蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 730050

骨科傷口情況多樣，有暴力性骨折所形成的傷口，也有修復(fù)治療性的傷口以及復(fù)發(fā)性創(chuàng)傷。除了專(zhuān)業(yè)的治療，護(hù)理工作對(duì)治療恢復(fù)的輔助價(jià)值也相對(duì)較高。本文采集82例骨科患者，分析運(yùn)用護(hù)理干預(yù)后患者傷口愈合情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2018年3月至2019年10月期間接收的82例骨科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各41例。對(duì)照組中，男22例，女19例；年齡從24歲至65歲，平均（43.87±18.75）歲；觀察組中，男24例，女17例；年齡從25歲至67歲，平均（44.15±17.26）歲；基本資料上兩組的年齡、性別等信息方面沒(méi)有明顯差異，有對(duì)比研究意義。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)如下：

1.2.1 環(huán)境管理

做好環(huán)境管理，保持病房?jī)?nèi)合理的溫度與濕度，定時(shí)通風(fēng)換氣。保持空氣新鮮，溫度控制在20℃至25℃之間，濕度保持50%-60%[1]。保持病房無(wú)菌化管理，定時(shí)消毒清潔，防控醫(yī)源性感染。

1.2.2 心理護(hù)理

心理護(hù)理工作依據(jù)患者具體情況而定，要了解患者心理綜合狀況，包括其焦躁、郁悶的原因[2]。尤其是可能與傷口疼痛有關(guān)的問(wèn)題，要及時(shí)了解。讓其了解疼痛問(wèn)題可以通過(guò)多種方法處理，避免其情緒躁動(dòng)導(dǎo)致的疼痛敏感性提升。要讓其意識(shí)到良好平穩(wěn)的情緒有助于更好的治療恢復(fù)，要保持必要的溝通。如果患者心理壓力過(guò)大，可以每天保持10分鐘的針對(duì)性溝通干預(yù)，甚至可以讓其進(jìn)行必要的負(fù)面情緒宣泄來(lái)釋放內(nèi)心壓力[3]。要多提供成功案例來(lái)達(dá)到其積極的心理暗示效果。

1.2.3 體位護(hù)理

要做好患者體位管理，避免不良的身體體位導(dǎo)致傷口壓迫、牽扯性的疼痛?；颊呖赡軙?huì)存在于多發(fā)性骨折以及骨關(guān)節(jié)移位等情況，在治療與護(hù)理工作中需要充分了解其情況，然后做好對(duì)應(yīng)的體位管理以及個(gè)性化處理[4]。要做好患者傷口護(hù)理管理，做好傷口情況評(píng)估，針對(duì)不同情況做對(duì)應(yīng)的傷口護(hù)理。傷口護(hù)理中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌化操作標(biāo)準(zhǔn)，避免醫(yī)用物品交叉使用。要嚴(yán)格管控治療室、手術(shù)室的進(jìn)出人員，避免交叉感染。尤其在進(jìn)行有關(guān)傷口護(hù)理操作換藥等處理中。需要更為嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 其它護(hù)理

做好飲食管理，避免患者攝取辛辣刺激的飲食，多食用西紅柿、菠菜、魚(yú)肉等，促使其傷口更好的恢復(fù)。要做好必要的功能訓(xùn)練，避免出現(xiàn)壓瘡與下肢靜脈血栓等問(wèn)題。要輔助其做好定時(shí)的翻身叩背，可以進(jìn)行必要的放松按摩等，促使身體血液循環(huán)通暢，提升身體舒適度。指導(dǎo)其功能障礙康復(fù)訓(xùn)練，具體進(jìn)程與內(nèi)容依據(jù)患者個(gè)體情況所需。

1.3 評(píng)估內(nèi)容

分析各組操作后患者傷口愈合情況與患者護(hù)理滿意度情況。傷口愈合分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)與丁級(jí)。甲級(jí)為傷口紅腫熱痛情況消除，其周?chē)M織沒(méi)有萎縮，機(jī)體功能正常，日?；顒?dòng)恢復(fù)正常；乙級(jí)為傷口紅腫熱痛消除，沒(méi)有周?chē)M織萎縮，疤痕仍舊有突出隆起狀況；丙級(jí)為疤痕有皮屑與瘙癢情況，傷口附近有粘連問(wèn)題，沒(méi)有感染；丁級(jí)為各方面指標(biāo)都沒(méi)有達(dá)標(biāo)。其中甲乙丙三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的比例之和為傷口愈合率。患者護(hù)理滿意度分為很滿意、基本滿意與不滿意，護(hù)理總滿意率為很滿意率和基本滿意率的集合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用數(shù)據(jù)通過(guò)spss19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料使用n(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料運(yùn)用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，p＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者傷口愈合情況

見(jiàn)表1，在傷口愈合率上，觀察組90.24%，對(duì)照組78.05%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）；

表1：各組患者傷口愈合結(jié)果[n(%)]

2.2 各組患者護(hù)理滿意度情況

表2：各組患者護(hù)理滿意度結(jié)果[n(%)]

見(jiàn)表2，在患者護(hù)理總滿意率上，觀察組95.12%，對(duì)照組80.49%，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討論

護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容需要依據(jù)實(shí)際情況而定，每個(gè)患者以及每個(gè)科室的具體情況都不同，沒(méi)有統(tǒng)一有效的辦法，更多情況下需要護(hù)理人員觀察患者具體情況而靈活處理。日常需要積累豐富的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，在使用時(shí)則可以靈活的調(diào)整。傷口護(hù)理工作雖然屬于一個(gè)相對(duì)較具體較小的護(hù)理工作內(nèi)容，但是其操作也考驗(yàn)著護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，包括護(hù)患溝通互動(dòng)能力，提升患者對(duì)護(hù)理工作的配合度，更大程度上依賴于護(hù)患關(guān)系的建立。要充分了解患者的綜合情況，同時(shí)能夠有效的引導(dǎo)患者執(zhí)行具體操作，要糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知與行為。

總而言之，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在骨科傷口護(hù)理中可以有效的提升傷口愈合效果，優(yōu)化患者護(hù)理滿意度，整體狀況更為理想。