陸武澤

（甘肅省蘭州市榆中縣中醫(yī)院 甘肅蘭州 730100）

胃潰瘍屬臨床多發(fā)疾病，發(fā)病原因與幽門螺桿菌感染、藥物、飲食、遺傳、應激性精神因素有關(guān)，典型臨床癥狀為上腹部脹痛、鈍痛、隱痛等，部分患者胸骨及劍突后疼痛，餐后1h 疼痛明顯，1-2h 疼痛緩解[1]。常規(guī)西藥治療胃潰瘍可清除幽門螺桿菌感染，抑制胃酸分泌，主要缺陷為復發(fā)率高，不良反應發(fā)生率高，中醫(yī)理論認為胃潰瘍屬于胃脘痛及吞酸范疇，治療以和胃、疏肝、健脾、活血養(yǎng)陰等為主[2]，本次研究將我院收治的106 例胃潰瘍患者作為研究樣本，研究分析加味左金湯治療胃潰瘍的臨床效果，

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治時間為2017 年2 月-2019 年5 月的胃潰瘍患者共計106 例開展本次研究，隨機分為研究組和對照組（n=53），研究組男性患者數(shù)量為29 例，女性患者數(shù)量為24 例，年齡為22-78 歲，平均年齡為（45.29±8.44）歲，對照組男性患者數(shù)量為30 例，女性患者數(shù)量為23 例，年齡為24-78 歲，平均年齡為（45.38±8.46）歲，常規(guī)資料（年齡、性別）兩組患者無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)四聯(lián)藥物治療，每日晨起口服20mg奧美拉唑，每日服用1 次，每日口服2 次甲硝唑，每次服用劑量為20mg。每日三餐前及睡前口服果膠鉍4 次，每日服用量為2 片，每日口服2 次阿莫西林，每次服用量為1g，持續(xù)服藥時間為2 星期。

研究組患者采用加味左金湯治療，具體藥物組方為煅牡蠣15g、煅瓦楞子15g、黃連15g、炙黃芪15g、香附10g、柴胡10g、郁金10g、吳茱萸5g、三七3g、人參6g、炙甘草6g，每日1 劑，分2 次溫水送服，持續(xù)服藥時間為2 星期。

1.3 評價標準

臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為臨床癥狀消失，舌脈象等中醫(yī)癥候正常，有效為臨床癥狀有所改善，舌脈象等中醫(yī)癥候好轉(zhuǎn)，未達上述標準為無效，顯效和有效為臨床治療有效。統(tǒng)計兩組患者治療后惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

不良反應發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，X2檢驗，利用SPSS23.0 軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

不量反應發(fā)生率指標比較，研究組患者惡心1 例、嘔吐1 例、腹瀉2 例，不良反應發(fā)生率為（4/53）7.5%，對照組患者惡心3 例、嘔吐4 例、腹瀉4 例，不良反應發(fā)生率為（11/53）20.8%，研究組低于對照組（P＜0.05）。

臨床治療總有效率指標比較，研究組高于對照組（P＜0.05）。

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3 討論

胃潰瘍是慢性潰瘍性疾病，患者病程時間長，胃部及十二指腸是胃潰瘍發(fā)病的主要區(qū)域，其主要發(fā)病原因與胃蛋白酶及胃酸等有關(guān)，患者每日進食后疼痛感強烈，并發(fā)嘔吐、惡心、腹脹腹瀉等癥狀。臨床治療為胃潰瘍主要采取西藥治療，具體藥物類型包括質(zhì)子泵抑制劑、胃粘膜保護劑等，患者服藥后臨床癥狀可得到有效緩解，主要缺陷為病情易反復，不良反應發(fā)生率較高，無法實現(xiàn)胃潰瘍的根治[3]。中醫(yī)理論認為，胃潰瘍的主要發(fā)病機理為熱氣及寒氣在體內(nèi)大量蓄積，治療應以活血化瘀，解熱鎮(zhèn)痛為主。

本次研究結(jié)果顯示，與對照組患者相比，研究組患者經(jīng)加味左金湯治療后臨床治療總有效率及不良反應發(fā)生率指標優(yōu)勢顯著。胃潰瘍患者病情遷延，病癥虛實夾雜，單純利用西藥抑制胃酸及抗菌可緩解胃痛等臨床癥狀，病情易反復。中醫(yī)藥治療胃潰瘍臨床優(yōu)勢顯著，采用疏肝健脾、養(yǎng)血、清熱、活血、補氣等藥物治療可達到扶正祛邪，標本兼治的臨床效果。加味左金湯中主要成分包括郁金、柴胡、香附、吳茱萸、人參、炙甘草、煅牡蠣、煅瓦楞子、炙黃芪、黃連、三七等，其中黃連的主要功效為清熱解毒，瀉火燥濕。炙黃芪的主要功效為利尿及補氣，可促進人體代謝，排出體內(nèi)毒素[4]。煅瓦楞子與煅牡蠣主要功效為抑制胃酸，三七具有消腫止痛、活血化瘀之功效，也可補血，藥理學研究表明，三七中含有大量的四環(huán)三萜，其藥理學作用與人參接近，內(nèi)含酮類化合物可促進胃潰瘍患者局部組織血液循環(huán)。郁金主要功效為行氣止血，涼血解郁。香附是治療腹脹腹痛及消化不良的有效藥物，柴胡能夠升舉陽氣，疏肝解郁。吳茱萸對于胃酸、嘔吐、腹瀉等癥狀臨床效果顯著，其藥性能夠與黃連調(diào)和，避免黃連對脾造成損傷。加味左金湯中不同藥物成分聯(lián)合應用可增強藥性，并可相互抑制，在發(fā)揮臨床療效的同時降低藥物副作用，進而實現(xiàn)活血清熱、止痛、抑制胃酸的臨床效果。

由此可知，胃潰瘍患者采取加味左金湯治療臨床效果顯著，不良反應發(fā)生率較低，值得臨床推廣應用。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)對比分析，加味左金湯治療胃潰瘍的臨床效果需進一步研究分析。