楊淑華 季仰春 鄒淑芳 孟英超

【關(guān)鍵詞】亞低溫護(hù)理;重癥;顱腦外傷

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0218-02

顱腦外傷一種在臨床上比較常見的疾病，該病產(chǎn)生是因?yàn)橥饨绫┝χ苯踊蜷g接作用于頭部造成的損傷。該病在發(fā)生后需要得到及時(shí)正確的治療，但目前并沒有快速見效的治療方法，主要是要靠護(hù)理工作避免產(chǎn)生二次損傷。我院選取了46名重癥顱腦外傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)亞低溫護(hù)理用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和實(shí)驗(yàn)

1.1 基本資料

選擇自2017年10月至 2019 年10月來我院治療重癥顱腦外傷的46名患者作為研究對(duì)象，在獲得患者及其家屬們簽署的知情同意書后，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有23名重癥顱腦外傷患者。

對(duì)照組23例，男：女=15：8，年齡平均（34.32±1.75）歲;實(shí)驗(yàn)組23例，男：女=16：7，平均年齡為（33.87±1.92）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、性別、一般資料等方面均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具有可比性。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦外傷患者進(jìn)行亞低溫護(hù)理治療，護(hù)理在患者的手術(shù)治療后進(jìn)行，具體操作為： 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施亞低溫護(hù)理，選擇采用降溫后復(fù)溫的方法，選擇物理降溫毯進(jìn)行操作，在重癥顱腦外傷患者的大血管部位以及頭部放置冰袋，維持患者的體溫保持在35℃左右。保持患者的體溫，持續(xù)操作一周后，停止使用物理降溫，然后開始進(jìn)行復(fù)溫操作，要注意把控復(fù)溫的速度，嚴(yán)格遵循每?jī)尚r(shí)升溫1℃的原則，防止速度過快或過慢造成的不良影響。當(dāng)患者的機(jī)體溫度達(dá)到36℃后，則停止復(fù)溫操作，對(duì)重癥顱腦外傷患者的血流動(dòng)力學(xué)改善情況和神經(jīng)功能恢復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)控和記錄。持續(xù)低溫護(hù)理工作兩周的時(shí)間[1]。

對(duì)對(duì)照組重癥顱腦外傷患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療，護(hù)理在患者的手術(shù)治療后進(jìn)行，具體操作為：保證患者呼吸道處于通暢的狀態(tài)，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生做好預(yù)防工作，避免發(fā)生應(yīng)激性潰瘍以及壓瘡等并發(fā)癥[2]。

1.3 結(jié)果評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的重癥顱腦外傷患者的治療后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。先分析對(duì)比兩組重癥顱腦外傷患者的護(hù)理滿意度，再對(duì)兩組重癥顱腦外傷患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和COS預(yù)后評(píng)分進(jìn)行比較分析[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用 %表示，采用“χ2”檢驗(yàn);計(jì)量資料使用`x±s表示，采用“t”檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05則表示差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組重癥顱腦外傷患者的護(hù)理滿意度的比較結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理治療后，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組重癥顱腦外傷患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度比較（%）

注：兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦外傷患者的總有效率為95.65%，對(duì)照組重癥顱腦外傷患者的總有效率為78.26%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組重癥顱腦外傷患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和COS預(yù)后評(píng)分的比較結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理治療后，比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的重癥顱腦外傷患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和COS預(yù)后評(píng)分，結(jié)果見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和COS預(yù)后評(píng)分比較（-x±s）

注：兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由表2可知，實(shí)驗(yàn)組重癥顱腦外傷患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和COS預(yù)后評(píng)分與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

亞低溫護(hù)理是近年在臨床上誕生的新型的護(hù)理模式，主要是采用降溫后復(fù)溫的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，使得患者的神經(jīng)缺損功能、腦組織缺氧有進(jìn)一步的恢復(fù)，從而減少患者康復(fù)期所需要的時(shí)間。神經(jīng)功能缺損會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生直接的妨礙。具體來說可以分為：（1）繼發(fā)性神經(jīng)功能損傷，該損傷是在外傷后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)由炎性反應(yīng)、水腫、出血等導(dǎo)致產(chǎn)生的;（2）原發(fā)性神經(jīng)功能損傷，該損傷是因?yàn)槟z質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元受到了直接的外傷損害導(dǎo)致產(chǎn)生的。在臨床減輕腦損害的操作就是有效的控制繼發(fā)性神經(jīng)損傷[4]。由此項(xiàng)研究可知，對(duì)于重癥顱腦外傷患者而言，亞低溫護(hù)理方式治療相較于常規(guī)護(hù)理而言其臨床療效更好，具體的表現(xiàn)在于：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和COS預(yù)后評(píng)分也更高，對(duì)血液流動(dòng)動(dòng)力學(xué)的改善也更大，患者及其家屬的護(hù)理滿意度更高，由此可知亞低溫護(hù)理用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床效果更佳，更值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐小林.亞低溫護(hù)理用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（98）：19333-19334.

[2] 史桂秋.亞低溫護(hù)理運(yùn)用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（4）：132-134.

[3] 安帥華.亞低溫護(hù)理用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（31）：6218.

[4] 姜瑩.亞低溫護(hù)理運(yùn)用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的效果觀察[J].大家健康（中旬版），2018，12（4）：106-107.