李歡

【摘 ?要】目的：探討品管圈活動(dòng)在顱腦外傷手術(shù)護(hù)理中的效果。方法：抽取本院2018年3月-2020年5月時(shí)段內(nèi)收治的顱腦外傷患者共72例，劃分為甲組（36例）、乙組（36例）。甲組使用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，乙組使用品管圈圍術(shù)期護(hù)理，比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：甲組并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%，乙組為2.78%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)顱腦外傷患者，品管圈圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)既可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，還可預(yù)防或降低術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)加大推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈;顱腦外傷;圍術(shù)期護(hù)理;并發(fā)癥總發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0196-02

顱腦損傷為現(xiàn)代醫(yī)療中常見(jiàn)外傷，病情尤為嚴(yán)峻，是因外力作用頭部引起的顱骨、腦膜和腦組織、腦血管等部位機(jī)械性改變，威脅機(jī)體生命安全。目前，該病多為手術(shù)治療，但由于病情復(fù)雜，極易面臨突發(fā)狀況，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，而做好圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，是杜絕護(hù)理缺陷，提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵[1]。抽取本院2018年3月-2020年5月時(shí)段內(nèi)收治的顱腦外傷患者共72例，報(bào)道如下：

1、資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018年3月-2020年5月時(shí)段內(nèi)收治的顱腦外傷患者共72例，劃分為甲組（36例）、乙組（36例）。甲組男女比例為19：17;年齡高值為68歲，低值為25歲，中間值為（35.69±4.75）歲。乙組男女比例為20：16;年齡高值為69歲，低值為26歲，中間值為（36.23±5.56）歲。數(shù)據(jù)比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組使用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，詳細(xì)措施為：①術(shù)前護(hù)理。接到急救電話時(shí)，應(yīng)簡(jiǎn)要掌握患者病情進(jìn)展，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備;詳細(xì)清點(diǎn)和補(bǔ)充手術(shù)器械，調(diào)整最佳室內(nèi)外溫濕度;待患者入院時(shí)及時(shí)送至手術(shù)室，評(píng)估各項(xiàng)體征變化，若表現(xiàn)為舌后墜及嘔吐等狀況，應(yīng)及時(shí)對(duì)呼吸道分泌物予以清理，杜絕氣道阻塞導(dǎo)致的顱內(nèi)高壓。②術(shù)中護(hù)理。待麻醉起效時(shí)，依據(jù)手術(shù)需求對(duì)患者體位予以調(diào)整，不僅可保證機(jī)體舒適度，還可充分顯露術(shù)野;固定頭部，合理消毒鋪巾，若存在體征異常應(yīng)立即施以對(duì)癥處理。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成時(shí)，和相關(guān)科室予以溝通，做好患者接收準(zhǔn)備，再妥善固定引流管、導(dǎo)尿管，于患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中確保各管道通暢性[2]。

乙組使用品管圈圍術(shù)期護(hù)理，構(gòu)建由副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士為主體的品管圈活動(dòng)，設(shè)立圈長(zhǎng)和輔導(dǎo)員，對(duì)組員各項(xiàng)工作流程、規(guī)章制度予以把控，細(xì)化各崗位職責(zé)，評(píng)估品管圈活動(dòng)施行效果。詳細(xì)為：（1）計(jì)劃。通過(guò)會(huì)議討論和頭腦風(fēng)暴的形式，明確顱腦外傷護(hù)理期間存在的問(wèn)題，再結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，精準(zhǔn)把控護(hù)理缺陷事件，制定健全的整改措施。（2）實(shí)施。待品管圈小組成立時(shí)，可對(duì)各組員崗位分工、工作目標(biāo)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)予以科學(xué)擬定，再聯(lián)合書(shū)面文字語(yǔ)言，上交至護(hù)理部，審核完成時(shí)開(kāi)展護(hù)理工作。（3）執(zhí)行。①借助顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的使用，全方位評(píng)估患者顱內(nèi)壓水平，杜絕遲發(fā)型血腫，若顱內(nèi)壓>20mmHg，可采取甘露醇靜滴給藥，6h/次，若>25mHg可增加甘露醇劑量，若>35mmHg應(yīng)立即搶救。②針對(duì)顱內(nèi)壓增高患者，若伴有嘔吐現(xiàn)象，可及時(shí)清理口鼻處嘔吐物、血凝塊，若存在意識(shí)障礙應(yīng)采取氣管插管操作，杜絕痰液堵塞導(dǎo)致的窒息。③構(gòu)建2條及以上靜脈通路，便于手術(shù)觀察，若患者循環(huán)功能較差可改為中心靜脈置管，確保輸液和輸血等工作的順利施行;遵醫(yī)囑合理使用抗生素，起到抗感染效果，必要時(shí)還應(yīng)使用脫水劑和激素，降顱壓。④若患者表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，可借助約束帶予以固定，杜絕墜床風(fēng)險(xiǎn);科學(xué)調(diào)整患者體位，而在體位變換時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作輕柔，杜絕二次損傷，若為骨突出處可置入軟墊預(yù)防壓瘡。⑤全方位倡導(dǎo)無(wú)菌理念，及時(shí)施行患者搶救和護(hù)理等工作，預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn);評(píng)估患者傷情工作應(yīng)在2-5min內(nèi)完成，吸氧或降顱壓等急救操作應(yīng)在10-35min內(nèi)完成。（4）效果評(píng)價(jià)。以護(hù)士長(zhǎng)為主體對(duì)品管圈活動(dòng)效果予以評(píng)估，統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率，包括顱內(nèi)感染、遲發(fā)型血腫、顱內(nèi)壓增高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0，對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總處理。并發(fā)癥總發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用 表示，組間數(shù)據(jù)采用 檢驗(yàn)。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2、結(jié)果

甲組并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%，乙組為2.78%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3、討論

顱腦外傷為神經(jīng)外科常見(jiàn)性、高發(fā)性疾病，是因暴力或擠壓傷等行為導(dǎo)致，具有發(fā)病急、病情危重的特點(diǎn)，對(duì)機(jī)體生命安全造成極大威脅?，F(xiàn)代醫(yī)療中，該病多為開(kāi)顱術(shù)，在有效清除腦組織水腫、損傷的基礎(chǔ)上，挽救患者生命安全。和常規(guī)護(hù)理比較，品管圈圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)，能夠以相對(duì)整體性和綜合性的特點(diǎn)，做好手術(shù)室護(hù)理、病房護(hù)理間的有效整合，還可在優(yōu)化護(hù)士各項(xiàng)操作的同時(shí)，增強(qiáng)其業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證手術(shù)順利施行[5]。本研究可知，甲組并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%，乙組為2.78%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)顱腦外傷患者，品管圈圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)既可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，還可預(yù)防或降低術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)加大推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜潔嫦.品管圈在提高重型顱腦損傷患者頭顱CT檢查依從性中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（11）：81-83+186.

[2] 鄧雯.顱腦外傷手術(shù)護(hù)理中品管圈活動(dòng)的應(yīng)用價(jià)值研究[J].心理月刊，2019，14（10）：26-27.

[3] 錢(qián)雪梅，張社會(huì).品管圈活動(dòng)在顱腦外傷手術(shù)護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2019，31（06）：162-164.

[4] 肖英.分析品管圈活動(dòng)在顱腦外傷手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（62）：114+120.

[5] 呂曉.分析品管圈活動(dòng)在顱腦外傷手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2017，33（21）：31-32.