妥仲明

（甘肅省臨夏回族自治州和政縣人民醫(yī)院 731200）

作為一種慢性非特異性炎癥，支氣管炎主要發(fā)生于器官、支氣管粘膜及周?chē)M織，臨床表現(xiàn)為咳嗽明顯、氣喘、咳痰、呼吸道感染等癥狀。病毒或細(xì)菌感染、自身免疫抑制、環(huán)境、吸煙等因素均可能引發(fā)支氣管炎[1]。支氣管炎若治療不當(dāng)，可進(jìn)展為慢性阻塞性肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病，嚴(yán)重者引發(fā)窒息，危及生命。臨床治療以減輕癥狀，改善呼吸道功能，退熱，鎮(zhèn)咳，祛痰，補(bǔ)充液體為主。本文研究布地奈德聯(lián)合干擾素對(duì)于兒童支氣管炎臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年12 月至2019 年12 月收治的56 例支氣管炎患兒，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組28 例。男25 例，女31 例，年齡0.5～3（1.27±0.86）歲。病程1～15（7.43±1.49）d。所有患兒均符合支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除入院前1 個(gè)月曾服用過(guò)糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑者，排除藥物過(guò)敏者，排除心血管、肝腎等嚴(yán)重功能障礙者。兩組患兒自然資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均給予吸氧、抗感染、抗病毒、止咳、平喘、解痙、退熱、鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予吸入用布地奈德混懸液（廠家：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140475；規(guī)格：2ml:1mg★5 支）治療，使用深圳魚(yú)躍醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的魚(yú)躍空氣壓縮霧化器403D，吸取0.5～1mg 本品，與2mL0.9% 氯化鈉溶液混合后， 霧化吸入， 吸氣流速10～12L/min，20min/次，2 次/d。連續(xù)治療14d。

治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，加用干擾素（廠家：上海生物制品研究所；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S10950052；規(guī)格：10ug）治療，在對(duì)照組藥物用量的基礎(chǔ)上，添加8～10ug 本品至混合液中，經(jīng)霧化器霧化吸入，吸氣流速10～12L/min，20min/次，2 次/d。連續(xù)治療14d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒癥狀消失時(shí)間，包括喘憋、咳嗽、氣促、肺部哮鳴音等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）比較行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失時(shí)間對(duì)比

治療組的喘憋、咳嗽、氣促、肺部哮鳴音等癥狀消失均較對(duì)照組短（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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3 討論

兒童由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，免疫力較低，支氣管炎的發(fā)病率較高?；純喊l(fā)病后，應(yīng)引起重視，采取有效的治療手段，避免疾病進(jìn)展，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺炎、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響兒童身心健康。布地奈德為糖皮質(zhì)激素，具有高效局部抗炎作用，用藥后可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，抑制組胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，降低過(guò)敏介質(zhì)活性，阻斷酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)合成與釋放，減輕平滑肌收縮反應(yīng)。布地奈德經(jīng)霧化吸入后，藥物直接作用于肺部，可增強(qiáng)肺部功能，減輕氣管阻力，抑制肺部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)臨床癥狀緩解。

干擾素由含有高效表達(dá)人干擾素基因的大腸桿菌經(jīng)發(fā)酵、分離和高度純化后凍干制成，具有廣譜的抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)功能。用藥后，可結(jié)合細(xì)胞表面受體，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制。還可調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的特異細(xì)胞毒作用，遏制病毒侵襲和感染。還具有增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，清除早期惡變細(xì)胞等作用。布地奈德與干擾素霧化吸入，可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，使藥物直達(dá)病灶，提升血藥濃度，減少給藥量，有效稀釋氣管中分泌物，減輕氣道阻力，促進(jìn)痰液排出與臨床癥狀改善[3]。本文研究顯示，給予布地奈德聯(lián)合干擾素治療的患者治療后的喘憋、咳嗽、氣促、肺部哮鳴音等癥狀消失均較單獨(dú)給予布地奈德霧化吸入的患者短。提示布地奈德聯(lián)合干擾素可發(fā)揮協(xié)同作用，提升治療效果，促進(jìn)患兒臨床癥狀改善。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合干擾素可促進(jìn)兒童支氣管炎臨床癥狀改善，治療效果確切，可推廣。