楊愛瓊

【摘 ?要】目的：分析對(duì)糖尿病患者采取多樣性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：2020年1月～2020年5月，對(duì)我院收治糖尿病患者244例均采取多樣性護(hù)理干預(yù)模式，比較護(hù)理前、后患者血糖變化情況以及遵醫(yī)情況。結(jié)果：護(hù)理后患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均得到明顯改善，較之于護(hù)理前有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：多樣性護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理工作中有輔助血糖水平控制的良好效果。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;多樣性護(hù)理;血糖

【中圖分類號(hào)】R473.2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0179-01

糖尿病為內(nèi)分泌科常見病，作為一種慢性、代謝性疾病，主要以高血糖為疾病特征表現(xiàn)，患病后，患者主要有多尿、多食、多飲、消瘦等臨床表現(xiàn)。目前臨床尚無針對(duì)糖尿病的根治性方案，所以只能通過控制血糖水平來延緩病情進(jìn)展。若未能予以充足重視，患者會(huì)因疾病的發(fā)生與發(fā)展，繼發(fā)酮癥酸中毒、視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥狀，將會(huì)給患者帶來嚴(yán)重不良影響[1]。所以臨床除了治療外，多輔以有效的護(hù)理方法予以干預(yù)，進(jìn)一步幫助患者管控疾病。

1資料來源和方法

1.1基礎(chǔ)資料

2020年1月～2020年5月，我院收治糖尿病患者244例，入組符合條件：（1）無冠心病和血小板凝血功能異常等病癥;（2）既往無阿司匹林等非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（2）合并嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)疾病;（3）嚴(yán)重免疫系統(tǒng)病癥;（4）存在呼吸系統(tǒng)方面重大疾病;（5）存在低血糖癥狀;（6）有精神、認(rèn)知障礙。244例患者中，男性患者、女性患者分別是144例和100例，年齡值在52～81歲間，平均年齡值是67.2±5.3歲，病程時(shí)間短者2年、長(zhǎng)者19年，平均患病時(shí)間10.5±1.5年，體重自51～77kg、平均64.2±5.3kg

1.2護(hù)理方法

所有患者均強(qiáng)調(diào)行多樣性護(hù)理干預(yù)：

1.2.1多樣性宣教

在以往常規(guī)枯燥、單一的宣傳教育基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)宣教方式的多樣化，例如納入：微信群宣教、組織宣教活動(dòng)、制作有趣的小視頻、以漫畫形式展現(xiàn)的手冊(cè)圖畫等等，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育工作。除了講解疾病有關(guān)知識(shí)、治療知識(shí)之外，再具體針對(duì)患者個(gè)體教育需求與欲望，進(jìn)行針對(duì)性答疑、解惑。指導(dǎo)患者及其家屬，正確掌握血糖儀的使用方法，以理論指導(dǎo)、模擬展示的方式，使患者掌握正確用法，并叮囑患者應(yīng)每天堅(jiān)持測(cè)量血糖、記錄血糖。

1.2.2多樣性飲食

結(jié)合患者其自身實(shí)際病情差異、病情變化，再了解患者的飲食習(xí)慣、家庭飲食等情況，制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃、給出飲食建議，使其認(rèn)識(shí)到定時(shí)、定量進(jìn)餐對(duì)于病情控制的重要性，用藥后需及時(shí)進(jìn)餐。飲食方案中：高熱量的食物要少吃，多吃富含纖維素的食物和清淡食物，少吃鹽，對(duì)有飲酒喜好的患者，強(qiáng)調(diào)戒酒的重要性，建議患者將日常飲品換成綠茶等可延緩動(dòng)脈硬化的飲品。

1.2.3用藥指導(dǎo)

