王軍民

（甘肅省定西市隴西縣通安中心衛(wèi)生院 甘肅定西 748102）

膽囊炎合并膽囊結(jié)石為臨床膽道疾病，疾病病理特征主要以Murphy 點疼痛為主，疼痛反復(fù)發(fā)作，部分患者發(fā)病后伴有持續(xù)高熱，臨床癥狀較多，嚴(yán)重危害患者身心健康，降低其生活質(zhì)量。臨床針對膽囊炎合并膽囊結(jié)石病理特異性，臨床多采用使用碎石、手術(shù)及藥物進行治療，但是基于疾病較高的復(fù)發(fā)幾率，臨床治療效果呈差異性。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)于臨床膽道疾病中的推廣應(yīng)用，臨床采用中西醫(yī)結(jié)合治療方案，可有效促使疾病轉(zhuǎn)歸，規(guī)避炎癥及結(jié)石復(fù)發(fā)幾率，臨床應(yīng)用價值較高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題收取2017 年2 月到2019 年3 月于我院接受治療的42例膽囊炎并膽結(jié)石者作為觀察對象，根據(jù)患者入院序號劃分小組，研究組患者21 例，男11 例，女10 例，年齡29 歲～76 歲，平均（45.81±2.14）歲，最短病程2 個月，最長病程3 年，中位病程（1.08±0.14）年；對照組患者21 例，男12 例，女9 例，年齡32 歲～70 歲，平均（45.27±2.07）歲，最短病程3 個月，最長病程3 年，中位病程（1.12±0.17）年；2 組患者入組資料進行客觀數(shù)據(jù)分析，提示具有客觀比對價值（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以常規(guī)西醫(yī)治療，予以患者抗生素治療，根據(jù)患者病情及患者機體狀況，予以患者制定個性化的飲食指導(dǎo)，告知患者避免食用刺激、辛辣的食物，于醫(yī)生的指導(dǎo)下予以患者解痙藥物治療；對患者各項生命體征進行記錄，及時予以患者補液，適當(dāng)予以患者維生素，觀察并記錄生命體征波動情況；及時對水、電解質(zhì)紊亂情況進行糾正，確保其穩(wěn)定在合理范圍內(nèi)；研究組于常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上予以患者聯(lián)合中藥治療，藥物主要組成包括赤芍25g、川芎25g、柴胡20g、金銀花20g、枳殼15g、香附15g、金錢草10g、雞內(nèi)金10g、麥芽10g、大黃10g，水煎煮，每日一劑，分早晚兩次服用；根據(jù)中醫(yī)辨識加減治療，針對體虛內(nèi)熱患者，增加黃芪、黃連等藥物治療，針對肝膽郁熱患者，增加龍膽草藥物治療，針對伴有腹部腫脹患者，增加厚樸、木香治療，針對伴有腹部劇烈疼痛患者，增加白芍藥物治療，針對伴有黃疸患者，增加郁金治療，兩組患者均持續(xù)治療7d 后比對療效。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本課題借助《膽道疾病診治指南》中對膽囊炎、膽結(jié)石療效依據(jù)作為評價依據(jù)，分為治愈（炎性癥狀完全消失、經(jīng)B 超檢查可見膽管壁毛糙、厚度及透聲等指標(biāo)均恢復(fù)正常，結(jié)石全部排出，隨訪患者治療后3 個月無復(fù)發(fā)）、轉(zhuǎn)歸（炎性癥狀緩解、經(jīng)B 超檢查可見膽管壁毛糙、厚度及透聲中2 項恢復(fù)正常，結(jié)石排出）及無效（炎性癥狀未緩解、經(jīng)B 超檢查可見膽管壁毛糙、厚度及透聲等指標(biāo)均未恢復(fù)正常）等指標(biāo)，有效率=治愈占比+轉(zhuǎn)歸占比[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0 版本進行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05 作為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 不同治療方案下療效分析

研究組經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療無效患者1 例，藥物治療有效率95.24%，對照組經(jīng)常規(guī)西醫(yī)治療無效患者6 例，藥物治療有效率為71.43%，組間差經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比對具顯著意義（P＜0.05），見表1。

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3 討論

膽囊炎繼發(fā)膽結(jié)石的幾率較大，疾病好見于中老年人，臨床主要癥狀為Murphy 點疼痛，疾病具有較高的復(fù)發(fā)幾率，若沒有及時予以治療干預(yù)，極易危害患者生命健康。膽囊炎臨床發(fā)生主要與細(xì)菌感染、膽道功能損害等具有高度相關(guān)性，并發(fā)膽結(jié)石，主要由于膽囊于炎性因子的影響下逐漸縮小，正常生理收縮功能異常，導(dǎo)致膽汁排泄功能異常，不斷滋生細(xì)菌，加重膽囊炎性反應(yīng)[2]。由于膽囊炎及膽結(jié)石均為進展性疾病，若沒有及時給予治療，疾病誘導(dǎo)不良預(yù)后的幾率較大。臨床治療膽囊炎并膽結(jié)石需注意：

（1）膽囊炎炎性癥狀較多，若進行單一治療，極易導(dǎo)致癥狀加重；臨床需根據(jù)患者不同癥狀反應(yīng)，予以綜合對癥干預(yù)，根據(jù)患者機體狀況制定個性化的治療方案；

（2）膽囊炎疾病發(fā)病因素與飲食具有一定關(guān)聯(lián)，在持續(xù)治療期間，需加強對患者飲食的把控，告知日常飲食對疾病的影響，確保機體營養(yǎng)均衡，保持膽道中菌群均衡，可快速改善炎性反應(yīng)[3]。

我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將膽囊炎并膽結(jié)石納入“膽脹”范圍內(nèi)，臨床發(fā)病主要是由于肝火旺盛導(dǎo)致膽汁無法正常排泄，蓄積于機體內(nèi)，出現(xiàn)“膽脹”癥狀。臨床主要治療以疏通肝管、改善肝功能為主，中醫(yī)治療選用郁金、柴胡疏通肝道，柴胡可有效促使膽汁排泄，改善局部瘀堵癥狀，有效緩解腹部疼痛，利于結(jié)石的排出；郁金具有抗炎作用，改善局部炎性反應(yīng)；選用丹皮清熱解毒，選用木香行氣解郁，選用黃芪益氣活血，諸藥合用，可有效改善疾病臨床癥狀，于短時間內(nèi)促使疾病轉(zhuǎn)歸[4-5]。

綜上，于膽囊炎并膽結(jié)石治療中開展中西醫(yī)結(jié)合治療方案，可有效促使疾病轉(zhuǎn)歸，應(yīng)用價值高。