陳錦鳳 馬麗 張燕

摘 要：目的? 分析放松療法與涌泉穴按摩合用于ICU失眠患者的效果。方法? 選擇醫(yī)院ICU在2018年6月～2019年12月收治的失眠患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，每組40例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施放松療法與涌泉穴按摩干預(yù)。比較兩組護(hù)理效果、護(hù)理滿意度等指標(biāo)變化。結(jié)果? 觀察組護(hù)理有效率高于對照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組心理健康評分組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組心理健康評分均降低，并且觀察組的降低幅度大于對照組（P<0.05）;護(hù)理后兩組睡眠質(zhì)量比較差異顯著（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 放松療法與涌泉穴按摩干預(yù)，可以有效的改善患者的睡眠，效果顯著。

關(guān)鍵詞：放松療法;涌泉穴按摩;失眠

中圖分類號：R248? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2020）-12-0060-03

失眠是一種以頻繁而持續(xù)的入睡困難和睡眠維持困難所造成的睡眠感不滿意為特征的睡眠障礙癥狀。會(huì)導(dǎo)致患者記憶力、注意力下降等。而在ICU中接受救治的危重癥患者由于身心遭受了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，加之要配合相關(guān)診治和護(hù)理操作，導(dǎo)致患者會(huì)發(fā)生失眠。同時(shí)患者情緒受周圍的環(huán)境影響較大，治療和護(hù)理時(shí)間長，嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量以及生存率[1-2]。對于ICU失眠患者常采用鎮(zhèn)靜催眠藥物進(jìn)行治療，但是這些藥物的使用會(huì)導(dǎo)致耐受、撤退反應(yīng)和出現(xiàn)反跳性失眠。所以本文探究了放松療法與涌泉穴按摩干預(yù)對于ICU患者失眠的護(hù)理效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇江蘇南通市腫瘤醫(yī)院ICU在2018年6月～2019年12月收治的失眠患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組。均經(jīng)過明確診斷，并且具有相關(guān)臨床表現(xiàn)，臨床資料完整，研究符合倫理道德，患者知情同意?；颊吣行?5例，女性35例;年齡18～80歲，平均（56.6±2.3）歲;病程2～10d，平均（4.31±0.74）d。觀察組患者男性25例，女性15例;年齡18～79歲，平均（56.5±2.0）歲;病程3～10d，平均（4.22±0.60）d。對照組患者男性20例，女性20例;年齡18～80歲，平均（56.0±2.2）歲;病程2～10d，平均（4.30±0.58）d。兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清醒并在ICU度過至少兩個(gè)晚上;②年齡≥18周歲;③24h內(nèi)沒有服用鎮(zhèn)靜藥物;④自愿參與本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識不清;②有過精神疾病史;③具有胃腸道疾病造成的消化不良癥狀;④有內(nèi)分泌及代謝功能異常疾病。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P<0.05）。

1.3? 研究方法

對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行24h監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化、完成各項(xiàng)護(hù)理并做好詳細(xì)記錄;維持病房環(huán)境的舒適、整潔，減少病房器械噪聲，調(diào)整病房溫度、濕度、燈光，滿足患者的需求，做好基礎(chǔ)護(hù)理，給予心理疏導(dǎo)和情感支持。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施放松療法與涌泉穴按摩干預(yù)。根據(jù)患者的需求和喜好，選擇一些舒緩輕柔的音樂，使用播放器進(jìn)行播放，并調(diào)整音量，音量的大小以患者感覺舒適為主，時(shí)間15min/次，將患者的床頭升高30°～45°，指導(dǎo)患者放松心情，并指導(dǎo)患者耐心的聽音樂，摒棄雜念。按摩選擇經(jīng)絡(luò)按摩儀，打開電源，連接導(dǎo)線和電極片，將電極片貼敷在患者的涌泉穴，并檢查貼合的程度。設(shè)定按摩模式，時(shí)間為15min，刺激患者的涌泉穴，強(qiáng)度根據(jù)患者的自我感覺進(jìn)行調(diào)試，結(jié)束按摩后，關(guān)閉電源，將電極片取下，濕布清潔后保管，做好使用記錄。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組失眠護(hù)理效果、心理健康、睡眠質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度。

