黃鈺

【摘要】 目的 甲狀腺功能亢進癥（甲亢）治療中丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑的臨床應(yīng)用效果對比分析。方法 72例甲亢患者， 按照入院先后順序分為治療組與對照組， 各36例。治療組采用甲巰咪唑治療， 對照組采用丙硫氧嘧啶治療。對比兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、甲狀腺功能。結(jié)果 治療組治療總有效率94.44%高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于對照組的27.78%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）分別為（4.6±1.6）、（13.8±7.2）pg/ml， 均高于對照組的（3.3±1.5）、（10.4±5.9）pg/ml;血清促甲狀腺素（TSH）（2.5±1.3）mU/L低于對照組的（4.2±2.4）mU/L， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲亢治療中甲巰咪唑相較丙硫氧嘧啶療效更為突出， 既能提高治療效果， 確保治療安全性， 又能促進患者甲狀腺功能， 應(yīng)被臨床大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能亢進癥;丙硫氧嘧啶;甲巰咪唑;臨床療效;甲狀腺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.21.063

甲亢屬于臨床常見的內(nèi)分泌疾病， 具體是指甲狀腺激素分泌過盛導(dǎo)致的疾病[1， 2]。甲亢患者發(fā)病后， 臨床癥狀表現(xiàn)形式以體重減輕、進食次數(shù)增多及心悸等為主， 若不及時給予患者治療措施， 待病情持續(xù)發(fā)展， 將導(dǎo)致患者甲亢性心臟病， 同時， 由于該病病程漫長， 后期易反復(fù)， 不但影響患者生活質(zhì)量， 還會危及患者生命健康。目前， 臨床常采用丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)ζ溥M行治療， 為了進一步明確上述兩種藥物對甲亢患者的臨床療效， 故本次研究將2016年11月～2019年11月來本院治療的72例甲亢患者作為研究對象， 分別采用丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑治療， 對臨床治療效果及甲狀腺功能進行評價， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2016年11月～2019年9月來本院治療的72例甲亢患者作為研究對象， 按照入院先后順序分為治療組與對照組， 各36例。對照組男16例， 女20例， 年齡26～57歲， 平均年齡（41.50±16.09）歲;治療組男17例， 女19例， 年齡27～58歲， 平均年齡（42.50±16.07）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究獲得委員會審批， 且患者及家屬均知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬依從性較高;②患者基本資料完整;③參選患者均符合甲亢的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤;②患者心肝腎等重要器官存在嚴(yán)重障礙;③對本次研究藥物存在過敏史;④認知功能及語言功能存在嚴(yán)重障礙;⑤患者患有嚴(yán)重精神疾病。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療組 患者采用甲巰咪唑治療， 口服甲巰咪唑（北京太洋藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H11020885）治療， 初始劑量為：10 mg/次， 3次/d;隨后根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量為15～40 mg/d， 最大劑量不得超過60 mg/d;待患者病情穩(wěn)定后， 劑量保持5～15 mg/d?；颊哌B續(xù)給藥治療3個月。

1. 2. 2 對照組 給予患者丙硫氧嘧啶治療， 口服丙硫氧嘧啶（廣東華南藥業(yè)集團有限公司， 國藥準(zhǔn)字H44020743）治療， 初始劑量為：150 mg/次， 2次/d;隨后根據(jù)患者具體情況調(diào)整劑量為150～400 mg/d， 最大劑量不得超過600 mg/d;待患者病情穩(wěn)定后， 劑量保持50～150 mg/d?；颊哌B續(xù)給藥治療3個月[4]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、甲狀腺功能。①臨床治療效果判定：顯效：經(jīng)過治療， 患者臨床癥狀基本消失， 實驗室檢查及患者各項體征均恢復(fù)正常;有效：經(jīng)過治療， 患者臨床癥狀明顯改善， 實驗室檢查及患者各項體征基本恢復(fù);無效：治療后， 患者臨床癥狀持續(xù)存在;治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%， 治療有效率分值與治療效果呈正相關(guān)。②評價甲狀腺功能：根據(jù)患者血清指標(biāo)進行評價， 血清指標(biāo)包括：FT3、FT4及TSH， FT3、FT4值越大， TSH值越小， 說明患者甲狀腺功能越好[5]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果對比 治療組治療總有效率94.44%高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于對照組的27.78%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組甲狀腺功能對比 治療組FT3、FT4分別為（4.6±1.6）、（13.8±7.2）pg/ml， 均高于對照組的（3.3±1.5）、（10.4±5.9）pg/ml;TSH（2.5±1.3）mU/L低于對照組的（4.2±2.4）mU/L， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

甲亢作為臨床常見內(nèi)分泌疾病， 致病因素較多， 其中最為常見的為毒性彌漫性甲狀腺腫[6]。臨床指出， 甲亢在青年女性人群中發(fā)病率較高， 患者發(fā)病后， 進食次數(shù)相較以前會明顯增多， 患者體重反而會出現(xiàn)下降現(xiàn)象， 同時， 由于疾病特性， 會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒， 嚴(yán)重影響患者預(yù)后。

目前， 對于甲亢患者而言， 臨床治療主要以藥物治療為主， 常用藥物有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑， 丙硫氧嘧啶可以通過抑制甲狀腺素生物合成來達到治療目的， 而甲巰咪唑?qū)儆谶溥蝾愃幬铮?患者服用后， 可以通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶的活性來阻止甲狀腺素合成， 同時， 該藥物可以通過降低患者體內(nèi)的甲狀腺素激素水平來達到治療目的。上述兩種藥物在治療期間， 均會帶給患者不良反應(yīng)， 但是相較丙硫氧嘧啶， 甲巰咪唑具有較長的半衰期， 對患者的肝功能損害較輕[7]。本文研究發(fā)現(xiàn)， 治療組治療總有效率94.44%高于對照組的75.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于對照組的27.78%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組FT3、FT4均高于對照組， TSH低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果與區(qū)島良等[4]研究相符， 由此得出， 在甲亢患者的臨床治療中， 甲巰咪唑療效優(yōu)于丙硫氧嘧啶， 值得進一步借鑒。

綜上所述， 甲亢治療中甲巰咪唑相較丙硫氧嘧啶療效更為突出， 治療后， 既能提高治療效果， 確保治療安全性， 又能促進患者甲狀腺功能， 應(yīng)被臨床大力推廣及應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 牛榮， 王建鋒， 晉建華， 等. 甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶停藥時間對正常大鼠甲狀腺24 h攝131I率的影響. 中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志， 2017， 37（3）：162-165.

[3] 林輝煌， 曾奕明， 陳曉陽， 等. 丙硫氧嘧啶誘發(fā)抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎致彌漫性肺泡出血綜合征. 藥物不良反應(yīng)雜志， 2015， 17（2）：144-145.

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[5] 陳小青， 林玲. 聚焦丙硫氧嘧啶安全性--抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體相關(guān)性血管炎. 藥物不良反應(yīng)雜志， 2015， 17（2）：88-90.

[6] 胡雅婷， 汪亞軍， 楊阿莉. 甲巰咪唑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對甲狀腺功能亢進合并癥患者的臨床療效及安全性觀察. 安徽醫(yī)藥， 2018， 22（10）：1990-1992.

[7] 徐剛林， 周麗萍， 梅振華， 等. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并甲狀腺功能亢進癥及脛前黏液性水腫一例. 中華皮膚科雜志， 2016， 49（10）：747.

[收稿日期：2020-01-16]