黃洪清

【關(guān)鍵詞】氨氯地平;阿托伐他汀鈣片;高血壓;冠心病;臨床療效

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0283-01

引 言

高血壓是造成冠狀動脈病變的一部分原因，其在冠心病發(fā)生與進(jìn)展過程中作用明顯，長期持續(xù)存在的高血壓，會改變血流動力學(xué)，刺激血液血小板，致使發(fā)生粥樣硬化病變，引起冠心病。高血壓合并冠心病風(fēng)險(xiǎn)較高，不僅會影響患者身心健康，甚至?xí)＜捌渖踩?，需要及時(shí)采取積極治療措施[1]。目前，臨床以藥物治療為主，本次研究納入62例高血壓合并冠心病患者，采取不同用藥方案治療，重點(diǎn)分析氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療臨床療效，旨在提高患者臨床受益。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入2017年10月-2019年10月期間62例高血壓合并冠心病患者，以“奇偶數(shù)字表”將納入主體分組，對比組（奇數(shù)31例，氨氯地平）：男18例、女13例，年齡43～77歲，均值數(shù)（58.3±7.6）歲;研究組（偶數(shù)31例，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片）：男19例、女12例，年齡42～78歲，均值數(shù)（58.5±7.9）歲;納入主體符合高血壓、冠心病診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，無對氨氯地平、阿托伐他汀鈣片過敏患者，研究在開展實(shí)施之前，已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，兩組基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組（奇數(shù)31例，氨氯地平）治療過程：每次5mg，每天1次，根據(jù)患者治療情況及耐受性，可以調(diào)整藥物劑量為每次5mg，每天2次，連續(xù)治療2個(gè)月。

研究組（偶數(shù)31例，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片）治療過程：氨氯地平用藥與對比組一致，阿托伐他汀鈣片，每次10-20mg，每天1次，根據(jù)患者治療情況及耐受性，可以調(diào)整藥物劑量為每日最多80mg，連續(xù)治療2個(gè)月。

兩組在治療期間應(yīng)科學(xué)隔離膳食，參加適量體育鍛煉與戶外活動，注意休息，避免過度疲勞，養(yǎng)成規(guī)律、良好的生活方式，另外，治療期間，叮囑患者定期檢查血肌酸磷酸激酶、血氨基轉(zhuǎn)移酶、血壓、血脂等的變化情況，一旦發(fā)生異常，需要及時(shí)告知醫(yī)生，進(jìn)行有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析對比組、研究組臨床療效，總有效率為顯效率和有效率之和，顯效：心絞痛、心肌梗死等臨床表現(xiàn)基本全部消失，血壓水平、血脂水平恢復(fù)至正常范圍;有效：臨床表現(xiàn)、血壓水平、血脂水平較治療前改善明顯;無效：臨床表現(xiàn)、血壓水平、血脂水平等均無任何好轉(zhuǎn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（-x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

研究組臨床總有效率93.55%（29/31）高于對比組74.19%（23/31），差異顯著，P<0.05，見表1。

表1 臨床療效對比（n，%）

3 討論

近年來，受諸多因素的影響，高血壓、冠心病發(fā)病率處于持續(xù)上升狀態(tài)，據(jù)可靠數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)顯示，超過60%左右的冠狀動脈粥樣硬化患者會發(fā)生高血壓，反之，若患有高血壓，冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生情況是非高血壓的3倍左右，同時(shí)，高血壓還會進(jìn)一步加速冠狀動脈粥樣硬化病變進(jìn)展，促發(fā)冠心病發(fā)展，當(dāng)高血壓、冠心病合并發(fā)生，疾病復(fù)雜程度、治療難度都會隨之增加，探索一種高效治療方案對患者非常重要[3]。氨氯地平屬于鈣離子拮抗藥，其能夠?qū)ρ芷交∑鸬街苯幼饔?，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓效果，同時(shí)，其也可以有效抑制鈣誘導(dǎo)主動脈收縮，增加心輸出量、冠脈流量，減少耗氧、增加供氧，改善患者心功能與運(yùn)動能力。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類血脂調(diào)節(jié)藥，當(dāng)其進(jìn)入機(jī)體被吸收，水解產(chǎn)物會對膽固醇合成起到競爭抑制作用，增加低密度脂蛋白受體，從而降低膽固醇、低密度脂蛋白水平，防止冠狀動脈粥樣硬化、以及冠心病的發(fā)生與進(jìn)展[4]。

此次研究結(jié)果顯示：研究組臨床總有效率93.55%（29/31）高于對比組74.19%（23/31），差異顯著，P<0.05，說明氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床療效確切，分析原因在于氨氯地平、阿托伐他汀鈣片聯(lián)合使用，能夠同時(shí)發(fā)揮較好的降壓、降脂作用，緩解臨床癥狀，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率，控制疾病進(jìn)展與惡化，同時(shí)，聯(lián)合用藥并不會增加藥物不良反應(yīng)與副作用，安全性可靠。

綜上，針對高血壓合并冠心病患者，采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片聯(lián)合用藥治療，能夠最大程度提升臨床治療效果，療效確切。

參考文獻(xiàn)

[1] 邢悅.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病的治療效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（06）：687-688.

[2] 李冬先，王瑩，劉盛君，等.高血壓合并冠心病患者氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片的治療效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（22）：25-26.

[3] 張穎，鄭振國.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療老年高血壓合并冠心病的療效分析[J].

中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（22）：143-144.

[4] 洪恢宏.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療冠心病合并高血壓的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（32）：36-37.