①失眠效果標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈，睡眠恢復(fù)正常，睡眠時(shí)間超過6h，睡眠較深，醒后精力充沛;顯效，睡眠有顯著改善，睡眠時(shí)間增加≥3h，睡眠深度增加;好轉(zhuǎn)，睡眠有改善，睡眠時(shí)間增加<3h;無效，失眠無改善或加重。②心理健康判定[3]：采用SCL-90（癥狀自評量表）進(jìn)行判定，對患者進(jìn)行焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、精神病性等10個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)，90個(gè)項(xiàng)目，一共450分，分值越高心理健康越差。③睡眠質(zhì)量：采取匹茲堡睡眠指數(shù)進(jìn)行評分，該量表由18個(gè)自評條目和5個(gè)他評條目構(gòu)成。包括入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、日間功能及安眠藥物6個(gè)因子，每個(gè)因子0～3 分，總分18分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。④護(hù)理滿意度：非常滿意：失眠基本沒有，護(hù)理效果好睡眠恢復(fù)正常;滿意：護(hù)理效果好，失眠有顯著的改善;可以：失眠有改善;不滿意：失眠無改善或加重。滿意度=（非常滿意+滿意+可以）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（x±s）組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理后的有效率95.00%高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組心理健康評分比較

護(hù)理前兩組心理健康評分組間比較差異不顯著（P>0.05），護(hù)理后兩組心理健康評分均降低，并且觀察組的降低幅度大于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。見表4。

3? 討論

睡眠是一項(xiàng)重要的生命活動(dòng)，如果睡眠不好，就會(huì)影響人們的心情、工作，對人們的生活質(zhì)量和身心健康會(huì)產(chǎn)生較大的影響[3]。ICU患者的病情較為嚴(yán)重，ICU患者的睡眠問題是一個(gè)公共健康問題，本身由于病情的變化對患者的睡眠產(chǎn)生影響，病情較為嚴(yán)重，給患者的身體和心理上都產(chǎn)生了較大的影響，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、痛苦、失眠等，所以ICU的環(huán)境以及患者的病情影響，會(huì)導(dǎo)致ICU患者睡眠質(zhì)量差、失眠。有相關(guān)的研究表明，放松療法結(jié)合穴位按摩，會(huì)有效的緩解失眠[4]，按摩涌泉穴能夠激活神經(jīng)及內(nèi)分泌，起到益智安神、放松身心的作用。? 本次研究結(jié)果顯示，觀察組有效率顯著高于對照組;護(hù)理后兩組心理健康評分均降低，并且觀察組的降低幅度大于對照組;觀察組護(hù)理滿意度和睡眠質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組。放松療法與涌泉穴按摩整體護(hù)理效果較好，可以大幅度的改善患者的睡眠質(zhì)量，舒緩患者的心理健康，而且護(hù)理滿意度較高。涌泉穴屬于足少陰腎經(jīng)的井穴。是腎經(jīng)經(jīng)絡(luò)之氣起始之處，ICU患者病情較重，患者多呈虛弱狀態(tài)，氣血陰陽皆不足，因此可以通過涌泉穴按摩調(diào)節(jié)足少陰腎經(jīng)經(jīng)絡(luò)之氣，激發(fā)全身經(jīng)氣，達(dá)到平衡陰陽，緩解失眠的作用。能降低患者在ICU期間的不適，使其處于最好的配合狀態(tài)，延長患者睡眠時(shí)間的同時(shí)改善睡眠質(zhì)量，且穴位按摩簡便操作，無不良反應(yīng)，患者接受度高，因此可以增加患者滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，放松療法與涌泉穴按摩干預(yù)，可以有效的改善患者的睡眠，效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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