曾維

[摘 要] 醫(yī)院發(fā)展的動力以及核心競爭力就體現(xiàn)在執(zhí)行力方面。在現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)改革不斷深入背景下，為確保醫(yī)院管理能夠滿足實際要求、更好地適應(yīng)社會發(fā)展，其內(nèi)部行政管理也必然需要進行積極優(yōu)化和改進，確保最大化發(fā)揮醫(yī)院行政管理作用和價值。任一管理工作的開展必然離不開相應(yīng)的執(zhí)行力，將執(zhí)行力貫徹落實在醫(yī)院行政管理的每一個環(huán)節(jié)，才能更好地保障醫(yī)院行政管理順利開展、促進管理價值的最大化發(fā)揮。文章針對以執(zhí)行力文化為依托的醫(yī)院行政管理體系建設(shè)進行分析和探討，希望為醫(yī)院形成管理工作提供可參考意見。

[關(guān)鍵詞] 執(zhí)行力文化 醫(yī)院行政管理 體系建設(shè)

中圖分類號：R197.322 文獻標(biāo)志碼：A

醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要支撐就是醫(yī)院文化，其決定著戰(zhàn)略執(zhí)行情況。戰(zhàn)略意圖的貫徹以及預(yù)定目標(biāo)完成的實際操作能力就是執(zhí)行力。從企業(yè)角度來說，其核心競爭力就在于執(zhí)行力方面。現(xiàn)階段社會中的醫(yī)院執(zhí)行力體現(xiàn)的就是醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的貫徹和執(zhí)行。基于醫(yī)院內(nèi)部基層醫(yī)護人員自身執(zhí)行力和各部門執(zhí)行力的全面提高，才能保障醫(yī)院系統(tǒng)整體執(zhí)行力和競爭力的全面提升。戰(zhàn)略實施的方式和途徑就在于執(zhí)行力，在完美結(jié)合人員以及戰(zhàn)略和運營三部分內(nèi)容的情況下，才能保障執(zhí)行力得以最大化發(fā)揮。從醫(yī)院執(zhí)行力文化角度而言，其主要是以醫(yī)院執(zhí)行力提升為依據(jù)，核心價值觀以及共同理念得以逐步穩(wěn)定形成和發(fā)展的一種文化氛圍，在執(zhí)行力文化背景下積極建設(shè)醫(yī)院行政管理體系，才能保障醫(yī)院形成管理更加規(guī)范有序開展，進而更好地支撐醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

一、醫(yī)院行政管理執(zhí)行力不足的表現(xiàn)

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，各項管理工作面臨的挑戰(zhàn)也逐漸增多，并且亟待解決的現(xiàn)實問題也較多。從醫(yī)院行政管理情況來看，存在的嚴(yán)峻問題之一就是醫(yī)院行政管理執(zhí)行力和醫(yī)院管理現(xiàn)實需要的不匹配，具體有以下表現(xiàn)較為突出，即不恰當(dāng)?shù)母黜椧?guī)章制度、存在偏移或遲滯的執(zhí)行情況等[1]?，F(xiàn)階段一些醫(yī)院的管理中，因不完善的制度和不重視制度執(zhí)行等情況，使得制度執(zhí)行的難度較大；一些醫(yī)院管理目標(biāo)下傳不及時現(xiàn)象的存在，使得信息傳遞出現(xiàn)擱置和延遲等問題；一些醫(yī)院部門并未清晰劃分職責(zé)和工作，導(dǎo)致有推諉以及扯皮現(xiàn)象頻繁出現(xiàn)于各部門之間；因較為繁瑣的管理流程，使得各部門之間協(xié)作難以順利開展；缺乏時效性的計劃和任務(wù)完成情況等都是醫(yī)院行政管理執(zhí)行力不足的表現(xiàn)，迫切地需要解決。

