景成海

（甘肅省張掖市臨澤縣人民醫(yī)院 甘肅臨澤 734200）

前言

隨著社會的不斷發(fā)展，人民生活水平不斷提高，對于口腔疾病的重視程度不斷加深。由于飲食不規(guī)律、吸煙、外傷等原因，不少人患有牙齒疾病，比如頜骨牙齒不調(diào)、牙齒間隙過大、牙齒錯(cuò)位、牙缺失等，使得患者的口腔咀嚼功能降低，疼痛等癥狀嚴(yán)重影響患者的生活，甚至牙齒美觀度低會使患者出現(xiàn)心理問題[1]-[2]?？谇恍迯?fù)能有效治療口腔牙齒疾病，但是有可能降低牙槽骨的吸收能力，導(dǎo)致牙神經(jīng)反應(yīng)不靈敏，修復(fù)效果不佳[3]。為了提高口腔修復(fù)效果，我院在行口腔修復(fù)前給予部分患者正畸治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2014 年2 月至2018 年2 月在我院接受治療的80 例口腔修復(fù)患者，按照電腦隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組，各40 例。對照組男22 例，女18 例；年齡21～78（48.10±5.20）歲；其中，牙齒缺失10 例，牙齒松動(dòng)16 例，牙齒頜面磨損8 例，牙周病6 例。觀察組男23 例，女17 例；年齡22～80（48.86±5.33）歲；其中，牙齒缺失9 例，牙齒松動(dòng)14 例，牙齒頜面磨損9 例，牙周病8 例。兩組患者的一般資料對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。本次研究在醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及家屬均同意參與研究，配合度高；（2）患者的資料齊全，可進(jìn)行隨訪；（3）所有患者符合口腔修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)；（4）患者的凝血功能正常；（5）患者的感官、語言等功能正常；（6）患者的年齡≥18 歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病患者；（2）妊娠期、哺乳期婦女；（3）患者的心腦肝腎等器官有嚴(yán)重疾??；（4）傳染性疾病患者；（5）合并糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病患者。

1.2 治療方法

對照組行口腔修復(fù)前使用常規(guī)方法治療，根據(jù)患者的臨床檢查結(jié)果、X 線片結(jié)果、模型測量等為其制定合理的修復(fù)計(jì)劃，局部安裝義齒，控制患者的飲食，禁煙酒等。觀察組在行口腔修復(fù)前使用正畸治療：正畸前清潔患者的口腔，治療患者牙周病、牙髓病等基礎(chǔ)口腔疾病；保證患者的口腔有健康的條件進(jìn)行口腔修復(fù)；使用方絲矯正、固定牙齒，讓患者的牙齒排列整齊；將錯(cuò)頜、畸形的牙齒使用牽引的方式矯正，糾正正中線位置，將散在的間隙集中關(guān)閉，使得間隙局限在后牙的位置，使患者的牙齒排列整齊；根據(jù)患者遺留牙齒間隙、牙槽骨、鄰近牙齒等情況，為患者制定合理的口腔修復(fù)方案，滿足牙齒美觀、咀嚼功能的要求；進(jìn)行牙體預(yù)備工作，制作石膏和印模，幫助患者佩戴，并進(jìn)行調(diào)整，告知患者定期回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)和效果評價(jià)

（1）統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的治療效果，分3 個(gè)等級：患者口腔癥狀消失，牙周恢復(fù)正常，口腔面部恢復(fù)美觀，咀嚼功能正常，為顯效；患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，牙周情況一般，口腔面部美觀度良好，恢復(fù)部分咀嚼功能，為有效；患者的癥狀、牙周情況、咀嚼功能未得到改善，美觀度不佳，為無效[4]?？傆行?顯效率+有效率，概率越高表示治療方法越好。（2）統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者食物嵌塞、不適感、口腔感染等不良反應(yīng)發(fā)生率，概率越低表示治療方法越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效率比較

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異較大（P＜0.05）。見表1。

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2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

