吳玉蓮 馮梅

【摘 ?要】目的：探討認(rèn)知行為護(hù)理對改善青年乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的效果。方法：選取我院在2018年10月-2020年4月期間收治82例青年乳腺癌根治術(shù)患者作為研究對象，采用隨機法將82例患者平均分為2組，采用認(rèn)知行為護(hù)理的患者作為實驗組，采用常規(guī)護(hù)理的患者作為對照組，將實驗組患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量與對照組患者進(jìn)行對比。結(jié)果：實驗組患者HAMA、HAMD評分、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評分均優(yōu)于對照組，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：青年乳腺癌根治術(shù)患者應(yīng)用認(rèn)知行為護(hù)理可以有效消除患者不良情緒，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床使用以及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù);認(rèn)識行為護(hù)理;心理狀態(tài)

【中圖分類號】R737 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0192-02

乳腺癌是臨床常見女性惡性腫瘤疾病，隨著人們生活水平不斷提高，生活節(jié)奏不斷加快，患有乳腺癌患者逐漸呈上升趨勢，并且逐漸呈年輕化。目前臨床以乳腺癌根治術(shù)為主要治療手段，術(shù)后，極容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，使患者容易產(chǎn)生較強烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于臨床治療與預(yù)后恢復(fù)[1]，為了提高患者對疾病認(rèn)知，改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，需對乳腺癌根治術(shù)患者采取有效干預(yù)措施。認(rèn)知行為護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，乳腺癌根治術(shù)患者采用該種護(hù)理模式效果較顯著，本研究選取我院在2018年10月-2020年4月期間收治82例青年乳腺癌根治術(shù)患者作為研究對象，分別對其采用常規(guī)護(hù)理與認(rèn)知行為護(hù)理，現(xiàn)將探究效果如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

用隨機法將我院在2018年10月-2020年4月期間收治82例青年乳腺癌根治術(shù)患者分為實驗組與對照組各41例，對照組患者年齡24-49歲，平均年齡（32.52±2.93）歲，實驗組年齡23-48歲，平均年齡（33.15±2.48）歲，研究組與對照組患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05兩組患者可進(jìn)行對比。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行健康宣教，向患者講解與乳腺癌相關(guān)知識，告知患者麻醉及手術(shù)時需注意事項。

實驗組患者采用認(rèn)知行為護(hù)理，其具體措施如下：①醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行溝通時要與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，而且要了解患者病情狀況、治療過程、內(nèi)心感受等，醫(yī)護(hù)人員通過直接方式對患者傳遞愛心，給予患者適當(dāng)心理疏導(dǎo)，樹立其治療信心。②醫(yī)護(hù)人員利用發(fā)放宣傳單、口頭宣教、開展講座等形式對患者進(jìn)行健康宣教，使患者正確認(rèn)識到自身產(chǎn)生不良情緒的原因，向患者講解乳腺癌發(fā)病機制、治療方法、術(shù)后康復(fù)需注意事項等知識，提高患者圍術(shù)期保健意識，提高患者對疾病認(rèn)知程度。③早期活動干預(yù)，引導(dǎo)患者訴說手術(shù)誘發(fā)的創(chuàng)傷感受，并告知患者這種現(xiàn)象屬于術(shù)后正常反應(yīng)，從而消除患者不良情緒，此外根據(jù)患者實際病情與患者喜好為其制定合理飲食方案，鼓勵患者早期下床進(jìn)行鍛煉，在術(shù)后24小時囑咐患者可進(jìn)行握拳、轉(zhuǎn)腕活動，在手術(shù)24小時后可進(jìn)行屈肘運動，對于鍛煉引發(fā)疼痛要對此提供心理支持，同時糾正患者錯誤觀念。

1.3觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）（0分表示無癥狀、1分表示癥狀較輕、2分表示中等癥狀、3分表示癥狀較重、4分表示癥狀及重）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）（小于7分為正常、7-17分為可能抑郁、17-24分為抑郁、大于24分為嚴(yán)重抑郁）對兩組患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估。采用WHO生存質(zhì)量量表對兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20分析相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料實施t檢驗，以 ±S表示，統(tǒng)計學(xué)檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對比實驗組與對照組患者心理狀態(tài)

實驗組患者HAMA評分（10.23±2.41）分、HAMD評分（9.85±3.26）分顯著低于對照組患者HAMA評分（17.52±2.37）分、HAMD評分（14.85±3.53）分，t值分別為13.8099、6.6629，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比實驗組與對照組患者生活質(zhì)量

實驗組患者心理領(lǐng)域（16.25±2.36）、生理領(lǐng)域（16.80±2.51）、社會領(lǐng)域（17.13±2.15）、環(huán)境領(lǐng)域（17.84±2.32）評分顯著高于對照組患者心理領(lǐng)域（12.23±2.40）、生理領(lǐng)域（13.14±2.16）、社會領(lǐng)域（12.62±2.18）、環(huán)境領(lǐng)域（13.26±2.42）評分，t值分別為7.6473、7.0770、9.4315、8.7477，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下，產(chǎn)生增殖失控的現(xiàn)象，該疾病是臨床常見腫瘤疾病。經(jīng)相關(guān)資料顯示，乳腺癌在全球女性癌癥中發(fā)病率約為24.2%，該疾具有較高發(fā)病率，并且近年來該疾病逐漸呈年輕化[2]。乳腺癌術(shù)后不良反應(yīng)極易使對患者心理造成創(chuàng)傷，而且還會影響到患者家庭和諧和工作，使患者的生存質(zhì)量降低，本研究對患者采取認(rèn)知行為護(hù)理，認(rèn)知行為是通過糾正患者不合理認(rèn)知，建立患者對疾病良性認(rèn)知，樹立患者信心，消除患者心理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量[3]。醫(yī)護(hù)人員通過積極與患者溝通，樹立良好護(hù)患關(guān)系，增加患者對醫(yī)護(hù)人員信任，提高患者治療信心，消除患者不良情緒;通過放宣傳單、口頭宣教、開展講座等形式對患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對疾病認(rèn)識;通過早期活動干預(yù)，促進(jìn)患者快速康復(fù)。經(jīng)本研究結(jié)果顯示，實驗組患者HAMA、HAMD評分、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域評分均優(yōu)于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，對青年乳腺癌根治術(shù)患者實施認(rèn)知行為護(hù)理對改善患者應(yīng)激反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁明芳.綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者康復(fù)效果的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（21）：3071.

[2] 羅小萌.HPM模式認(rèn)知行為護(hù)理改善青年乳癌女性應(yīng)激及生活質(zhì)量的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（12）：1954.

[3] 朱霞.認(rèn)知行為療法對乳腺癌根治術(shù)患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2016（02）：59.