桂林市朝陽鄉(xiāng)衛(wèi)生院 廣西桂林 541004

萎縮性陰道炎是婦科門診中一類常見病癥，常見于絕經(jīng)和喪失卵巢功能女性。主要原因是卵巢功能衰退后，陰道內(nèi)部的PH值會(huì)增高，局部抵抗能力較弱，容易因病菌的侵入導(dǎo)致炎癥的出現(xiàn)[1]。加上年輕女性卵巢早衰的出現(xiàn)，更容易誘發(fā)此病。藥物治療最常用的是雌激素、保婦康栓。保婦康栓屬于一類中成藥，為外用劑，具有行氣破瘀，生肌止痛之功效[2]。雌激素是促進(jìn)女性第二性征發(fā)育及性器官成熟的物質(zhì)，由卵巢和胎盤分泌產(chǎn)生，絕經(jīng)期陰道炎正是由于雌激素缺乏導(dǎo)致，因此補(bǔ)充雌激素可起到直接作用。為有效治療萎縮性陰道炎，本研究應(yīng)用雌激素聯(lián)合保婦康栓展開治療，觀察治療效果，以下是研究報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院80例萎縮性陰道炎患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2018年10月～2019年10月，按照隨機(jī)分配方式將其劃分為對(duì)照組、觀察組各40例，對(duì)照組年齡48-65歲，平均（50.3±1.2）歲；絕經(jīng)時(shí)間1-14年，（6.7±1.2）年；觀察組年齡48-65歲，平均（51.02±1.0）歲；絕經(jīng)時(shí)間1-13年，（6.2±1.0）年；兩組患者資料差異不顯著（P＞0.05），可對(duì)比。選取患者均知情，自愿配合治療，有簽署的知情協(xié)議書為證。

1.2 方法

兩組治療前，每晚均指導(dǎo)患者采用復(fù)方黃松洗液坐浴。

對(duì)照組單純使用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058）治療，每日一粒置入陰道。

觀察組使用雌激素（戊酸雌二醇）（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字J20171038）1mg 聯(lián)合保婦康栓每日一粒一次置入陰道用藥。兩組患者均連續(xù)給藥2周，治療與復(fù)查前3天禁止性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：臨床癥狀與體征完全消失，婦科檢查未出現(xiàn)炎癥；有效：患者臨床癥狀和體征得到明顯改善，婦科檢查后炎癥明顯減輕；無效：臨床癥狀與體征均未改善甚至有加重跡象；治療總有效率為治愈、有效例數(shù)之和與總例數(shù)占比。（2）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：肝功能損害、腎功能損害、燒灼感，不良反應(yīng)發(fā)生率越低代表治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS20.0軟件系統(tǒng)中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t、χ2檢驗(yàn)比較。（±s）表示計(jì)量資料，t表示計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P＜0.05時(shí)說明組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者不良反發(fā)生情況

治療后，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，因?yàn)槁殉补δ芩ネ?、雌激素水平降低，陰道壁萎縮、黏膜變薄、上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少、陰道內(nèi)PH值上升。局部抵抗力降低，容易導(dǎo)致病菌的入侵繁殖引起炎癥。萎縮性陰道炎臨床目前多以保守治療為主，中醫(yī)治療有加熏洗陰道，方法比較繁瑣，患者難以配合，加上藥物無法直接到達(dá)陰道，更是影響治療效果[3]。西醫(yī)治療方法雖然操作簡(jiǎn)單，效果快，但經(jīng)常治療不徹底復(fù)發(fā)率高，患者容易產(chǎn)生耐藥性。因此。本研究嘗試對(duì)部分患者采用保婦康栓聯(lián)合西藥雌激素展開治療，通過陰道給藥方式來治療萎縮性陰道炎。

保婦康栓是治療陰道炎或?qū)m頸炎性疾病的中成藥，主要成分有莪術(shù)油、冰片，二者相結(jié)合具有協(xié)同作用，可活血止癢，解毒消炎、行氣破瘀、生肌止痛，常用于治療霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、宮頸糜爛樣改變，目前被用于治療宮頸上皮內(nèi)瘤變，但是需要與干擾素交替使用。現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)中提出：保婦康栓沒有含有任何激素成分，屬于一類廣譜抗菌藥物，能顯著提高患者的陰道內(nèi)酸度，迅速調(diào)整陰道微生物失調(diào)狀態(tài)，及時(shí)更新陰道組織損傷，恢復(fù)陰道上皮抵抗力[4]。加上保婦康栓的陰道給藥方式，攻克口服服藥的首過效應(yīng)，可避免藥物對(duì)各大器官造成的損害，藥物可直接到達(dá)病灶，效果迅速且直接，操作簡(jiǎn)單。

更年期時(shí)，卵巢雌二醇分泌的減少及最終消失，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)的不穩(wěn)定，引起伴隨睡眠障礙及多汗的潮熱，以及伴有陰道干燥，外陰瘙癢，性交困難和尿失禁癥狀的泌尿生殖道萎縮現(xiàn)象。特異性較低的部分更年期綜合征癥狀為諸如心絞痛主訴、心悸、易怒、神經(jīng)質(zhì)、乏力、注意力不能集中、健忘、性欲喪失和關(guān)節(jié)肌肉疼痛等。激素替代治療(HRT)可以減輕絕經(jīng)婦女的許多雌激素缺乏的癥狀，本研究選取的雌激素為戊酸雌二醇，戊酸雌二醇能促進(jìn)和調(diào)節(jié)女性生殖器官和第二性征的正常發(fā)育，用于補(bǔ)充雌激素水平不足，治療女性性腺功能不良、閉經(jīng)、更年期綜合癥等，作用與雌二醇類似，主要用于治療由雌激素水平缺乏或雌激素水平低而引起的相關(guān)疾病[5]。緩解絕經(jīng)后的各種不舒服的癥狀，比如潮熱，出汗，外陰陰道萎縮，尿失禁等。該藥物吸收迅速且完全，在吸收和首次通過肝臟的過程中，類固醇酯分解為雌二醇和戊酸。同時(shí)，雌二醇進(jìn)一步代謝為雌酮、雌三醇和硫酸雌酮作用于炎癥抗擊。

本研究對(duì)選取的部分患者在采用保婦康栓治療的同時(shí)經(jīng)陰道給予雌激素，可對(duì)患者的陰道PH值進(jìn)行調(diào)整，提高陰道的抗菌能力。中西醫(yī)相結(jié)合后，不僅可充分發(fā)揮藥效，還可以使患者的病癥得到很好的治療和緩解。研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率明顯比對(duì)照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。這一數(shù)據(jù)足以說明兩種藥物相聯(lián)合應(yīng)用對(duì)萎縮性陰道炎具有良好的改善作用，可優(yōu)化患者的陰道環(huán)境，抗擊炎癥，幫助患者早日恢復(fù)。

綜上所述，治療萎縮性陰道炎聯(lián)合應(yīng)用保婦康栓、雌激素，不僅效果顯著，還可充分降低不良反應(yīng)發(fā)生率，治療方案合理且安全，經(jīng)陰道用藥也較為便利，患者很容易掌握，臨床值得大力推崇。