丁菊芳

（甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院 甘肅張掖 734000）

前言 小兒秋季腹瀉是好發(fā)于嬰幼兒群體（6 個(gè)月～2 歲）的急性胃腸道功能紊亂疾病[1]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，小兒秋季腹瀉以腹瀉、高熱等臨床癥狀為主要表現(xiàn)，多由輪狀病毒感染所致，潛伏期在1～3d，可經(jīng)手、經(jīng)口傳播。在患兒治療不及時(shí)的情況下很有可能引發(fā)一系列的并發(fā)癥，例如營(yíng)養(yǎng)不良、中毒性肝炎與消化道感染等[2]，對(duì)患兒的成長(zhǎng)與發(fā)育帶來不利影響。因此，我院對(duì)2017 年9 月至2019 年1 月期間收治的60 例秋季腹瀉患兒進(jìn)行輪狀病毒檢驗(yàn)，以總結(jié)該病的發(fā)生因素為臨床醫(yī)護(hù)人員提供參考，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60 例秋季腹瀉患兒（2017 年9 月至2019 年1 月期間）作為研究對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者接受診治前并伴秋季腹瀉的臨床癥狀，例如腹瀉、高熱與精神疲倦等；（2）患兒符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒秋季腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)：患兒血常規(guī)無異常，大便呈黃色稀水狀或蛋花水樣，每次量多（超過50mL），每日大便3～15 次等；（3）患兒家屬知情且同意加入研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病或血液系統(tǒng)疾病者；（2）合并器質(zhì)性疾病者。60 例患兒中男性與女性各為32 例、28 例；年齡最小為5 個(gè)月，年齡最大為4 歲，平均年齡為（2.69±1.12）歲；體重最輕為5kg，體重最重為19kg，平均體重為（10.21±1.94）kg。

1.2 檢驗(yàn)方法

所有患兒均接受輪狀病毒檢驗(yàn)，檢驗(yàn)試劑為輪狀病毒抗原檢測(cè)試劑盒（品牌：Darwin，廠家：廣州納特生物科技有限公司，規(guī)格：20人份/盒），檢驗(yàn)方法：將0.5mL 稀釋液與患兒適量糞便（約100mg）加入試管中，在濃度提升至5%～10%后充分震蕩、混勻。最后，在干燥平面上放置檢測(cè)卡，將試管前2 滴液體棄去不用，在檢測(cè)卡中心緩慢滴入試管中混勻的樣本（2～3 滴），滴入后5～10min 內(nèi)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判定。

1.3 觀察指標(biāo)

在60 例患兒檢驗(yàn)后，記錄輪狀病毒檢出率。同時(shí)，觀察男性與女性患兒、不同年齡段患兒輪狀病毒的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05 說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 60 例患兒的輪狀病毒檢出率

60 例患兒中，共有54 例患兒被檢出輪狀病毒感染，占比90.00%。

2.2 男性與女性患兒輪狀病毒檢出情況對(duì)比

32 例男性患兒中，有29 例檢出輪狀病毒，檢出率為90.63%；28例女性患兒中，有25 例檢出輪狀病毒，檢出率為89.29%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，男性與女性患兒檢出率無顯著差異（P＞0.05）。

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2.3 不同年齡患兒輪狀病毒檢出率

不同年齡患兒的輪狀病毒檢出情況可見表2 數(shù)據(jù)。分析可見，5～1 歲、1.1 歲～2 歲患兒的輪狀病毒檢出率相對(duì)較高，分別為25.93%、44.44%。

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3 討論

嬰幼兒的免疫機(jī)制正處于發(fā)育階段，在病毒入侵體內(nèi)腸道粘膜后，壞死、脫落的腸道細(xì)胞將會(huì)進(jìn)一步降低嬰幼兒的腸道吸收能力，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉癥狀的發(fā)生?，F(xiàn)已有大量研究表明，輪狀病毒感染是引起腹瀉的直接因素。小兒在玩耍后，若家屬未做好小兒的日常清潔衛(wèi)生工作，或是患兒使用的器皿不經(jīng)過消毒，輪狀病毒很有可能經(jīng)手或經(jīng)口侵入小兒腸道粘膜內(nèi)，對(duì)小兒腸道絨毛細(xì)胞、結(jié)構(gòu)造成損傷，使小腸黏膜水電解釋能力顯著下降引起腹瀉。同時(shí)，若腹瀉患兒得不到及時(shí)治療，存活于患兒小腸上皮細(xì)胞內(nèi)的輪狀病毒很有可能大量繁衍與傳播，誘發(fā)并發(fā)癥。因此，對(duì)秋季腹瀉患兒進(jìn)行輪狀病毒檢驗(yàn)，既是判斷患兒發(fā)病原因的一種途徑，也是制定患兒治療計(jì)劃的關(guān)鍵。此次研究數(shù)據(jù)顯示，60 例患兒中，共有54 例患兒被檢出輪狀病毒感染，占比90.00%。32 例男性患兒中，有29 例檢出輪狀病毒，檢出率為90.63%；28例女性患兒中，有25 例檢出輪狀病毒，檢出率為89.29%。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，男性與女性患兒檢出率無顯著差異（P＞0.05）。在不同年齡患兒中，5 個(gè)月～1 歲、1.1 歲～2 歲患兒的輪狀病毒檢出率相對(duì)較高，分別為25.93%、44.44%。這一研究結(jié)果與醫(yī)療領(lǐng)域其他學(xué)者的研究結(jié)果基本一致，有學(xué)者指出輪狀病毒入侵后使患兒腸粘膜發(fā)生病變，進(jìn)一步影響雙糖酶的正常分泌并降低其活性，導(dǎo)致相關(guān)離子（鈉、氯等）的吸收功能出現(xiàn)障礙，促使腸道呈現(xiàn)高滲狀態(tài)，引發(fā)水樣瀉的臨床癥狀。

總而言之，在秋季腹瀉患兒中進(jìn)行輪狀病毒檢驗(yàn)，有利于臨床醫(yī)護(hù)人員結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果客觀判斷患兒病情，及時(shí)采取相應(yīng)的藥物與措施對(duì)患兒進(jìn)行治療。