二、造成醫(yī)院行政管理執(zhí)行力不足的因素

具體可以從以下方面分析醫(yī)院行政管理執(zhí)行力不足的原因：第一，較為空泛的醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃制定。醫(yī)院日常運營管理并未融入醫(yī)院可決策中，因而使其難以充分全面地了解醫(yī)院整體和職工工作等狀態(tài)，存在脫節(jié)現(xiàn)象的戰(zhàn)略規(guī)劃和實際情況，使得一些分歧現(xiàn)象存在于員工醫(yī)院愿景執(zhí)行方面，上下協(xié)同局面難以良好形成；第二，醫(yī)院并未真正落實制定的管理制度，加之責(zé)任追究方式的缺乏，使得醫(yī)院信息傳遞受到不良影響；第三，未合理規(guī)劃和設(shè)置部門，加之不清晰的各部門和崗位職責(zé)，因而影響問責(zé)追責(zé)的良好實現(xiàn)；第四，缺乏院級閉環(huán)管理流程，加之難以良好且有效銜接的各部門間工作流程，使得管理環(huán)節(jié)出現(xiàn)脫節(jié)、遺漏等現(xiàn)象；第五，未有效建立激勵機制。在科學(xué)激勵機制缺少的情況下，行政管理人員工作積極性難以提升，逐漸形成不科學(xué)不合理的執(zhí)行結(jié)果評價，不能及時將激勵措施提供給一些工作執(zhí)行較好的員工。

三、執(zhí)行力文化的醫(yī)院行政管理體系建設(shè)路徑

（一）制定切實可行的醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃

在醫(yī)院制定相應(yīng)戰(zhàn)略規(guī)劃的過程中，往往是以醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境和可利用的資源情況等為依據(jù)進行制定的，這也為醫(yī)院穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)。醫(yī)院年度目標(biāo)以及日常工作計劃的基礎(chǔ)，就是醫(yī)院發(fā)展愿景以及目標(biāo)達成方式方法的整體規(guī)劃，而制定切實可行的戰(zhàn)略規(guī)劃才能推動醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的良好實現(xiàn)[2]。如醫(yī)院可以從綜合?？瓢l(fā)展模式方面積極運用，建立以優(yōu)勢學(xué)科為核心的診療中心，將為發(fā)展相關(guān)學(xué)科提供支撐。如某醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科選在消化內(nèi)科方面，此時醫(yī)院建立的多學(xué)科專病診療中心就可以包含消化以及胃腸和肝膽等多學(xué)科，連帶發(fā)展多學(xué)科的同時，也能提高醫(yī)院各部門各員工的執(zhí)行力，進一步促進醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的切實可行和有效實現(xiàn)。而醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的切實可行，也為醫(yī)院行政管理工作規(guī)范有序開展奠定了良好基礎(chǔ)。

（二）積極優(yōu)化組織體系建設(shè)

從現(xiàn)階段一些醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)實際情況來看，雖然在組織結(jié)構(gòu)中融合了行政體系，并且使得一種較為集中化的行政管理模式得以形成。但值得注意的是，此種管理模式存在責(zé)權(quán)不清晰的問題，并且各部門間也沒有進行及時快速地響應(yīng)，明顯衰減的管理壓力傳導(dǎo)等因素都讓現(xiàn)代醫(yī)院管理需要難以得到充分滿足。為確保這一問題的有效改善，醫(yī)院應(yīng)該梳理且融合行政管理部門崗位，以扁平化處理，加之矩陣管理模式進行行政管理部門體系建設(shè)，進而將部門設(shè)置給予有效優(yōu)化，適當(dāng)精簡行政職能科室[3]。現(xiàn)階段，醫(yī)院管理的重點在于控制成本以及高效利用資源等方面，因此在優(yōu)化組織體系建設(shè)過程中，可以從運營管理方面加強建設(shè)力度，借此帶頭對人力以及設(shè)備等新增資源進行組織，進而更好為醫(yī)院各方面決策提供依據(jù)。

