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【關(guān)鍵詞】肢體功能鍛煉;康復(fù);腦出血;免疫功能

【中圖分類號(hào)】R493 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0112-01

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度不斷加快、國(guó)民生活方式與周圍環(huán)境的不斷變化，促使腦出血發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，腦出血是一種腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂后出血，引起神經(jīng)功能障礙，非外傷引起，疾病的危險(xiǎn)因素與高血脂、高血壓、糖尿病關(guān)系密切[1-2]。文章納入我院于2018年1月-2018年12月間收治的104例腦出血患者，分析早期不同強(qiáng)度肢體功能鍛煉的干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2018年1月-2018年12月間收治的104例腦出血患者，采用電腦隨機(jī)法將其劃分為觀察組與對(duì)照組各52例，觀察組中男37例、女性15例，年齡范圍在49-77歲，平均為（63.2±6.8）歲，對(duì)照組中男38例、女性14例，年齡范圍在47-76歲，平均為（64.0±6.5）歲，兩組患者一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：急性生理和慢性健康（APACHE-Ⅱ）評(píng)分≥8分[3];患者病情穩(wěn)定，符合早期功能鍛煉的條件;研究獲得患者知情同意;預(yù)計(jì)臥床時(shí)間>7d。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神異常者;排除凝血功能障礙者。

1.2 方法

觀察組：抬高患者床頭，帶領(lǐng)患者與家屬共同觀看功能鍛煉的視頻，提高患者認(rèn)知能力，結(jié)合運(yùn)動(dòng)輔助器材開展鍛煉干預(yù)，將彈簧拉力器與吊環(huán)安裝在患者病床高架上，指導(dǎo)患者用手下拉彈簧拉力器，反復(fù)練習(xí)10分鐘，再雙手緊拉吊環(huán)，借助上肢力量抬高身體，反復(fù)20次;將下肢固定彈簧拉力器，反復(fù)蹬腿，練習(xí)10分鐘，護(hù)士在旁輔助。

對(duì)照組：護(hù)士為患者按壓小腿部位、協(xié)助四肢關(guān)節(jié)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)式活動(dòng)、鍛煉時(shí)間為半小時(shí)，每日鍛煉2次，鍛煉期間帶領(lǐng)患者練習(xí)抬腿與擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，每日鍛煉1次，鍛煉半小時(shí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用-x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)兩組患者免疫能力

鍛煉前觀察組人血白蛋白指標(biāo)值（34.12±2.99）g/L、對(duì)照組（34.05±3.00）g/L;兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=0.119，P=0.905）;鍛煉14d后觀察組人血白蛋白指標(biāo)值（40.10±3.11）g/L;高于對(duì)照（37.02±4.12）g/L，（t=4.303，P<0.05）。鍛煉前觀察組CD4/CD8水平（0.95±0.37），對(duì)照組（0.90±0.38），比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（t=0.680，P=0.498）;鍛煉14d后觀察組CD4/CD8水平（2.20±0.48 ），高于對(duì)照組（1.30±0.50），（t=9.364，P<0.05）。

2.2 評(píng)價(jià)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者肩周炎2例、肩關(guān)節(jié)半脫位1例、肩-手綜合征1例、關(guān)節(jié)攣縮1例，發(fā)生率5例（9.62%）;對(duì)照組肩周炎5例、肩關(guān)節(jié)半脫位3例、肩-手綜合征2例、關(guān)節(jié)攣縮3例，發(fā)生率13例（25.00%），（χ2=8.263，P<0.05）。

3 討論

早期階段危重腦出血患者死亡率高，而大部分存活的患者可能合并認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能障礙表現(xiàn)，致殘率高，且具有個(gè)體差異性特點(diǎn)，為實(shí)現(xiàn)有效降低致殘率、提高患者運(yùn)動(dòng)能力的目的，重視肢體功能鍛煉具有重要意義[4]。

文章研究結(jié)果表明鍛煉14d后觀察組人血白蛋白、CD4/CD8指標(biāo)值均高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采取以主動(dòng)鍛煉為主的早期高強(qiáng)度肢體功能鍛煉，在患者病情穩(wěn)定、意識(shí)狀態(tài)良好的情況下，建立在患者自身主動(dòng)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上，護(hù)士協(xié)助患者共同進(jìn)行肢體功能鍛煉，促使運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者盡早開展運(yùn)動(dòng)護(hù)理，有效改善長(zhǎng)期臥床患者產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)，通過(guò)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，護(hù)士扮演輔助鍛煉角色，每日協(xié)助患者進(jìn)行下拉彈簧拉力器、吊環(huán)引體向上等，促進(jìn)患者肌肉生長(zhǎng)，改善肌肉萎縮表現(xiàn)，通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉可預(yù)防肩周炎等并發(fā)癥，降低患者身心痛苦感受，強(qiáng)化肢體功能鍛煉可降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能[5-6]。

綜上所述，腦出血患者進(jìn)行以主動(dòng)鍛煉為主的早期高強(qiáng)度肢體功能鍛煉可有效改善免疫功能，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 邵鵬，趙曉晶.早期不同強(qiáng)度肢體功能鍛煉對(duì)腦出血患者康復(fù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（15）：2135-2138.

[2] 楊麗，尤慧芳.早期高強(qiáng)度肢體功能鍛煉在腦出血患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（5）：55-57.

[3] 邵敏，許小平.早期不同強(qiáng)度肢體功能鍛煉對(duì)腦出血患者機(jī)體恢復(fù)、 免疫功能及并發(fā)癥的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（5）：626-628.

[4] 呂國(guó)光，田智超，吳學(xué)銘等.基于虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)指導(dǎo)下的功能鍛煉對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)、平衡功能及姿勢(shì)控制能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2019，11（3）：141-144.

[5] 巫秋霞，蘇翠群，劉沛珍等.信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型在腦出血術(shù)后病人肢體功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2018，32（23）：3747-3750.

[6] 薛芬，魯娟娟，楊樸等."5E"康復(fù)方案對(duì)腦出血患者出院后延續(xù)護(hù)理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（18）：2353-2356.