毛雪英

（上海市寶山區(qū)顧村鎮(zhèn)菊泉新城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201907）

糖尿病是以中老年人群為主要發(fā)病群體，具有病程長、不良影響大等諸多特點的慢性疾病，此病患者多需回家自行管理以控制血糖，但若不遵醫(yī)囑進行用藥與生活，常會導(dǎo)致血糖水平控制效果不理想，引發(fā)諸多并發(fā)癥[1]。因此，給予有效的管理措施以提高患者認(rèn)知度與依從性，對改善疾病預(yù)后有重要的臨床意義。本研究提出應(yīng)用社區(qū)健康教育管理模式，并實際以我社區(qū)服務(wù)中心接收的糖尿病患者為例開展實驗，研究報道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)表法將我社區(qū)服務(wù)中心于2018 年1 月—2020 年1月期間接收的104例糖尿病患者分為參照組和研究組，各52例，其中參照組男31例，女21例，年齡42～80歲，平均（60.17±7.52）歲；研究組男33例，女19例，年齡44～79歲，平均（60.94±7.30）歲，患者資料組間差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方法

參照組施行常規(guī)管理模式，研究組施行社區(qū)健康教育管理模式，具體如下：

（1）建立檔案：定期上門隨訪，調(diào)查患者日常用藥、血糖檢測、飲食、運動情況，對錯誤的生活或用藥方式進行糾正，同時測量患者血糖水平，建立個人健康檔案，方便時刻監(jiān)察患者的自我管理狀況。

（2）宣傳教育：基于患者文化程度與認(rèn)知情況，選擇最適宜的宣教方式，如口述、圖片、宣傳手冊、視頻等，為患者講解糖尿病的病發(fā)原理、可能引發(fā)的并發(fā)癥、自我管理的重要性，提高患者警惕性與配合度。

（3）精神激勵：評估患者心理狀態(tài)，對于焦慮不安者，強調(diào)血糖控制的可行性，介紹相同病例，緩解患者心理壓力；對于抑郁絕望者，與患者家屬共同進行鼓勵，使其感受外界支持。

（4）社區(qū)講座：每月召集周邊社區(qū)的糖尿病患者參加健康講座，邀請專家講解藥物使用方法、規(guī)律用藥重要性、用藥注意事項及存在的毒副作用。開展趣味活動誘發(fā)患者興趣，提高線上互動?？捎谡n后設(shè)置互動時間，為患者進行一對一指導(dǎo)，解決其問題，提高學(xué)習(xí)效果。

1.3 研究指標(biāo)

測量兩組患者干預(yù)前后的空腹血糖及餐后2h 血糖，采用Morisky 依從性量表調(diào)查服藥依從性，滿分10 分，評價標(biāo)準(zhǔn)：①完全依從：8 ～10 分；②基本依從：6 ～7 分；③完全不依從：0 ～5 分；④用藥依從性=（完全依從數(shù)+基本依從數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將計數(shù)單位數(shù)據(jù)（用藥依從性，%）、計量單位數(shù)據(jù)（血糖水平，±s）納入SPSS17.0 軟件中分析，行χ2、t檢驗，P＜0.05表示組間差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖水平評價

對比結(jié)果顯示兩組干預(yù)前空腹血糖、餐后2h 血糖水平差異不顯著（P＞0.05），研究組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h 血糖水平較參照組更低，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平對比（±s）

表1 兩組血糖水平對比（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 52 8.98±1.39 7.13±0.93 12.31±1.82 8.42±1.26參照組 52 8.91±1.46 8.06±0.87 12.47±1.60 9.61±1.33 t- 0.250 5.266 0.476 4.684 P- 0.803 0.001 0.635 0.001

2.2 兩組用藥依從性評價

對比結(jié)果顯示研究組用藥依從性較參照組更高，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組用藥依從性對比[n（%）]

3.討論

由于糖尿病屬于終身性代謝疾病，患者多需要回家自行管理血糖，而社區(qū)是此類患者的主要生活場所，開展社區(qū)管理，有助于提高患者的自護水平[2]。但應(yīng)當(dāng)注意的是，受限于患者文化程度與個體素質(zhì)較低，其對于疾病知識、流行趨勢往往無法全面了解，導(dǎo)致用藥依從性較差，自我管理效果不佳[3]。

為此，本研究提出采用社區(qū)健康教育管理模式，該模式首先是通過上門隨訪采集患者資料，包括日常用藥與生活情況，對不正確的管理方式加以糾正，配合宣傳教育與精神激勵，提高患者的認(rèn)知水平，減輕負(fù)性情緒，從而提高患者對管理服務(wù)的配合度，最后邀請周邊社區(qū)患者參加專業(yè)的健康知識講座，進一步提高知識水平，避免錯誤用藥事件發(fā)生。研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前空腹血糖、餐后2h 血糖水平差異不顯著（P＞0.05），研究組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h 血糖水平較參照組更低，且用藥依從性更高，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)健康教育管理模式對糖尿病患者的血糖控制效果明顯，可提高其對疾病認(rèn)知，從而改善用藥依從性，具有應(yīng)用價值。