（三）完善醫(yī)院管理制度和工作流程

在不斷調(diào)整醫(yī)院組織架構(gòu)的過程中，也必然會在一定程度上改變醫(yī)院原有的管理制度和工程流程，此時就需要醫(yī)院以崗位梳理結(jié)果為依據(jù)，對全新的崗位進行說明并重新編制，同時還應(yīng)該以患者服務(wù)和醫(yī)院管理為核心，對管理制度進行修訂，確保部門工作流程得以逐漸完善修訂，保障行政管理事務(wù)效率的有效提升。此外，醫(yī)院還應(yīng)該充分發(fā)揮委員會的作用，圍繞管委會式平行化的組織結(jié)構(gòu)加強建設(shè)力度，確保對醫(yī)院內(nèi)部可用資源進行有效的整合和組織，為醫(yī)院內(nèi)部員工溝通協(xié)同合作等給予積極的促進，更好地保障行政管理工作質(zhì)量和效率的全面提升[4]。在梳理以及剝離不相容崗位的過程中，相應(yīng)的采購計劃應(yīng)由入庫人員負(fù)責(zé)，同時安排專人專管，確保有效控制采購金額的同時，有效降低醫(yī)院總務(wù)物資資金占用率，促使醫(yī)院后勤保障內(nèi)控管理的有效加強。

（四）有效優(yōu)化院辦公會管理流程

在醫(yī)院中，屬于最高行政議事以及決策部門的就是院長辦公會，醫(yī)院中的一些重大決策等往往都需要院長辦公會進行集體討論，之后以相應(yīng)的管理權(quán)限及規(guī)定程序和實際情況等為依據(jù)，報批以及執(zhí)行重大決策或大額資金使用等。為確保精細(xì)化管理模式的院長辦公會得以有效實現(xiàn)，就需要對會議開展的前、中、后三個階段中的多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行積極有效的規(guī)范，進而促進院長辦公會工作質(zhì)量和工作效率的全面提升，也能更好地保障各環(huán)節(jié)事項的規(guī)范化落實和執(zhí)行。

（五）積極加強行政管理問責(zé)制

執(zhí)行力文化醫(yī)院行政體系建設(shè)過程中，應(yīng)注重考核責(zé)任書的制定，制定過程中應(yīng)以業(yè)務(wù)流程和管理流程為依據(jù)，對崗位設(shè)置以及崗位職責(zé)進行清晰的梳理和明確，在此基礎(chǔ)上，對年度目標(biāo)形式的考核責(zé)任書給予積極制定。針對各部門常態(tài)任務(wù)和指令性任務(wù)完成情況應(yīng)安排專人以每月定期跟蹤的方式進行了解和掌握，同時公示跟蹤結(jié)果且向責(zé)任科室反饋結(jié)果，將其歸入科室績效考核范疇中。通過這一舉措能夠保障計劃性、及時性的職能科室工作得以良好開展，也能促使各職能科室管理意識逐漸強化，保障職能科室執(zhí)行力得以提升。

四、結(jié)語

醫(yī)院執(zhí)行力對醫(yī)院核心競爭力的提升具有重要的決定性作用。通過醫(yī)院執(zhí)行力作用的有效發(fā)揮，能夠增加社會對醫(yī)院的了解，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平等進行衡量，同時對于醫(yī)院決策者來說，執(zhí)行力能夠推動醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平的提升。因此，對于醫(yī)院來說，在行政管理工作開展過程中，應(yīng)以執(zhí)行力文化為出發(fā)點，基于執(zhí)行力文化的弘揚和建立，貫徹落實各規(guī)章制度，保障醫(yī)院管理水平的全面提升。

參考文獻：

[1]師雅靜，朱愛玉.試析公立醫(yī)院行政管理改革與核心競爭力的提高[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（24）：3109-3110.

[2]馬潤娟，王韶平，蔡衛(wèi)政，等.運用多種方法提高醫(yī)院辦公室行政管理效率[J].管理觀察，2019（35）：178-179.

[3]張錦.新醫(yī)改下醫(yī)院行政管理人員素質(zhì)要求與提升對策[J].管理觀察，2019（17）：178-179.

[4]何安南.基于執(zhí)行力文化的醫(yī)院行政管理流程體系建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2018，18（05）：643-645，648.