，還可伴隨反酸、嘈雜感、燒灼感、嘔血、惡心嘔吐等[3-4]。慢性胃潰瘍患者的主要癥狀為疼痛，疼痛范圍存在局限性，病情持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致疼痛性質(zhì)出現(xiàn)改變，還可導(dǎo)致體重下降[5]。慢性胃潰瘍病因復(fù)雜，飲食習(xí)慣、遺傳因素、細(xì)菌感染、精神壓力、藥物因素、酒精因素等均可影響慢性胃潰瘍的發(fā)病。精神因素、用腦過度也可誘發(fā)慢性胃潰瘍。長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物等，也可影響病情發(fā)展[6-7]。

在病情發(fā)生發(fā)展過程中，飲食因素起到關(guān)鍵作用。飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣，可導(dǎo)致患者胃壁、胃黏膜受到刺激，加重病情[8]。隨著病情發(fā)展，還可誘發(fā)消化道出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[9]。因此我院在護(hù)理工作中開展個(gè)體化飲食護(hù)理，結(jié)果得出，觀察組的有關(guān)癥狀（反酸、腹痛、燒灼感）改善時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析認(rèn)為，個(gè)體化飲食護(hù)理的落實(shí)，可依據(jù)患者病情、飲食習(xí)慣開展差異性飲食調(diào)理，降低不良飲食習(xí)慣造成的不良影響，同時(shí)限制胃酸、胃蛋白酶分泌，改善患者病情癥狀[10-11]。研究指出，個(gè)體化飲食護(hù)理的落實(shí)，可緩解患者反酸、腹痛、燒灼感等癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)[12]。飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，也使患者胃黏膜得到保護(hù)，改善患者潰瘍面的愈合，提高治療效果。同時(shí)，個(gè)體化飲食護(hù)理可拉近護(hù)患關(guān)系，使患者更為了解病情，并動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理方案，提高患者依從性[13]，一方面為護(hù)理工作的開展奠定了基礎(chǔ)，另一方面則為護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建提供了保障，有效提高了患者的護(hù)理滿意度[14]。相比之下，常規(guī)的護(hù)理模式側(cè)重于患者的健康教育以及飲食指導(dǎo)，缺乏對(duì)慢性胃潰瘍患者治療長(zhǎng)效性以及針對(duì)性的關(guān)注。而個(gè)體化飲食指導(dǎo)綜合患者個(gè)體特點(diǎn)，經(jīng)飲食理念、飲食內(nèi)容、飲食形式對(duì)患者開展飲食自導(dǎo)，并做好出院后飲食隨訪，使飲食指導(dǎo)更具針對(duì)性以及長(zhǎng)效性[15]。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者開展個(gè)體化飲食護(hù)理，可有效改善患者病情癥狀，提高治療效果，值得推薦。

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