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3 討論

近年來，人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣不良引起多種牙科疾病。比如，牙冠、智齒間清潔不當(dāng)導(dǎo)致口腔中有大量的細(xì)菌繁殖，牙槽骨發(fā)生退化，引起患者口腔疼痛；牙列間隙食物嵌塞，患者發(fā)生牙周炎、牙齦炎等疾??；或者因外傷或先天性牙缺失導(dǎo)致牙列缺損，患者的牙齒美觀、咀嚼功能、發(fā)音功能受到影響，其會給患者的生活帶來較大不便[5]。在臨床治療中，多數(shù)患者會選擇口腔修復(fù)，雖有一定的治療效果，但患者口腔修復(fù)后會感到疼痛，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，咀嚼功能恢復(fù)不佳，甚至牙齒美觀度、牙齒咬合度不能達(dá)到完美的狀態(tài)，長期效果不佳。因此，在患者口腔修復(fù)前矯正牙齒十分重要。正畸治療是一種消除患者牙頜畸形的方法，使用牙科各類矯正工具協(xié)調(diào)患者的牙齒、面部神經(jīng)肌肉、面部骨骼等，讓患者的口頜系統(tǒng)恢復(fù)穩(wěn)定與美觀[6]。其作用主要表現(xiàn)在：通過正畸可以讓牙齒排列整齊，方便清潔，能維護(hù)牙周健康，預(yù)防牙周??；能使牙齒的排列關(guān)系、咬合關(guān)系達(dá)到正常，保護(hù)牙齒；能改善因牙齒不齊造成的顏面異常情況；對于牙齒缺失或者不愿鑲牙的阿混著，能通過正畸關(guān)閉缺失的牙縫；對于牙齒稀松、有間隙的患者，能集中牙齒縫隙，為鑲牙創(chuàng)造有利的條件，在形成間隙的地方鑲牙，能達(dá)到美觀的目的；對于牙齒過多、牙齒傾斜、牙齒間隙不均勻的患者，能提高加假牙制作的精密度；患者口腔正畸后，能增強(qiáng)咀嚼功能，能助消化，加強(qiáng)營養(yǎng)吸收；能改善其他口腔功能，比如發(fā)音、嘴唇閉合能，能增進(jìn)患對于口腔感染的抵抗力；牙齒美觀、健康、整齊，能增添患者的自信心[7]。

王飛等人通過研究指出，正畸治療作為口腔修復(fù)治療中常用的技術(shù)之一，在現(xiàn)有臨床治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[8]。通過正畸治療指導(dǎo)能夠改善患者治療指標(biāo)，提升了患者治療效果。尤其是在患者治療過程中，能夠提升其治療安全性，所以能夠符合患者自身治療需求。同時(shí)在患者治療過程中，正畸治療應(yīng)用可以降低患者治療風(fēng)險(xiǎn)，提升了患者治療整體水平，故而滿足了患者的自身治療需求。

吳鵬指出，在當(dāng)前臨床研究中發(fā)現(xiàn)，口腔問題在人們?nèi)粘Ｉ钪械挠绊懯禽^大的，很多患者在口腔問題發(fā)作后會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。因而需要采取科學(xué)的治療措施。通過正畸治療能夠改善患者傳統(tǒng)治療方式，為患者自身治療癥狀改善奠定了基礎(chǔ)[9]。同時(shí)在正畸治療指導(dǎo)中，能夠降低患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率，因而為患者自身治療的安全性控制提供了保障。

司繼紅等人通過研究指出，在當(dāng)前社會發(fā)展中口腔問題已經(jīng)成為困擾人們?nèi)粘＝】档闹匾獌词种?，很多患者在患病后需要采取科學(xué)的治療措施。通過正畸治療能夠滿足患者自身治療需求，為其治療指標(biāo)改善和控制提供了幫助，因而可以將該種治療方法應(yīng)用到患者治療中，從而保障在患者治療中，能夠更為有效的為其治療提供幫助[10]。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符，驗(yàn)證了正畸治療在口腔修復(fù)治療中的優(yōu)勢和價(jià)值，所以可以在臨床治療中推廣該種治療方案。

本研究結(jié)果顯示，在選定的兩組患者治療中，經(jīng)由不同治療方案處置后，患者治療效果有了明顯差異。實(shí)驗(yàn)組患者總體治療效果比較顯著，患者治療后的各項(xiàng)癥狀指標(biāo)改善明顯。首先，在患者治療總有效率對比中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的總有效率明顯好于對照組，患者治療后的各項(xiàng)癥狀指標(biāo)改善明顯。組內(nèi)治療的總有效率較高。尤其是觀察組患者治療的總有效率為95.00%，而對照組患者治療的總有效率僅為80.00%，二者之間對比有明顯差異。其次，在患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率對比中得出，觀察組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組?；颊呓M患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，而對照組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%。二者之間對比也有顯著差異?？傮w來看，觀察組患者的治療總有效率比對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在口腔修復(fù)前給予患者正畸治療，能改善患者的口腔咀嚼功能，改善口腔癥狀，提高口腔牙齒美觀度，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得廣泛推廣。并且在給予患者治療指導(dǎo)中，實(shí)施正畸治療能夠提升患者治療水平，改善了患者臨床癥狀指標(biāo)，為患者自身治療工作實(shí)施的質(zhì)量控制和優(yōu)化提供了幫助。所以在臨床治療指導(dǎo)中，可以將正畸治療與患者口腔修復(fù)治療結(jié)合，以此為患者治療的整體水平提升奠定基礎(chǔ)。