昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 650032

帶狀皰疹是一類常見的皮膚病，該病以夏秋季高發(fā)，具有較大的危害性，該病預(yù)后較好，且不易復(fù)發(fā)，不過臨床觀察發(fā)現(xiàn)有部分老年患者在皮膚皰疹康復(fù)后會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，且后遺神經(jīng)痛會(huì)持續(xù)較長時(shí)間，會(huì)嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[1]。許多研究認(rèn)為對(duì)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)有助于改善其負(fù)面情緒和疼痛感，本次試驗(yàn)就多維度協(xié)同護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在該類患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對(duì)象為我院在2018年4月至2019年8月接收的74例老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各37例。觀察組中男性和女性分別有21例、16例；年齡介于60歲至81歲之間，平均年齡為（69.2±3.5）歲；病程在1至6個(gè)月之間，平均為（2.3±0.5）個(gè)月。對(duì)照組中男性和女性分別有23例、14例；年齡介于60歲至82歲之間，平均年齡為（69.5±3.8）歲；病程在1至6個(gè)月之間，平均為（2.2±0.4）個(gè)月。觀察組、對(duì)照組患者上述資料相比P＞0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，為患者提供舒適的住院環(huán)境，普及相關(guān)疾病知識(shí)，及時(shí)為其上藥換藥，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組患者應(yīng)用多維度協(xié)同護(hù)理，措施如下：（1）心理維度護(hù)理。需向患者系統(tǒng)講解帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛疾病知識(shí)和護(hù)理方法，熱情與其交流溝通，對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，盡量打消其心理顧慮，指導(dǎo)患者宣泄負(fù)面情緒，使其以積極的心態(tài)接受治療。（2）身體維度護(hù)理。需做好患者皮膚護(hù)理，囑咐其穿著寬松舒適的衣服，并注意個(gè)人衛(wèi)生，控制好室內(nèi)溫濕度，對(duì)于皮膚破潰者和破潰后結(jié)痂者需應(yīng)用相關(guān)藥物。在注射時(shí)指導(dǎo)患者取健側(cè)臥位，將注射部位充分暴露出，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在注射后續(xù)囑咐患者保持該體位一段時(shí)間。需做好疼痛護(hù)理，可采取聽輕音樂、聊天等方法轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛癥狀。囑咐患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量食物，禁食海鮮和刺激性食物。（3）社會(huì)支持維度護(hù)理。需囑咐家屬多關(guān)心、陪伴患者，并勸導(dǎo)患者多參與社交活動(dòng)，提升其社會(huì)歸屬感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者負(fù)面情緒和疼痛癥狀改善情況。以SAS和SDS評(píng)分分析患者負(fù)面情緒改善情況，得分以低者為佳，以VAS評(píng)分評(píng)判患者疼痛程度，得分以低者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SAS、SDS、VAS評(píng)分等試驗(yàn)資料采取SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，分別采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)評(píng)判患者同類計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的差異性，P＜0.05時(shí)兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比P＞0.05，差異不明顯；護(hù)理后觀察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表1。

表1：兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1：兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 37 52.2±4.2 39.5±3.6 49.8±3.9 37.0±3.0對(duì)照組 37 52.9±4.5 45.5±4.0 49.3±3.8 45.9±4.2 t 0.692 6.782 0.559 10.489 P 0.491 0.000 0.578 0.000

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前的VAS評(píng)分相近，P＞0.05；觀察組患者護(hù)理后的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表2。

表2：兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2：兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 37 8.1±2.1 2.7±1.2對(duì)照組 37 8.2±2.2 6.2±2.0 t 0.200 9.128 P 0.842 0.000

3 討論

帶狀皰疹多因水痘—帶狀皰疹病毒感染而引起，其發(fā)病比較突然，患者多會(huì)出現(xiàn)全身性紅斑及水泡樣皮疹，且伴有明顯的疼痛感，不過該病并不屬疑難雜癥，治療起來并不困難，其預(yù)后較好[2]。但近些年來許多臨床觀察發(fā)現(xiàn)老年帶狀皰疹患者在康復(fù)后還會(huì)出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥，如何處理這類并發(fā)癥已受到多方關(guān)注[3]。常規(guī)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者病情的應(yīng)用效果不佳，本次試驗(yàn)我院引入多維度協(xié)同護(hù)理模式，取得了良好的應(yīng)用效果。多維度協(xié)同護(hù)理是一類全面且有層次性的護(hù)理方法，將其應(yīng)用于老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者的護(hù)理中有助于改善其焦慮、抑郁情緒，并緩解其疼痛感，這一護(hù)理方法的應(yīng)用能滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的高要求[4]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，多維度協(xié)同護(hù)理較之常規(guī)護(hù)理在老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者護(hù)理中更具優(yōu)勢，患者SAS、SDS、VAS評(píng)分更低，且組間差異明顯，P＜0.05，曹鑫、秦桂芳[5]的研究結(jié)果與此雷同。

可見，對(duì)老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者實(shí)施多維度協(xié)同護(hù)理可取得良好的應(yīng)用效果，建議將此護(hù)理方法在臨床中推廣。