向患者再三強(qiáng)調(diào)按時(shí)、按量用藥的重要性，并將不規(guī)范用藥可能造成的嚴(yán)重后果予以告知，使患者形成自覺用藥的意識(shí)，同樣也可以禁止患者自行更改用藥時(shí)間、用藥量等不良行為，提高用藥依從性與遵醫(yī)程度，保證藥效可以最大程度上發(fā)揮。對(duì)使用胰島素治療的患者，將胰島素治療應(yīng)用的作用、使用時(shí)間、注意要點(diǎn)等進(jìn)行指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)對(duì)胰島素保存的注意：應(yīng)放在冰箱冷存室內(nèi)（溫度2～8℃），若并無冰箱設(shè)備，可以放在窗外陰暗、較涼爽處，以防受熱、光照和冰凍;注射之前1h從冰箱中取出升溫之后再用，以防過冷藥物注射不易被吸收，造成脂肪層萎縮。同時(shí)在每次來院復(fù)查時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際病情的變化加減用藥，保證藥效與患者病情的穩(wěn)定性。

1.2.4心理引導(dǎo)

在落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，應(yīng)意識(shí)到，由于該病是無法徹底治愈的，只能是盡可能的把患者血糖水平盡量控制到最低，從而避免侵害到機(jī)體正常組織，而這一過程是非常緩慢的，在長(zhǎng)時(shí)間治療療程當(dāng)中，患者會(huì)因疾病影響而產(chǎn)生心慌、焦躁等不良情緒，影響到其治療的依從性，這種不良情緒的存在將會(huì)直接影響到患者病情控制。所以，在與患者溝通過程當(dāng)中，若及時(shí)發(fā)現(xiàn)到患者有情緒異常，應(yīng)主動(dòng)、積極的通過良好關(guān)系建立、引導(dǎo)其訴說心聲等，釋放其不良情緒，從而保證降糖治療的順利實(shí)施。

1.2.5運(yùn)動(dòng)干預(yù)

根據(jù)患者實(shí)際身體狀況、可接受度，建議其采取相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方案，通過積極的體育鍛煉來調(diào)整身心狀態(tài)，注意運(yùn)動(dòng)一定要堅(jiān)持且循序漸進(jìn)，切不可貿(mào)然加大運(yùn)動(dòng)量，一旦自覺身體不適，立刻停止運(yùn)動(dòng)，待不適感消失再運(yùn)動(dòng)，并盡量有家屬陪同。鼓勵(lì)患者通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來提升其機(jī)體抵抗力與免疫力。

1.3分析指標(biāo)

隨訪時(shí)間為半年，記錄患者空腹血糖、餐后2h血糖值水平的變化，以此評(píng)估血糖控制效果

1.4數(shù)值處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本是SPSS25.0，（ ±S）作為計(jì)量資料的代表形式，采用t檢驗(yàn)方法，當(dāng)所得結(jié)果值P<0.05時(shí)，表示檢驗(yàn)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均得到明顯改善，較之于護(hù)理前有顯著差異（P<0.05），表1：

3 討論

糖尿病是臨床常見慢性病，且是一種終身性疾病，一旦患病，患者就需要長(zhǎng)期甚至終身用藥物來控制血糖、管控疾病發(fā)展，同時(shí)在治療期間，還需嚴(yán)格規(guī)范自我飲食、活動(dòng)、日常行為，所以需要患者有一定的自我約束力[2]。因此，針對(duì)糖尿病患者的治療，我們多強(qiáng)調(diào)通過采取積極的護(hù)理干預(yù)來進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)疾病有效控制。

多樣性護(hù)理模式也是基于常規(guī)護(hù)理方案所形成的一種新型護(hù)理模式，本次研究通過回顧總結(jié)，發(fā)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者采取多樣性護(hù)理干預(yù)方法，有益于幫助患者更好的管控其血糖水平、延緩病情進(jìn)展，這對(duì)于改善患者血糖控制效果有很大的幫助[3]。

因此認(rèn)為：多樣性護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理工作中有輔助血糖水平控制的良好效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 李梅，郭蕊.多樣性護(hù)理方式對(duì)糖尿病合并冠心病患者病情的干預(yù)作用分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（3）：335-337.

[2] 魏艷紅.糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（34）：217-218.

[3] 任艷.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行多樣性護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（1）：229-230.

[4] 沈梅芳，陳志朋，黃桂珍.多樣性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制、疾病認(rèn)知、生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（7）：42-44.

[5] 陳巖.糖尿病護(hù)理中多樣性護(hù)理方式的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（21）：218-219.