黃俊芬 孫開軍 胡文江 金 晶（ 通訊作者）

（1 新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū) 830000；2 新疆兵團(tuán)醫(yī)院 830002）

冠心病近年來臨床發(fā)病率較高，該疾病的發(fā)生是由于患者冠脈粥樣硬化誘發(fā)血管腔狹窄及堵塞，從而導(dǎo)致的心肌缺血和缺氧甚至壞死，也是比較常見的心臟疾病，對于患者生命健康具有嚴(yán)重威脅。近年來隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)血清膽紅素和冠心病嚴(yán)重程度之間具有密切關(guān)系，與此同時血清尿酸水平也與冠心病的發(fā)病和進(jìn)展具有相關(guān)性[1]。為此以下將探究冠心病患者通過聯(lián)合測定血清膽紅素和尿酸水平的臨床應(yīng)用價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018 年1 月～2020 年1 月本院80 例冠心病患者或健康體檢者，依據(jù)患病情況分組，即觀察組（冠心病患病組）：40 例，男/女：22/18；年齡45～79 歲，均值為（60.3±0.5）歲。對照組（健康體檢組）：40 例，男/女：20/20；年齡43～80 歲，均值為（60.2±0.5）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

2 組受試者均于清晨空腹下抽取靜脈血，用全自動生化分析儀和全自動凝血儀分別對患者的血清膽紅素水平及尿酸水平進(jìn)行檢測。觀察組的40 例冠心病患者需要依據(jù)Gensini 評分進(jìn)行病情程度分級，1 級（0～10 分）、2 級（11～20 分）、3 級（21～40 分）、4 級（≥41分），評分與患者的冠心病嚴(yán)重程度成正比。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較2 組的血清膽紅素水平、尿酸水平；

（2）觀察組患者以Gensini 分級為依據(jù)進(jìn)行分組，比較各組患者的血清膽紅素水平、尿酸水平測定結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的血清膽紅素、尿酸水平對比

觀察組的總膽紅素、直接膽紅素水平低于對照組，尿酸水平高于對照組，且P＜0.05。

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2.2 觀察組不同Gensini 評分分級血清膽紅素、尿酸水平對比

觀察組患者隨著Gensini 分級的提高總膽紅素、直接膽紅素水平呈現(xiàn)下降趨勢，而尿酸水平呈現(xiàn)升高趨勢，且各組對比P＜0.05。

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3 討論

近年來，伴隨著我國人口老齡化趨勢的增長，也使得臨床冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的遞增趨勢，冠心病的疾病誘發(fā)因素較多，如肥胖、高血脂、吸煙以及高血糖等。除此之外，近年來研究發(fā)現(xiàn)[2]-[3]，也和血清膽紅素指標(biāo)及血尿酸指標(biāo)存在密切相關(guān)性。其中血清膽紅素是由人體血紅蛋白所分解和代謝的最終產(chǎn)物，血清膽紅素指標(biāo)也被臨床中作為溶血性疾病以及肝膽等疾病的重要標(biāo)志物。近年來研究發(fā)現(xiàn)，該指標(biāo)可作為冠心病患者疾病的獨立危險因子，當(dāng)血清膽紅素指標(biāo)下降，也提示患者的冠脈病變危險程度上升。從本次研究結(jié)果來看，觀察組的血清膽紅素水平明顯低于對照組，同時隨著Gensini 分級的不斷提高，血清膽紅素水平也呈現(xiàn)明顯的下降趨勢。血尿酸主要是內(nèi)嘌呤核酸所產(chǎn)生的分解和代謝產(chǎn)物可通過腎臟排出，血尿酸水平較高時也提示患者機(jī)體中存在著血尿酸的過量合成情況，或者腎臟在血尿酸排泄中存在障礙。當(dāng)血尿酸水平持續(xù)升高，容易產(chǎn)生尿酸鹽結(jié)晶體并造成動脈內(nèi)膜受損，容易誘發(fā)患者的動脈硬化病變，同時也與冠心病的產(chǎn)生和進(jìn)展具有相關(guān)性。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的尿酸水平高于對照組，同時隨著Gensini分級的提高尿酸水平呈現(xiàn)上升趨勢。所以，總體來看通過對血清膽紅素及尿酸指標(biāo)進(jìn)行測定，有利于對冠心病患者的病情判斷及治療提供參考依據(jù)。

綜上所述，冠心病患者的血清膽紅素水平與尿酸水平均與其病變程度存在相關(guān)性，通過對患者的血清膽紅素指標(biāo)、尿酸指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測有利于掌握其病情狀況，可為疾病治療和預(yù)后評估等提供良好的參考依據(jù)。