宿晨蕊 姜黎濱 何富樂

中醫(yī)藥是中華文明的瑰寶，它越來越普及，也越來越受重視。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段有砭、針、灸、藥，中藥的使用離不開浸泡、煎煮、濾渣取汁，有時候也少不了“先煎”“后下”“烊化”等細致處理，而且往往匱乏、難尋，因此中藥常常是治療方法之末。

現(xiàn)代中醫(yī)以中藥、針灸、推拿、拔火罐等為基本的治療疾病的手段，中藥是中醫(yī)藥治療的主要途徑。中藥之所以能夠發(fā)揮調(diào)理治療的作用，是因為各種中藥本身各自具有若干特性和作用，也就是說有偏性，醫(yī)生就是利用中藥的偏性，調(diào)理治療人體的偏性，糾正人體的陰陽失衡，恢復人體的正常功能。

現(xiàn)代中藥的劑型有湯劑、丸劑、散劑、膏劑、顆粒劑、膠囊劑、代茶飲等，為人們提供了便利而多樣化的選擇。

家庭煎煮湯劑

這是最常見的劑型，大家說中藥苦、煎藥麻煩，主要是針對這種劑型，這也是臨床上用得最多的一種劑型。將中草藥的原材料或經(jīng)浸泡的中草藥，通過水煎，去其固體部分后，殘留的液體部分即為中藥湯劑。這類劑型有兩個優(yōu)點：

（1）方便醫(yī)生靈活加減藥物，對個體的差異針對性強。

（2）口服后吸收迅速，起效快，療效確切。

但是，它仍然有保存時間短、需要現(xiàn)用現(xiàn)制、口味不佳等缺陷。

機器輔助煎煮湯劑

古代十分重視煎藥器皿的選擇，多選用砂鍋、瓦罐等，因其具有材質(zhì)穩(wěn)定、不易發(fā)生化學反應、不會導致藥物有效成分流失等優(yōu)點?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，每天自己在家用火爐慢慢煎藥，往往難以實現(xiàn)，好在有兩大類輔助的煎藥設備可供我們選擇。

一種是簡便的自動煎藥器以及煎煮機。煎藥器會被大多數(shù)家庭廣泛接受，一般以陶瓷、紫砂材質(zhì)的為主，有導熱性能良好、化學性質(zhì)穩(wěn)定、透氣性較強、煎藥速度可按需控制的優(yōu)點。爐體與電磁爐往往是分體或一體組成，大部分產(chǎn)品可以調(diào)整火力與定時，提前將藥材放入并定時，煎煮完成后可以直接取汁飲用，十分方便。

另一種是大型煎藥中心使用的煎煮機。這是一種帶有電控裝置的全封閉微壓容器，利用水煎沸及其產(chǎn)生的蒸汽，可一次性使藥物成分充分地煎出，其生產(chǎn)可實現(xiàn)大規(guī)模自動化、機械化，可以提高工作效率，減輕工作量，保證中藥療效，更符合衛(wèi)生學的要求，不易霉變?，F(xiàn)代設備研究還在不斷發(fā)展，比如負壓煎藥機，利用沸點前移對某些特殊藥物進行煎煮，可以發(fā)揮更大的藥效。

煎煮機的包裝功能更是突破了傳統(tǒng)煎煮中藥不便攜帶的局限性，它可將整個療程的中藥煎煮完畢后，灌入醫(yī)用真空袋中，全過程均在無菌狀態(tài)下進行。這種袋裝藥抗擠壓、不易破損，無論居家還是外出攜帶都很方便，加熱后便可服用。

但是，機器煎煮藥材也存在藥物有效成分沒有充分溶出、煎煮效果不好、浸泡不充分等爭議。

顆粒劑

中藥顆粒劑源于中藥湯劑，是按照特定的方法將中藥提取物與適宜的輔料或部分中藥細粉按一定比例均勻混合制成的顆粒狀劑型。這種劑型既保留了湯劑吸收迅速的特點，又具有生產(chǎn)方便、服用量小、口感好、不易霉變及易攜帶、易儲存等優(yōu)勢。但易因吸潮結塊使藥效發(fā)生改變，劑量的規(guī)格會存在一定局限。

中藥顆粒劑可分為單味中藥制成的顆粒劑和配方中藥做成的顆粒劑。單味中藥顆粒劑是在提取出單味藥的有效成分后，再同其他藥物以開水沖泡的方式混合;配方中藥做成的配方顆粒劑是按處方中藥的配伍，將經(jīng)過加工炮制的中藥飲片，采用現(xiàn)代科學技術手段進行提取、濃縮、噴霧干燥等制成顆粒狀，再按常用量分裝成不同的包裝，以供臨床使用。

兩者在表面上看有相似性，但是底層思維上有區(qū)別，核心區(qū)別就是：如何看待各類中藥在煎煮時相互作用的問題。另外，臨床上對顆粒劑的藥效是否會降低，目前仍有爭議。

膏方

膏方是一種飲片用水煎煮，取煎煮液加冰糖或蜂蜜濃縮制成的半流體制劑，分為成方膏劑和臨證膏方。

成方膏劑是根據(jù)固定方劑批量生產(chǎn)，臨證膏方以中醫(yī)基礎理論為指導，通過辨證論治，針對不同人群、不同臨床表現(xiàn)組方遣藥，煉制而成。

膠囊

膠囊劑型攜帶、服用方便，有大量的中成藥以膠囊的形式被生產(chǎn)出來，在臨床上十分常見。

膠囊劑型的優(yōu)勢在于可以充分利用各種先進的科學技術提取中藥的有效成分，使揮發(fā)性、水溶性成分充分保留，但是不能做到辨證論治、隨證加減。部分中成藥的適應證為中醫(yī)證型，要求臨床醫(yī)生在使用中成藥膠囊時，仍遵循中醫(yī)辨證施治的原則，有一定的使用要求。

代茶飲

中藥代茶飲是湯劑劑型的簡化版，也是一種現(xiàn)代受大眾歡迎的養(yǎng)生保健的方式。它可根據(jù)個人體質(zhì)、病情需要靈活組方選藥，具有方便、口感好、個性化、針對性強的優(yōu)點。

泡茶原則上要結合自身體質(zhì)、病證、氣候、時令等辨證使用，選藥最多4～5味，藥味太多則會失去代茶飲用的意義，但是藥味偏少，有時也會藥性不足。

外用粉劑、水劑

中藥外用也是治療疾病的常見方法，以粉劑和水劑劑型為主。傳統(tǒng)的外敷散劑是直接將粉末狀藥物或與醋、酒或水介質(zhì)調(diào)和成糊狀，涂抹于患處。中藥外用的液體劑型是由藥物與適宜的溶劑制成的，優(yōu)點是方便、不需要內(nèi)服，但是針對的病種較少，比如皮膚病、肛腸科疾病、眼科疾病、盜汗等。

（編輯? ? 車? ? 翀）